Proceso Enfermero Obstetricia

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MÉXICO

ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA

SISTEMA DE UNIVERSIDAD ABIERTA

NIVEL LICENCIATURA

TITULO

PROCESO ENFERMERO

APLICADO A UNA PACIENTE CON DX. DE

EMBARAZO DE 40 SDG, TPA, ECLAMPSIA.

PRESENTA

VICENTE RUIZ MARIA ANGELA

MATERIA

OBSTETRICIA II

LEO. SARY GOMEZ HERNANDEZ

ASESORA. LEO HERCILIA GPE. DE LEON RIVERA

TUXTLA GUTIERREZ, CHIAPAS FEBRERO, 05. 2010.

INDICE

1. INTRODUCCION………………………………………………………………….3

2. JUSTIFICACION…………………………………………………………………..4

3. OBJETIVOS………………………………………………………………………..5

4. METODOLOGIA…………………………………………………………………...6

5. MARCO TEORICO…………………………………………………………….7-11

6. PRESENTACION DEL CASO CLINICO…………………………………..12-14

7. FICHA DE IDENTIFICACION……………………………………………….....15

8. VALORACION DE LAS 14 NECESIDADES HUMANAS………………..16-29

9. CONCLUSION DIAGNOSTICA DE ENFERMERIA……………………...30-31

10. JERARQUIZACION DE PROBLEMAS……………………………………..…32

11. PLAN DE CUIDADOS……………………………………………………….33-44

12. CONCLUSION…………………………………………………………………...45

13. GLOSARIO DE TERMINOS………………………………………………...46-47

14. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS……………………………………………48

15. BIBLIOGRAFIAS…………………………………………………………………49

16. ANEXOS………………………………………………………………………..…50

INTRODUCCION

LA ENFERMERIA ES LA PROFESION DE SALUD CUYOS OBJETIVOS PARECEN AJUSTARSE MEJOR A LAS NECESIDADES PARTICULARES DE LAS EMBARAZADAS, POR LO TANTO AHORA MAS QUE NUNCA EL PERSONAL DE ENFERMERIA DEBE PREPARARSE PARA ADOPTAR LA RESPONSABILIDAD DE EDUCAR, INFORMAR Y BRINDAR ASISTENCIA A LAS GESTANTES PARA QUE RECIBAN UNA ATENCION ADECUADA DURANTE EL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO.

LA ENFERMERÍA OBSTETRICIA TIENE COMO OBJETIVO BRINDAR LOS CUIDADOS AL BINOMIO MADRE – HIJO, PONIENDO ENFASIS EN FOMENTAR UNA MATERNIDAD SIN RIESGOS, CON LA FINALIDAD DE ANALIZAR LOS PROCESOS DE ATENCIÓN QUE SE DEBEN PROPORCIONAR A LAS PACIENTES EMBARAZADAS DE ALTO RIESGO.

POR TAL MOTIVO HE REALIZADO ESTE PROCESO ENFERMERO A UNA PACIENTE CON DX. DE EMBARAZO DE 40 SEMANAS DE GESTACION, TRABAJO DE PARTO EN FASE ACTIVA COMPLICADO CON ECLAMPSIA ANTE, TRANS Y POST-PARTO; CONTEMPLANDO EL PLAN DE CUIDADOS, PARA PODER PROPORCIONARLE CUIDADOS DE CALIDAD AL BINOMIO DURANTE SU ESTANCIA HOISPITALARIA.

JUSTIFICACION

EL LLEVAR ACABO ESTE PROCESO ENFERMERO ES PARA AMPLIAR Y EJECUTAR LOS CONOCIMIENTOS COGNOCITIVOS EN LA VALORACION Y ATENCION DE LAS NECESIDADES QUE PRESENTA LA GESTANTE DURANTE EL EMBARAZO, LAS ETAPAS DEL TRABAJO DE PARTO, PARTO Y PUERPERIO COMPLICADO O CON RIESGO, Y DE ESTA MANERA LLEVARLO A UNA PRONTA RECUPERACION Y A UN EQUILIBRIO BIOPSICOSOCIAL.

OBJETIVOS

 IDENTIFICAR LAS NECESIDADES, Y PROPORCIONAR LOS CUIDADOS A LA MUJER Y AL RECIEN NACIDO CON COMPLICACIONES EN LAS ETAPAS DEL TRABAJO DE PARTO, PARTO Y PUERPERIO CON LA FINALIDAD DE DESARROLLAR CRITERIO CLINICO EN LA TOMA DE DECISIONES Y BRINDAR UNA MEJOR ATENCIÓN.

 PROMOVER UN MEJOR NIVEL DE SALUD A LA MUJER A TRAVES DE LAS ESTRATEGIAS DEL AUTOCUIDADO.

 OBTENER CONOCIMIENTO TEORICOS Y METODOLOGICOS PARA LA ATENCION DEL BINOMIO EN LOS EVENTOS COMPLICADOS DEL EMBARAZO, TRABAJO DE PARTO, PARTO Y PUERPERIO.

 MANTENER EL BIENESTAR MATERNO FETAL.

METODOLOGIA

PARA LA REALIZACION DE ESTE PROCESO ENFERMERO SE UTILIZO EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON, DESARROLLANDO LAS CINCO ETAPAS DEL PROCESO DE ENFERMERIA.

LA VALORACION, DONDE SE UTILIZA EL INSTRUMENTO DE LAS 14 NECESIDADES BASICAS, ADEMAS DE LA EXPLORACION FISICA, POR MEDIO DE LOS METODOS DE INSPECCION, AUSCULTACION, PERCUSION Y PALPACION. PARA LA FORMULACION DE LOS DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA, SE BASARON EN LOS DIAGNOSTICOS DE LA NANDA. POSTERIORMENTE SE PLANEAN LAS INTERVENCIONES PREVIAMENTE FUNDAMENTADAS, Y SE LLEVAN ALA EJECUCION, Y POR ULTIMO LA EVALUACION QUE NOS SIRVIO PARA VER EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS PROPUESTOS.

ESTE PROCESO ENFERMERO SE APLICO A UNA PACIENTE DE NOMBRE J.P.G. , DE 16 AÑOS, INGRESADA EN EL HOSPITAL GENERAL DE PALENQUE CHIAPAS, EL DIA 05 DE FEBRERO A LAS 11:30 HRS. CON DIAGNOSTICO DE EMBARAZO DE 40 SEMANAS DE GESTACION, TRABAJO DE PARTO EN FASE ACTIVA COMPLICADO CON ECLAMPSIA.

MARCO TEORICO

 PREECLAMPSIA Y ECLAMPSIA.

LA PREECLAMPSIA ES EL TRASTORNO HIPERTENSIVO MAS FRECUENTE DEL EMBARAZO. SE CARACTERIZA POR EL DESARROLLO DE HIPERTENSION, PROTEINURIA Y EDEMA.

LA PREECLAMPSIA SE CLASIFICA COMO LEVE O GRAVE Y CONSISTE EN UNA ALTERACION PROGRESIVA QUE EVOLUCIONA HACIA SU FORMA MAS GRAVE, LA ECLAMPSIA, CON CONVULSIONES GENERALIZADAS O COMA. EL DESARROLLO DE UNA CONVULSION SE CONSIDERA ECLAMPSIA.

 FISIOPATOLOGIA DE LA PREECLAMPSIA.

LA CAUSA DE LA PREECLAMPSIA Y ECLAMPSIA NO SE CONOCE, PESE A DECENIOS DE INVESTIGACIÓN. ANTERIORMENTE LA ENFERMEDAD SE DENOMINABA “TOXEMIA” PORQUE SE CREIA DEBIDA A UNA TOXINA PRODUCIDA POR EL CUERPO DE LA MUJER EMBARAZADA. COMO ESTA TEORIA NO HA SIDO DEMOSTRADA, EL TÉRMINO HA DEJADO DE UTILIZARSE. OBSTETRICIA II, Pág. 126-127 (1)

 ECLAMPSIA

EL TERMINO ECLAMPSIA SIGNIFICA “RELAMPAGO SUBITO” Y ES LA CULMINACIÓN DE LA PREECLAMPSIA, SE CARACTERIZA POR LA PRESENCIA DE CRISIS CONVULSIVAS, CARACTERISTICAS Y ESTADO DE COMA.

SU INCIDENCIA DEPENDE DE LA VIGILANCIA PRENATAL QUE HAYA TENIDO LA PACIENTE Y EL MANEJO CORRECTO DE LA PREECLAMPSIA; LAS CRISIS CONVULSIVAS SON MAS FRECUENTES EN EL CURSO DEL TRABAJO DE PARTO, SIENDO EL PRONOSTICO DE ESTA PATOLOGIA SOMBRÍO Y MUY SEVERO, PUES HAY QUE SEÑALAR QUE DE CADA 100 PACIENTES ECLAMPTICAS, 12 FALLECERAN QUE LA CAUSA MAS FRECUENTE EN LA ECLAMPSIA ES LA HEMORRAGIA CEREBRAL.

LAS CRISIS CONVULSIVAS ECLAMPTICAS CONSTA DE CUATRO PERIODOS:

1.- PERIODO DE INICIACIÓN: LA PACIENTE QUEDA ESTATICA, PIERDE LA CONCIENCIA, PRESENTA CONTRACCIONES FIBRILARES EN LOS MUSCULOS DE LA CARA Y DE LOS MIEMBROS, TAMBIEN EN LOS GLOBOS OCULARES DENTRO DE LAS ORBITAS Y FINALMENTE QUEDAN DESVIADOS HACIA UN LADO. TIENE DILATADA LAS PUPILAS Y HAY CIERTA DESVIACIÓN DE LAS COMISURAS LABIALES Y ESTO HACE QUE LA PACIENTE TENGA UNA APARENTE FACIES SATIRICA, ESTA FASE DURA DE 10 A 20 SEGUNDOS.

2.- FASE DE CONTRACCIONES TÓNICAS: LA PACIENTE SUSPENDE LA RESPIRACIÓN Y SE TORNA CIANOTICA, HAY INGURGITACIÓN DE LAS VENAS YUGULARES TIENE LA CABEZA DESVIADA HACIA UN LADO; FRACCIONA LAS EXTREMIDADES SUPERIORES E INFERIORES, CIERRA LAS MANOS APRETANDO LOS PUÑOS Y PARECE QUE TODOS LOS MUSCULOS DE SU CUERPO ENTRAN EN UNA CONTRACCIÓN TETANICA, QUE A VECES PUEDE LLEGAR OPISTOTONOS, TIENE UNA DURACIÓN DE 20 A 30 SEGUNDOS.

3.- FASE DE CONTRACCIONES CLONICAS: LA PACIENTE A REANUDADO LA RESPIRACIÓN PERO ES RUIDOSA, ESTERTOROSA Y DISNEICA, DISMINUYE LA CIANOSIS Y LA PRESION ARTERIAL CONTINUA ELEVADA, EL PULSO ESTA ACELERADO Y DIFERENTES GRUPOS MUSCULARES DEL G.RUPO, EMPIEZAN A PRESENTAR UNA SERIE DE CONTRACCIONES Y SACUDIDAS QUE HACEN QUE LA PACIENTE SE AGITE TODA EN SU CAMA, ESTA FASE DURA DE 2 A 3 MINUTOS.

4.- ESTADO DE COMA: LA PACIENTE CONTINUA CIANOTICA, INCONCIENTE, CON ESPUMA SANGUINOLENTA POR LA BOCA, CON RESPIRACIONES ESTERTOROSA Y EL PULSO ACELERADO, LA PRESIÓN ARTERIAL PUEDE ESTAR MAS ELEVADA O MAS BAJA QUE LA QUE TENIA ANTES DE LA CRISIS CONVULSIVA, TIENE LAS PUPILAS DILATADAS Y AUSECIA DE REFLEJOS.

LA DURACION DEL ESTADO DE COMA ES VARIABLE Y POSTERIORMENTE PUEDDE SOBREVENIR OTRA CRISIS CONVULSIVA O LA MUERTE DEL PACIENTE. LA CANTIDAD DE CONVULSIONES ES VARIABLE GENERALMENTE DE 5 A 15 Y LA RECUPERACIÓN DE LA PACIENTE PUEDE SOBREVENIR CON EL PARTO O CON LA MUERTE DEL PRODUCTO.

LOS FACTORES AGRAVANTES DE LA ECLAMPSIA SON: EL COMA PROLONGADO, EL PULSO MAYOR DE 120 POR MINUTO, LA HIPERTERMIA POR ARRIBA DE 39°, LAS CAIDAS

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