Proceso de enfermería en el autocuidado de la salud

Universidad de Guadalajara

Enfermería para la atención, preservación y desarrollo de la salud comunitaria

Proceso de enfermería en el autocuidado de la salud

[pic 1]

Equipo 3:  

Blanca Imelda Cárdenas González

Kenia Macías Navarro

Miriam Janette Álvarez Grajeda

Guadalupe Pila Najera

Karina Cuevas

Lic. En enfermería

Proceso de enfermería

Profesora: Jennifer León Flores  

09-05-15

Introducción

La importancia de implementar un proceso de enfermería basado en cuidados individuales y con fundamentos científicos aumenta día a día. Con el propósito de precisar y solventar de manera eficaz las necesidades de cada persona, es indispensable establecer una serie de pautas que en su conjunto, constituyen el proceso de atención de enfermería. Se trata de un proceso continuo pero integrado por diferentes etapas, ordenadas lógicamente, que tienen como objetivo fundamental la personalización y la adecuada planificación y ejecución de los oportunos cuidados orientados al bienestar de la persona. Cabe destacar que tales etapas, aunque pueden definirse y analizarse de forma independiente, en la realidad están íntimamente relacionadas y son ininterrumpidos, puesto que el proceso de enfermería implica una actuación constante para poder determinar y cubrir los requerimientos de la persona no solo desde una dimensión física o biológica, sino también desde una perspectiva psicológica, social, cultural y espiritual.

En este trabajo abarcaremos el proceso de enfermería con todas sus etapas, desde la recogida de datos, el análisis y la interpretación de los datos precisos para determinar las necesidades de la persona, y por otra, la planificación de los cuidados oportunos e individualizados, su ejecución y su evaluación final, centrándonos principalmente en la enseñanza y aplicación del autocuidado.

Índice

• Guía de valoración ……………………………………………
• Resumen de la guía de valoración………………………….
• Fisiopatología………………………………………………….
• Medicamentos…………………………………………………
• Razonamiento diagnostico……………………………………
• Planes de cuidado …………………………………………….
• Evaluación……………………………………………………..
• Anexos…………………………………………………………

• Teóricas de enfermería involucradas en el proceso……...
• Indicaciones medicas ………………………………………...
• Laboratoriales…………………………………………………
• Bibliografía……………………………………………………..
• Agradecimientos……………………………………………….

Guía de valoración

IDENTIFICACIÓN PERSONAL                          FECHA 07-nov-14

Nombre: Rosa Angélica González Solís   Sexo: Femenino     Edad: 49 años

Lugar de procedencia: Sayula Jalisco     Escolaridad: Secundaria

Fecha de ingreso: 08-04-15   Servicio: Gastroenterología 

Enfermedad actual

Diagnóstico de ingreso: Parasitosis 

Razones para el ingreso: Diarrea, dolor epigástrico

Tratamiento antes del ingreso: antiparasitario, flora

Inicio de la enfermedad: hace 3 años

¿El enfermo conoce su diagnóstico?: Si

¿Ha estado hospitalizado anteriormente por el mismo padecimiento?: No

Diagnostico actual: Hernia hiatal

Tratamiento actual: Omeprazol 40 mg 

Dieta libre de grasas, picante e irritantes

DOMINIO 1   Promoción De La Salud

[pic 2] Clases: Toma de conciencia y manejo de la salud

Conocimiento sobre actividades para mantener su salud: si

Mantenimiento de los síntomas de enfermedad dentro de los límites esperados: sí

Actividades que realiza para mantener su salud: realiza ejercicio todas las mañanas, cuida la dieta, baño diario.

Consume:

Alcohol: Ocasionalmente                                      

Cigarrillos: No         

Desde cuándo:            Con qué frecuencia: 4 veces por año 

Conocimiento del daño que ocasiona: si, por eso trata de no consumirlas 

Hábitos higiénicos personales: baño diario, cambio de ropa diario, lavado de manos antes de comer y después de ir al baño, lavado bucal después de cada comida

Inmunizaciones: _________

Vivienda: Vive En Casa   Propia: Si                 Rentada                      Prestada:

Como es el entorno donde se encuentra: Tranquilo, sin ruidos, alegre

Convive con algún animal: Un pez

DOMINIO 2    Nutrición

• Clases: Ingestión, digestión, absorción, metabolismo e hidratación.

Hábitos alimenticios: procura comer frutas y verduras diario, no consume grasas, picantes o irritantes, no consume refresco, en ocasiones por falta de tiempo ingiere alimentos que la irritan causando irritación, inflamación y dolor abdominal

Dieta especial: No

Tipo de dieta_________________ Número de comidas al día: 5

Apetito Normal, cuido mis porciones    Aumento /pérdida de peso: No

Estado de la mucosa oral: Hidratada, en buen estado 

Estado dental:   bueno   Dentadura: Completa

Encías: Hidratadas, color rosado   Lengua: Hidratada, buena coloración

Labios: Color rosado, hidratados

Piel: buena coloración e hidratación.

Presencia de:

Anorexia                        Vómitos:         [pic 3]        Nauseas:  [pic 4][pic 5]

Polifagia                        Disfagia                Polidipsia:[pic 7][pic 6][pic 8]

Dolor gastrointestinal: si 

Problemas cutáneos  (descripción y localización) Algunas manchas en las manos

Edema                Heridas       [pic 9][pic 10]

Apósitos              Drenajes     [pic 11][pic 12]

Vías intravenosas               [pic 13]

Cantidad de líquidos que toma al día: 2000 ml

DOMINIO 3  Eliminación      

[pic 14]Clase 1 Sistema Urinario

Características de la orina: Color _amarillo claro__ Olor _ casi sin olor _

Cantidad _1500ml__en 24 hrs.  Hábitos de eliminación urinaria__ninguno__

Medidas para facilitar la micción: _ninguna_

Presencia de:[pic 15][pic 17][pic 16]

Urgencia para orinar                Polaquiuria                Disuria                Hematuria[pic 18]

Incontinencia urinaria                Globo vesical        Obstrucción                Glucosuria[pic 22][pic 19][pic 20][pic 21]

Infección de V.Urin.                Nicturia                Goteo[pic 23][pic 24][pic 25]

[pic 26]Clase 2 Sistema Gastrointestinal

Características de las evacuaciones: Color _cafe _ Olor _normal si sigue la dieta , de lo contrario con olor fuerte __

Consistencia _nunca es la misma consistencia, todo depende de lo que come, a veces firme, a veces diarreica

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