Proceso Enfermero

INSTITUTO UNIVERSITARIO METROPOLITANO

PROCESO DE ENFERMERIA DE MUJER EMBARAZADA DE 27 SDG

MATERIA: Enfermería Comunitaria

FECHA: 2 DE MAYO DEL 2012

INDICE

1 INTRODUCCION 3

2 JUSTIFICACION 4

3 MARCO TEORICO CONCEPTUAL 5

4 MARCO TEORICO CONTEXTUAL 6

5 GUIA DE VALORACION 7

6 RESUMEN DE LA VALORACION 20

7 CUADRO DE RAZONAMIENTO 22

8 LISTADO DE DIAGNOSTICO ENFERMERO 23

9 CUADROS DE PLAN DE CUIDADOS 24

10 BIBLIOGRAFIA 28

11 CONCLUSION 29

INTRODUCCION

El proceso enfermero es un trabajo parecido al expediente del paciente ya que mediante el podemos ver su situación y valoración, después un posible diagnostico como enfermeros y una evaluación donde se analiza el estado tanto físico como mental del paciente y por ultimo un resumen de la valoración que consta de todos los patrones de salud y por ultimo un cuadro de plan de cuidados con el cual vamos a hacer que el paciente mejore. Primero será el diagnostico el objetivo al que queremos llegar y las acciones de enfermería con las cuales son ideas para que el paciente se recupere lo más pronto posible.

JUSTIFICACION

La aplicación de Proceso enfermero es de vital importancia para mantener el continuo de salud en las personas, familias y/o comunidades ya que este sistema metodológico de atención y asistencia enfermero permite identificar y tratar de forma integral y holística las necesidades de una persona, familia y/o comunidad, esto con el fin de mantener un continuo de salud y a asimismo una cultura de autocuidado.Se pueden identificar no solo las necesidades de carácter objetivo si no también las subjetivas ya que el Proceso abarca todas las esferas de la vida de una persona, familia y/o comunidad, y con esto, la corrección y tratamiento de conductas necesidades que alteran su salud

Para detectar el problema o situación de salud que presenta esta

paciente, me he valido de información proveniente del libro proceso enfermero y para poder seguir bien los pasos y tener un buen trabajo y así lograr tener el buen conocimiento para cuando lo necesite y aparte tener una buena calificación

MARCO TEORICO

CONCEPTUAL

El Hospital Civil "Dr. Antonio González Guevara" se ubica en la ciudad de Tepic, Nayarit; México históricamente se remonta al 5 de julio de 1791 en que fue fundado con el nombre de Hospital de San José por el Dr. Juan de Zelayeta con el objetivo de brindar atención a personas menesterosas, todo ello con carácter caritativo. Su localización era el lugar que actualmente ocupa el Asilo de Ancianos en Tepic.

Continúa funcionando como hospital aún durante 1885 al desaparecer el Distrito Militar de Tepic y pasar a ser Territorio de Tepic. Con 50 camas, se denominó Hospital Civil.

Posteriormente se traslada al suroeste de la ciudad en donde el 1 de diciembre de 1954 se inaugura como Hospital Central dependiendo de los Servicios Coordinados de Salud Pública de Nayarit; su construcción arquitectónica fue de tipo horizontal doble H, de acuerdo a las necesidades de esa época y el tipo de clima subtropical, con capacidad de 90 camas para dar servicio a una población de 120,000 habitantes aproximadamente.

Con el transcurso del tiempo ha sufrido modificaciones, cambiando totalmente su aspecto arquitectónico dando una nueva imagen. la sección oriental era ocupada por la unidad sanitaria, que actualmente son las oficinas administrativas de los Servicios de Salud de Nayarit, los terrenos que miran hacia el sur se cedieron en 1973 al Instituto Mexicano del Seguro Social

De 1974 a 1982 se le hicieron 3 remodelaciones que se vieron interrumpidas por las condiciones económicas que prevalecieron en el país en ese tiempo. Fue en ese lapso que el hospital amplió su capacidad de atención a 100 camas y recibió la denominación como Hospital General "A". En 1992 se inicia una vigorosa remodelación y ampliación de la planta física, concluyendo su primera etapa en el área hospitalaria en diciembre de 1993, de consulta externa en el año de 1995, el área de enseñanza en 1996 e imagenología en 2005, año en que vuelve a cambiar su nombre al que actualmente ostenta, en honor a quien durante 33 años dirigiera los programas de salud en el estado.

Adicionalmente se construyó un ala anexa que alberga el Centro Estatal de Cancerología donde se cuenta con un equipo muy avanzado en materia de Teleterapia (un Acelerador Lineal de Electrones con Colimador Multiláminas de 60 pares con Sistema de Planeación Tridimensional Computarizada), además de ofrecer tratamientos de Braquiterapia, Quimioterapia y consulta para Cirugía Oncologíca. Es importante hacer notar que durante el tiempo de las remodelaciones no ha habido interrupción del servicio asistencial

MARCO TEORICO

CONTEXTUAL

EMBARAZO período que transcurre entre la implantación en el útero del óvulo fecundado y el momento del parto en cuanto a los significativos cambios fisiológicos, metabólicos e incluso morfológicos que se producen en la mujer encaminados a proteger, nutrir y permitir el desarrollo del feto, como la interrupción de los ciclos menstruales, o el aumento del tamaño de las mamas para preparar la lactancia. El término gestación hace referencia a los procesos fisiológicos de crecimiento y desarrollo del feto en el interior del útero materno. En teoría, la gestación es del feto y el embarazo es de la mujer, aunque en la práctica muchas personas utilizan ambos términos como sinónimos.

En la especie humana las gestaciones suelen ser únicas, aunque pueden producirse embarazos múltiples. La aplicación de técnicas de reproducción asistida está haciendo aumentar la incidencia de embarazos múltiples en los países desarrollados.1

El embarazo humano dura unas 40 semanas desde el primer día de la última menstruación o 38 desde la fecundación (aproximadamente unos 9 meses). El primer trimestre es el momento de mayor riesgo de aborto espontáneo; el inicio del tercer trimestre se considera el punto de viabilidad del feto (aquel a partir del cual puede sobrevivir extraútero sin soporte médico).

Resumen de la valoración

A.F.V.M. femenina de 22 años de edad casada con escolaridad superior en enfermería, católica.

Entre los antecedentes personales de importancia durante el embarazo están alteración del patrón del sueño, deterioro de la adaptación baja autoestima conflicto de decisiones.

La usuaria tiene antecedentes familiares (abuelos) con diabetes

El diagnostico medico actual es de embarazada de 27 SDG

Dieta saludable de vegetales y tomar mucha agua

Datos significativos por patrones funcionales de salud.

1 patrón percepción / mantenimiento de la salud

Casa- habitación. Cuanta con luz agua drenaje las características de la vivienda son cambio de sabanas cada 2 días realiza cuidados para mantener una buena salud y buen desarrollo de embarazo.

2 patrón nutricional / metabólico.

Presenta un peso de 62 kg piel normal nauseas, vomitos, polifagia, regurgitaciones por asco después de comer ingesta habitual de líquidos de 2 lits al día come 4 veces al día intolerancia al café y al chocolate

3 patrón de eliminación.

Presenta peristaltismo intestinal después de los alimentos y esta acostumbrada a comer frutas y verduras para la digestión.

4 patrón actividad / ejercicio.

Presenta limitaciones para el movimiento (caminar) presenta malestar y debilidad con el ejercicio

5 patrón reposo/ sueño.

Presenta cansancio, ojeras y bostezos debido al insomnio que padece dice que no puede dormir y lo único que duerme al día son 4 horas.

6 patrón cognitivo/ perceptual.

Presenta bien todos sus sentidos

7 patrón auto imagen/ auto concepto.

Presenta suspiros, sentimientos de culpa e inutilidad apatía y dificultad para relajarse. Depresión en ocasiones y la aceptación de su imagen con el embarazo es difícil.

8 patrón rol/relaciones.

Presencia actual de dificultad para concentrarse por el embarazo, cambios de estado de ánimo, tristeza, llanto y cólera hacia algunos de sus familiares, en especial su esposo.

9 patrón sexualidad / reproducción.

Presenta estado físico actual de crecimiento uterino 26 y posición fetal de cubito lateral

10 patrón afrontamiento / estrés.

Presencia actual de tensión muscular, postura rígida y manos húmedas. La paciente sale a caminar como medida de relajación

11 patrón valores/ creencias

Católica, creencia de la usuaria, usar un listón rojo alrededor del vientre para que el bebe no salga con malformaciones

...