Problemas Internacionales

ACTIVIDAD 1 (5 PUNTOS)

a) En base al estudio de la Unidad 1 de la Guía: Elabore un ensayo relacionado con los determinantes sociales de la salud y proponga tres recomendaciones para fortalecer éste enfoque en las nuevas agendas de salud .Extensión 3 páginas.

La sociología medica fue definida por primera vez en 1984 Charles McIntire Rudolf Virchow (1821-1902), considerado padre de la medicina social y pionero de la relación salud y la sociedad así como salud y la política no es más que la medicina en gran escala Juan Domingo Peron voz latinoamericana que afirma que: “frente a las enfermedades que generan la miseria ,frente a la tristeza ,la angustia y el infortunio de los pueblos ,los microbios, como causas de enfermedad , son unas pobres causas”, surgiendo teorías de la ciencias económicas ,sociales y políticas que van desdoblándose en varias corrientes y formas de pensar y actuar en los capos de la medicina y la salud.

La determinación social salud-enfermedad realizados por Jaime Breilh y Edmundo Granda en Ecuador y otros establecieron conexiones entre la salud y la enfermedad .

Los determinantes sociales de la salud son las circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud. Esas circunstancias son el resultado de la distribución del dinero, el poder y los recursos a nivel mundial, nacional y local, que depende a su vez de las políticas adoptadas.

Los determinantes sociales de la salud explican la mayor parte de las inequidades sanitarias, esto es, de las diferencias injustas y evitables observadas en y entre los países en lo que respecta a la situación sanitaria.

En respuesta a la creciente preocupación suscitada por esas inequidades persistentes y cada vez mayores, la Organización Mundial de la Salud estableció en 2005 la Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud, para que ofreciera asesoramiento respecto a la manera de mitigarlas

Mejorar las condiciones de vida cotidianas

Equidad desde el principio

A escala mundial, no menos de 200 millones de niños no se desarrollan plenamente. Ello tiene enormes consecuencias para su salud y para la sociedad en su conjunto. Invertir en los primeros años de vida es una de las medidas que con más probabilidad permitiría reducir las inequidades sanitarias. La Comisión pide que se establezca un mecanismo interinstitucional que garantice la coherencia de las políticas para el desarrollo de la primera infancia; que se disponga de un paquete integral de programas de calidad para todos los niños, las madres y los dispensadores de atención que se ofrezca una enseñanza primaria y secundaria obligatoria de calidad a todos los niños.

Entornos salubres para una población sana

El lugar donde vivimos afecta a nuestra salud y a nuestra posibilidad de tener una vida próspera. El acceso a una vivienda de calidad, a agua salubre y a servicios de saneamiento es un derecho de todo ser humano.

Mejorar la disponibilidad y la asequibilidad de vivienda invirtiendo en la mejora de los barrios de chabolas, priorizando el abastecimiento de agua y electricidad y el saneamiento;

Promover conductas sanas según criterios de equidad, en particular la actividad física, alentando una alimentación sana y la disminución de la violencia y los delitos mediante una ordenación adecuada del medio y la aplicación de controles reguladores, por ejemplo limitando el número de establecimientos de venta de alcohol; que se invierta de forma sostenida en el desarrollo rural; que las respuestas económicas y sociales al cambio climático y otros tipos de degradación medioambiental tengan en cuenta la equidad sanitaria.

Prácticas justas en materia de empleo y trabajo digno

El empleo y las condiciones de trabajo tienen efectos importantes en la equidad sanitaria. Cuando son buenos aportan seguridad financiera, posición social, desarrollo personal, relaciones sociales y autoestima, y protegen contra los trastornos físicos y psicosociales.

Empleo digno sean objetivos centrales de las políticas sociales y económicas nacionales e internacionales; que se formulen políticas económicas y sociales que aseguren a los hombres y las mujeres empleos de calidad suficientemente remunerados, que tengan en cuenta el costo real y actual de una vida sana; que todos los trabajadores estén protegidos por normas y políticas laborales básicas internacionales; que mejoren las condiciones laborales de todos los trabajadores.

Protección social a lo largo de la vida

Todo el mundo necesita protección social a lo largo de la vida: en la infancia, durante la vida laboral, y en la vejez. Esa protección también es necesaria en determinadas circunstancias inesperadas, como en caso de enfermedad, discapacidad y pérdida de ingresos o del trabajo. Cuatro de cada cinco personas en el mundo carece de la protección básica que proporciona la seguridad social. Extender la protección social a toda la población, en los países y en el mundo, constituirá un paso decisivo para alcanzar la equidad sanitaria en una generación.

Establecer políticas integrales de protección social y se refuercen las existentes; que se vele por que los sistemas de protección social incluyan a quienes están en situación de precariedad laboral, en particular quienes trabajan en el sector no estructurado, el servicio doméstico o la asistencia a otras personas.

Atención de salud universal

El acceso y la utilización de los servicios de salud son esenciales para gozar de buena salud y alcanzar la equidad sanitaria. Sin atención sanitaria, muchas de las oportunidades para mejorar radicalmente el estado de salud desaparecerán.

Disponer de sistemas de atención de salud basados en los principios de equidad, prevención de la morbilidad y promoción de la salud con cobertura universal, centrados en la atención primaria de salud, con independencia de la capacidad de pago.

Se considera que el nivel de salud de una comunidad viene determinado por cuatro variables:

• Biología humana: genética y envejecimiento

• Medioambiente:

Contaminación biológica

- Virus

- Bacterias

- Microorganismos

Contaminación atmosférica

- Ruido

- Radiaciones

- Vibraciones

Contaminación química

- Óxido de azufre

- Plaguicidas

- Fertilizantes

- Metales pesados

Contaminación psico-social y socio-cultural

- Estrés

• Estilo de vida: ciertas conductas insanas como:

• Consumo de drogas

• Sedentarismo

• Consumo excesivo de alimentos ricos en grasas y en hidratos de carbono

• Conducción peligrosa o temeraria

• Mala utilización de los servicios de asistencia sanitaria

Sistema de asistencia sanitaria

• Calidad

• Cobertura

• Gratuidad

Estos factores son modificables, al menos teóricamente, y por ello las acciones de la salud pública deben dirigirse hacia esa modificación. Otra característica es que están influenciados por factores sociales.

En un principio los que tenían mayor importancia eran el medioambiente y el estilo de vida. Existía una imprecisión a la hora de definir quien tenía mayor importancia y cual ocupaba mayor lugar. Posteriormente el tiene mayor importancia el sistema de asistencia sanitaria. Se demostró que las enfermedades causadas por los estilos de vidas insanos ocasionaban al sistema un elevado coste económico

Un cambio de prioridades de salud pública, derivándose un porcentaje elevado de recursos hacia la prevención y educación sanitaria.

b) Considerando la Unidad 2 de la Guía, elabore un mapa conceptual sobre la vulnerabilidad asociada al desarrollo y a la edad.

ACTIVIDA 2

En base al MODELO DPSEEA DE LA ORGANIZACIÓN MINDIAL DE LA SALUD, en donde se aprecia el conjunto de fuerzas impulsadoras y cambios, exposiciones y efectos relacionados con modificaciones del medio, ambiente con énfasis en las exposiciones ambientales, realice un análisis de la situación de salud en la que se encuentra la población a la que atiende la Unidad de Salud donde usted labora, considerando la realidad ambiental y proponga tres estrategias para su mejoramiento.

La disertación de los Problemas de Salud Internacionales es un compromiso que permita apoyar las cuestiones de equidad, eficacia y democratización en salud.

En lo que se refiere a los efectos en la salud de las inequidades de todo tipo que prevalecen en

las sociedades actuales, ya desde mediados de los noventa se señalaba que según la información de las tres décadas previas, las tasas de mortalidad en los países de industrialización temprana no se relacionaban con el crecimiento económico per cápita, sino con la escala de desigualdad en los niveles de ingreso dentro de un mismo país, de manera que a partir de determinados niveles del ingreso promedio de una sociedad, lo que empezaba a correlacionarse con los niveles de salud no era el crecimiento económico, sino la distribución del ingreso.

El Modelo DPSEEA permite hacer una identificación profunda y entender la multicausalidad de los efectos sobre las poblaciones. Este modelo corresponde a Fuerzas Impulsoras (“Driving forces”); Presión; Estado (“State”); Exposición; Efecto; y Acción. Se trata de un enfoque amplio que tiene en cuenta las fuerzas potenciales, el estado actual y acciones necesarias resultantes en el análisis de una situación de salud ambiental.

En nuestro país, la estructura social está bastante comprometida con la salud, pues algunos aspectos esta relacionadas con la promoción de salud, puesto que el desarrollo de las población depende de variables que debemos dirigir intervenciones hacia poblaciones más vulnerable midiendo de forma adecuada el grado de riesgo , que pueden estar constituyéndose una violencia de salud , por lo tanto buscamos intervenciones para mejorar los determinantes de salud.

La multicasualidad constituye las fuerza impulsadora en lo referente al crecimiento demográfico lamentablemente es desordenada sin una planificación adecuada conllevando a la falta de servicios básicos como luz, agua potable etc, generando determinantes negativos de salud, así mismo el crecimiento de la tecnología etc genera daño ambiental por lo tanto se sugiere tecnologías limpias.

En lo referente a emisión de residuos pues existe un empresa de industrialización , en donde se observa emisión de gas de color negro.

El agua que beben los pobladores se tratan de pozos los cuales son tratados, pero se midió la características del agua tiene cantidades altas de hierro.

En lo referente a la mortalidad y la morbilidad son importantes puesto que los trabajadores de la planta de exportación de palmito se presentan casos de enfermedades relacionadas al trabajo y sobre todo enfermedades comunes por tratarse de un medio de acumulamiento.

De igual manera la falta de acceso rápido a los servidos de salud, situación a la que obliga acudir a médicos particulares generando un gasto adicional que conlleva a la falta de ingreso económico para prioridades como por ejemplo la alimentación, realidades observadas en un medio en donde existen mucha parasitosis por falta de medidas higiénicas y de conocimiento o promoción de salud.

Las enfermedades, muertes y lesiones relacionadas con el trabajo no solo están determinadas por los riesgos ocupacionales tradicionales y emergentes, sino también por determinantes sociales (situación laboral, nivel de ingresos, género, grupo étnico), así como por el acceso a programas y servicios de salud ocupacional, y las prácticas de trabajo que afectan a la salud. Las características estructurales de los países de la Región (incluidos los aspectos demográficos y económicos, así como la participación relativa del sector privado) han contribuido a acentuar las inequidades que afectan las condiciones de trabajo y la salud de los trabajadores.

Los trastornos musculoesqueléticos, referidos especialmente a los miembros uperiores y las lumbalgias, son actualmente las enfermedades ocupacionales más comunes en los países de la Región, y suponen una importante discapacidad, especialmente entre los trabajadores jóvenes.

Propongo establecer un programa eficaz de salud ocupacional para realizar estudio de riesgos de posible enfermedad profesional , por lo tanto realizar una matriz de gestión y conocer los puestos de trabajo en la empresa que laboro y tomar acciones correctivas como pausas , rotaciones y evitar lesiones osteoarticualres que con el pasar de los días se convierte en una situación invalidante parta el trabador, además encontrar y establecer una vigilancia de salud eficiente de calidad, por lo tanto se necesita el apoyo de gerencia para la realización de capacitación sobre salud laboral .

Considerando que es vital temas de fomento de salud, por ejemplo actualmente las enfermedades virales por crecimiento de larvas de mosquitos e infectar con el virus del dengue, realizar una campaña de socialización sobre el tema, colocando afiches y entrega de trípticos para conocimiento del trabajador y evitar la enfermedad que trae consecuencias como absentismo laboral y hasta la muerte conllevando a otros determinantes de salud en la familia.

Creación de un departamento de salud mental pues por el momento de la rapidez , de constantes condiciones que determinan un situación de stress, en los cuales se tendrá una persona que tenga conocimiento es salud mental , para ayudar mediante terapias de apoyo y de manera integral considerando una parte fundamental la familia puesto que existe varios rompimientos de matrimonios por la relación trabajo . tiempo en casa con su familia, por jornadas extensas de trabajo , organizar días de familia y sentando que como base fundamental es la familia , pues el rompimiento de la misma genera otros determinantes de salud tanto en los hijos como en el nucleo que se desarrolla.

ACTIVIDAD 3 (5 PUNTOS)

En la unidad 4 de la Guía , encuentra las áreas de consumo que presenta riesgos para la salud , seleccione tres y proponga un plan contingente para el desarrollo en la Unidad de Salud o Institución donde labora.

ALIMENTOS Y NUTRICION: El Ecuador produce alimentos suficientes para satisfacer la demanda interna . A nivel de regiones y por alimentos, la Costa produce casi la totalidad de soya, mango, banano, maracuyá, cacao y limón; casi las tres cuartas partes de caña de azúcar, camote y piña; y, más de la mitad del café y de la palma africana. La Sierra presenta diferentes pisos ecológicos y un potencial muy variado de producción que abastece ampliamente el mercado interno; los alimentos que se producen casi en su totalidad corresponden a: manzana, brócoli y papas; las tres cuartas partes de la producción nacional en tomate riñón, cebolla colorada y caña de azúcar; y la mitad de naranja y yuca. La amazonía presenta una extrema fragilidad de los suelos, apenas el 8% de la región es de uso agropecuario, de ésta área el 82% se destinan a pastos; en cuanto a niveles de producción nacional, le corresponde el total de la naranjilla, un tercio de la palma africana y caña de azúcar; el plátano, café y yuca tiene una producción apenas superior al diez por ciento de la del país lo que determina una dependencia alimentaria de las otras regiones

A la par que las cuatro dimensiones básicas de la seguridad alimentaria: disponibilidad, estabilidad, acceso y consumo de alimentos, la sostenibilidad de los recursos naturales tiene trascendental importancia, lo que ha llevado ha desarrollar una estrategia ambiental entre organismos gubernamentales, no gubernamentales, internacionales y sociedad civil, a través de la ejecución de una serie de proyectos en coordinación con diferentes actores, que vienen trabajando en el tema de la producción agrícola bajo una óptica de preservación ambiental.

Igualmente es importante la incorporación de la perspectiva de género, como un eje transversal, dado que la seguridad alimentaria es el conjunto de relaciones socioeconómicas que inciden directamente en los procesos de producción primaria, transformación agroindustrial, distribución y consumo de alimentos, procesos en los cuales las mujeres intervienen directamente . En tal sentido, incorporar este enfoque en la formulación, ejecución y evaluación de los programas y proyectos así como el diseño de las políticas, permite a más de potenciar las capacidades de hombres y mujeres y alcanzar resultados eficientes y eficaces, una distribución equitativa de los recursos, así generando una alimentación y nutrición adecuada con productos nacionales que sean accesibles y sanos para la alimentación implementado programas de nutrición saludable se me ocurre colocando una pirámide nutricional en donde todos puedan leer y socializar una cultura de alimentación y disminuir la enfermedades metabólicas ect.

TABACO Y ALCOHOL: La prevención de las drogodependencias al conjunto de medidas orientadas a evitar el uso o abuso de drogas, así como a disminuir o retrasar su consumo. En el tema de salud es siempre más rentable la prevención que el tratamiento, tanto en costes económicos como personales.

La prevención en este tema ha de ser de forma continuada y nunca puntual, no tiene que reducirse a un charla puntual, sino que debe ser un proceso sistemático, con la ayuda de información ocasional, pero no reducida sólo a eso.

El centro educativo es un marco idóneo para la prevención por varias razones : toda la población pasa por él, se dispone de medios técnicos y humanos, y su fin es la educación del individuo.

Teniendo en cuenta esta idea de prevención se propone el plan de acción tutorial como una vía adecuada de acercamiento continuo al trabajador. Así es posible desarrollar una serie de actividades en sesiones donde se trabajarán distintas ejercicios tanto de análisis de la situación, como de reflexión y modificación de hábitos, con el apoyo de trabajo social y desarrollo organizacional de la empresa.

SERVICIOS DE ATENCION MÉDICA: Se considera como asistencia médica adecuada, aquella que se brinda: del mejor modo posible al mayor número de pacientes al menor costo de acuerdo a las necesidades de cada uno, por complejas que estas sean mediante criterios: cuantitativos cualitativos en función de : eficacia (optimización de los recursos) utilización productividad .Por lo tanto mejorar la capacidad médica y de enfermería para dar un adecuado servicio médico , optimizando el tiempo por paciente y evitar el aglomeraciones en el consultorio pues ocasiona situaciones desconcentración para un diagnóstico correcto

ACTIVIDAD 4 ( 5 PUNTOS )

Teniendo en cuenta la Unidad 5 de la Guía, que se refiere a salud y trabajo, elabore un análisis comparativo con lo que sucede en el País y proponga tres estrategias para mejorar la situación actual.

Durante las últimas décadas nuestro medio ha sido afectado por la globalización y reforma comercial. Reconociendo que el principal causa de crecimiento económico n no han tenido a si mismo el incremento de empleos, tal como señala el BIP.

En América Latina, luego de un poco más de dos décadas de aplicación del modelo neoliberal las consecuencias para nuestros países han sido desastrosas: mayor pobreza, concentración de la riqueza en unas cuantas manos, desmantelamiento de Estados Nación, estancamiento de la economía, dependencia respecto del capital financiero trasnacional, privatizaciones, abandono del Estado a las políticas sociales, flexibilización laboral que se traduce en sacrificio de los trabajadores en aras de la productividad, incremento de la deuda externa, apertura indiscriminada al capital extranjero sobre todo al especulativo, bajos salarios y desempleo.

La expansión del empleo se concentró en los grupos de alto nivel de calificación, sobre todo en el grupo de los profesionales y técnicos y en menor grado los administradores y gerentes ha habido un empeoramiento de la estructura ocupacional durante los años noventa, De esta manera, aparentemente, en los años noventa la generación de empleo ocurre en forma polarizada, con la creación de nuevos puestos de alto y de bajo nivel a la vez, con una preponderancia de los últimos. Esta pauta también caracteriza la generación de empleo de mujeres en un contexto de creciente participación laboral femenina (Valenzuela 1996).

Dentro del empleo femenino, las ocupaciones de alto nivel (profesionales y técnicos) generalmente tienen una alta participación, tradicionalmente sobre todo por su presencia en el sector público. Esta mayor incorporación laboral de las mujeres ocurre en el contexto de una persistente discriminación salarial, la cual incluso, tiende a aumentar en niveles educativos más altos .Una característica central de la calidad de los puestos de trabajo son las remuneraciones

En el otro extremo, en una serie de actividades en expansión surgen puestos de trabajo precarios y de bajas remuneraciones para mujeres, por ejemplo en algunas actividades de agro-exportación, la maquila, el trabajo a domicilio y el empleo doméstico

La región latinoamericana tiene una doble desventaja en la economía globalizada. Sus salarios son más altos que los de sus competidores globalizados más pobres. Al mismo tiempo, su nivel de habilidades (capacitación laboral) es más bajo que el de sus competidores globalizados más ricos e incluso que algunos de los más pobres. La incorporación de nuevas tecnologías es uno de los factores de reducción de costos y al mismo tiempo de optimización de las ganancias, ya sea con mayores volúmenes de producción o dando prioridad al sector servicios,

Como resultado de la globalización y de la creciente importancia en la región de las corporaciones multinacionales, muchas de las decisiones clave en esta área (del empleo) están más allá del control nacional, por lo que los encargados de tomar las decisiones en los gobiernos tienen severas limitaciones para solucionar esta situación.

La fuerza laboral se puede constatar que persisten grandes brechas que desfavorecen a las mujeres, sobre todo a las de bajo nivel educativo. Estas brechas están relacionadas con el trasfondo familiar (ingresos, estructura demográfica), el nivel educativo y aspectos de contexto geográfico, y se están cerrando de manera gradual. El cambio cultural vuelve cada vez más obsoleta la imagen de una pauta de familia «típica» basada en un hombre perceptor de ingresos y una mujer madre y ama de casa, sin que ello implique necesariamente una igualdad en la distribución de las tareas del hogar y, con ello, de las opciones de inserción en el mercado laboral.

Considero importante: políticas públicas, para mejorar las condiciones laborales: enfrentar la elevada inestabilidad como característica del mercado laboral, perfeccionar la institucionalidad laboral existente y hacer frente a la desigualdad vinculada a las condiciones laborales. Sin embargo, previamente hay que subrayar la importancia de políticas que fomenten un crecimiento económico elevado y sostenible, estimulen incrementos continuos de la productividad laboral y reduzcan las marcadas brechas de productividad entre segmentos de la estructura productiva. Con ello, se establecen condiciones necesarias, si bien no suficientes, para una mejora sostenida de las condiciones laborales. Además, habrá que fortalecer, profundizar, ampliar y perfeccionar las políticas orientadas a superar exclusiones.

Para los trabajadores, una mayor flexibilidad laboral amenaza con aumentar la inestabilidad de ingresos, lo cual en ausencia de mecanismos compensatorios afecta su seguridad económica, así como los ingresos futuros. Especialmente para trabajadores de niveles educativos bajos y medios, una mayor rotación tiende a obstaculizar la construcción de trayectorias ascendentes. Finalmente, a menudo una mayor flexibilidad se asocia con una mayor precariedad laboral.

El desarrollo de otros instrumentos de protección, la introducción de seguros de desempleo de los cuales actualmente existen muy pocos en la región es una tarea prioritaria.

Es interesante y decidor, crear una cultura de la prevención que incluya la socialización del conocimiento relacionado con los servicios de salud ocupacional y así evitar incapacidades y pérdida de vidas por el trabajo.

ACTIVIDAD 5 (5 PUNTOS)

La unidad 6 de la Guía que se refiere a la violencia y salud analice los factores de riesgo, realice un análisis comparativo con su realidad local y proponga los lineamientos de un programa para su prevención.

En la medida en que las sociedades evolucionan, se espera que las inequidades y brechas sociales disminuyan reduciendo consecuentemente la violencia. Sin embargo, este problema lejos de disminuir tiende a aumentar; en lo concerniente al tema de la violencia de género y de la violencia intrafamiliar cabe recalcar que son todavía muchas las mujeres que soportan algún tipo de violencia en mayor o menor grado, tanto en sus relaciones de pareja como fuera de ellas.

La violencia obedece a patrones socioculturales y estructurales y es parte de una sociedad que ha sido estructurada social, política y económicamente de manera inequitativa. Una sociedad que otorga a hombres y mujeres roles, funciones y atributos diferentes en razón de su sexo, que reproduce patrones de conducta patriarcales, perpetuando la supuesta superioridad de los hombres sobre las mujeres.

Además la falta conciencia social, genera que sucedan asaltos, asesinatos y que lamentablemente queden en la impunidad, acompañado de la ineficacia de la justicia y de la fuerza policial.

1.- Promover, difundir y controlar la aplicación de políticas públicas en el tema de violencia intrafamiliar y buscar mecanismos de financiamientos y sostenibilidad, contar con un equipo interdisciplinario que trabaja de forma integral para el abordaje de la problemática, en los ámbitos: legal, médico, psicológico y social. Realizar reuniones semanales de equipo permite hacer el seguimiento y evaluación de cada caso para su continuidad o reorientación.

2.- Es importante la recuperación de los espacios públicos, pues al momento han surgido varias invasiones en lugares públicos , por tanto la juventud no tiene acceso a realizar actividades sanas como es el deporte, sugiero que a través del municipio se planifique la recuperación de zonas verdes y promulgué un sanción fuerte a la gente invasora de estos espacios , pues construyen medias aguas que a la larga es un problema al no contar con servicios básicos y sobre todo con el riesgo de inundaciones ect.

3.- Crear instituciones o fortalecer la ya existentes en referente a jóvenes que por desgracia cayeron en drogas, pandillas, etc. Que sean centros con personal capacitado, instalaciones adecuadas y seguimiento estrictos a estos jóvenes para ayudar a combatir el problema de violencia y consumo de drogas, pues pienso que el futuro esta en la juventud, por tanto evitemos caer en manos de violencia y así mejorar nuestra salud.

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