Planeacion Estrategica Enfermeria

BALON DE CONTRAPULSACION INTRAAORTICO

Indicaciones

1. Choque cardiogenico por disfunción de VI

2. Ruptura interna cardiaca pos infarto de miocardio

3. Angina inestable refractaria a tratamiento

4. Arritmia ventricular refractaria

5. Revascularizacion percuatanea de alto riesgo

Contraindicaciones

1. Disección aortica

2. Aneurisma aorta abdominal o torácica

3. Insuficiencia aortica moderada a severa

4. Enfermedad vascular periférica severa

5. Coagulopatia severa o imposibilidad de uso de heparina

6. Prótesis endovascular en aorta o ilíaca (relativo)

Técnica de inserción

1. Elegir tamaño adecuado de balón:

Talla(cms) Tamaño Balón (cc)

<152 25

152-162 34

163-182 40

>182 50

2. Se realiza punción de la arteria femoral mediante técnica de seldinger pasando la guía larga que viene en el set para colocación de BIO, se realiza dilatación previa y se procede a insertar el balón previamente purgado con SF heparinizado. No se debe inflar el balón previamente. El catéter balón va solo (pero puede ir a traves de un introductor). La distancia a avanzar del balón se determina previamente midiendo la distancia del ángulo de Louis a la cicatriz umbilical mas la distancia de esta al punto de inserción femoral. Luego de colocado de debe solicitar radiografía de tórax portátil para comprobar su correcta posición (el extremo distal del balón debe estar a 1 cm bajo la arteria subclavia izquierda y 2cm bajo la carina)

Luego de la inserción del balón se procede a la conexión del catéter balón ala fuente de helio y al traductor de presiones presentes en la consola, se coloca asimismo los electrodos para monitoreo de EKG al paciente. Se realiza autoinflacion del balón desde la consola, luego se procede a purgar la línea arterial y "hacer cero" desde la consola. Inicialmente se inicia la contrapulsacion en 2:1 para poder ajustar los parámetros de inflado y desinflado. Finalmente una vez colocado se procede a fijar con sutura la parte distal del balón y se pasa al modo 1:1

3. Se debe monitorizar diariamente: posición del balón mediante placa diaria de tórax

4. Antricoagulacion, Hb diaria y conteo de plaquetas, por factor hemolitico y trombocitopnia

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