Patología Clínica

P A T O L O G Í A   C L Í N I C A

PRIMER PARCIAL

• NOM-253.SSA- 2015 Para la obtención de componentes sanguíneos → banco de sangre
• NOM 002-SSA3- 2011 (2012) buen funcionamiento de laboratorios clínicos
• Normas de control de calidad en el laboratorio clínico                                                        
• NOM 087-ECOL-SSA1-2002 para el manejo de RPBI

Libro de referencia: Patología clínica TODO sanfor editorial

Historia

Chamanes y curanderos: Egipto

• Galeno 130 d.C à Avances en la fisiología
• Finales del siglo XIX à Pasteur, Koch y Joseph
• Anton Van Leeuwenhoek microscopio, lentes
• Semmelweis

Laboratorio clínico

Sitio donde labora el personal profesionalmente capacitado para realizar análisis de muestras biológicas humanas, que contribuyen al estudio prevención diagnóstico y tratamiento de enfermedades.

Áreas de servicio

• Área de servicio
• Sala de espera y recepción
• Cubículos de toma de muestras

Objetivos de los exámenes de laboratorio

• Ayudar a confirmar o descartar un diagnóstico
• Establecer un pronóstico
• Controlar la evolución de la enfermedad y los resultados del tratamiento.
• Detectar complicaciones
• Colaborar con estudios epidemiológicos y de grupos de riesgo
• Constituir una parte esencial de los protocolos de investigación científica y de los ensayos clínicos para la introducción de nuevos medicamentos.

Normas generales de trabajo en el laboratorio

• Todas las muestras deben estar identificadas para evitar confusiones
• Se debe de verificar la limpieza de la cristalería.
• Los reactivos deben ser seleccionados antes de comenzar el trabajo y dispuestos en el orden de su utilización; algunos reactivos que se conserven en frío deben de alcanzar la temperatura del ambiente antes de ser utilizadas.

Contenedores con coagulantes

Tubo tapón naranja: contiene un gel que sirve para separar las células de la sangre, pasada la media hora puedes ver la separación útil para agilizar la muestra. Contiene trombina, un coagulante rápido que es utilizado para análisis de urgencia en el suero.

Tubo tapón rojo: No hay anticoagulantes, la sangre se coagula células → suero (tiene calcio a diferencia del plasma)

Tapón amarillo: para muestras de hemocultivo.

Dependiendo el tapón del tubo es el anticoagulante que va a tener:

Tubo tapón azul: Anticoagulante citrato de sodio, para pruebas de coagulación TP, TPT, fibrinógeno y INR (promedio de las pruebas de TP que utiliza un reactivo que no se usa con el plasma) se obtiene dividiendo el resultado del TP entre el control normal. El límite máximo del INR 1.9 

Tubo tapón verde: Heparina se utilizan para hacer la prueba para los marcadores serológicos de los donadores, pruebas de quimioluminiscencia, captura el anticuerpo específico contra el virus de la hepatitis C.

Tubo tapón lila o morado: Anticoagulante EDTA (Biometría hemática, se centrifuga arriba de plasma → leucocitos → eritrocitos  

PCR: reacción en cadena de polimerasa detecta el genoma de las bacterias, es el estándar de oro de todas las pruebas ya que no hay otra después de esa.

Tapón negro: también tienen heparina, pero sirven para pruebas de amonio

 [pic 1]

Congeladores: Para guardar y/o conservar pruebas anómalas.

Central de referencia: Útil cuando un laboratorio no puede hacer pruebas y traslada o refiere a otro lugar.

Pruebas para donación:

• Anti-VIH
• Quimioluminiscencia (15 días, detecta AG-AC)
• Es importante también la historia clínica.
• Formato de autoexclusión.

Tema 2. Toma de muestras en el laboratorio clínico

¿Para que una toma de muestras?  

Recomendaciones generales

• Lavado de manos uso de guantes en todos los casos de manipulación de líquidos corporales
• No re- enfundar agujas y desecharlos en el recipiente adecuado
• Preservar la técnica aséptica en la obtención de muestras mediante procedimientos invasivos.
• Verificar el tipo de tubos a utilizar antes de tomar la muestra.
• Rotular los frascos y tubos los datos del paciente antes de tomar la muestra
• Enviar la muestra al laboratorio en el menor tiempo.

NOTA: Cuando de pinchas con una aguja avisar al epidemiólogo y si no sabes de su procedencia es de vital importancia realizarse los sig. estudios: Hepatitis B (Antígeno), anticuerpo contra el virus de la hepatitis C y anticuerpo contra virus VIH. No hay vacuna contra la hepatitis C.

Coronavirus (dato cultural:)

• virus con 4 géneros
• CoD= virus mutado

Medios para Diagnosticar Coronavirus

• por cultivo
• PCR
• Producción de anticuerpos (técnica de fase aguda IgM y otra por si está muy grave que es la producción de IgG

Producción de vacuna → atenuando virus→ pruebas en animales→ producción de anticuerpos contra el virus

• pacientes graves- inmunización pasiva
• paciente no enfermo- inmunización activa

TECNICAS DE RECOLECCION

Venoso (no late)

• las muestras venosas son comúnmente obtenidas por punción directa en el área antecubital

Arterial (late)

• El análisis de los gases arteriales es una prueba esencial en el diagnóstico y la monitoria

NOTA: la arteria femoral es la preferida

Capilar

• Es un sistema de colección de mayor uso en niños menores de un año, y en algunas ocasiones en adultos como en la realización de glucometría. Se puede puncionar el pulpejo de los dedos de las manos y áreas específicas de los pies

TOMA DE MUESTRA DE LCR

• Examen para evaluar el líquido que rodea el cerebro y médula espinal
• LCR que normalmente es transparente, actúa como amortiguador protegiendo el cerebro y la columna de la lesión
• También se utiliza para medir la presión en dicho líquido.

PROCESO

• Px se acuesta de lado con rodilla encogidas hacia abdomen y la barbilla pegada al tórax. Limpiar y colocar anestésico.
• Se introduce una aguja (0.8 mm de grosor) pon punta de 10 cm con el bisel paralelo al eje vertical en la línea media generalmente en el área lumbar. L3/L4
• una vez ubicada la aguja adecuadamente , se mide presión del LCR y se recoge la muestra. se recogen en 3 recipientes estériles. adultos 7-15ml, 1-3 ml en cada recipiente
• Se retira la aguja, se limpia el área y se aplica un vendaje sobre el sitio

[pic 2]

La punción se efectúa entre la 3era y la 4ta vértebras lumbares con la técnica estéril, se introduce en línea media a través del ligamento amarillo y la duramadre en el espacio subaracnoideo

Tres recipientes

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