Proceso de enfermeria aplicado a paciente con diagnóstico ineficaz de la propia salud

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PROCESO DE ENFERMERIA APLICADO A PACIENTE CON DIAGNÓSTICO INEFICAZ DE LA PROPIA SALUD

YESSICA DEL ROCIO FLORES AGURTO

INTRODUCCIÓN:

El diagnóstico de metástasis de cáncer medular de tiroides presenta desafíos únicos tanto para el paciente como para el equipo médico encargado de su atención. Ante esta compleja situación clínica, el Procedimiento de Atención Médica (PAE) emerge como una herramienta esencial para abordar de manera integral las necesidades médicas, emocionales y sociales de los pacientes que enfrentan esta enfermedad en su forma avanzada.

El PAE para pacientes con metástasis de cáncer medular de tiroides se centra en proporcionar una atención individualizada y coordinada que tenga en cuenta la complejidad de esta enfermedad, así como las particularidades de cada caso. Desde la evaluación inicial hasta la planificación del tratamiento y el manejo de los síntomas, cada etapa del proceso se diseñará teniendo en cuenta las necesidades específicas del paciente y su entorno.

En esta guía, se abordarán aspectos clave del manejo de la metástasis de cáncer medular de tiroides, incluyendo la identificación y control de los sitios de metástasis, la gestión de los síntomas asociados, como el dolor y la disfunción orgánica, y la provisión de apoyo emocional y psicosocial tanto al paciente como a sus seres queridos.

Además, se enfatizará la importancia de una comunicación abierta y transparente entre el equipo de atención médica y el paciente, así como la colaboración multidisciplinaria para garantizar la mejor atención posible en todas las etapas de la enfermedad.

El objetivo último de este PAE es mejorar la calidad de vida del paciente, proporcionando un enfoque compasivo y efectivo que se adapte a las necesidades cambiantes a lo largo del curso de la enfermedad. Esta guía aspira a ser una herramienta valiosa para pacientes, familiares y profesionales de la salud, en su búsqueda conjunta de enfrentar la metástasis de cáncer medular de tiroides con resiliencia y dignidad.

HISTORIA CLÍNICA DE ENFERMERÍA

1.DATOS PERSONALES.

1.1 Nombre: Mercedes Liliana Pacherrez Nizama

1.2 Sexo: Femenino.

1.3 Edad: 33

1.4 Estado civil: Casada

1.5 Lugar de Origen: Sullana

1.6 Domicilio: Urb Santa Rosa

2.PATRONES FUNCIONALES.

PATRÓN N°1, PERCEPCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD

1.7 ¿Considera que tiene algún problema de salud?

Si

1.8 ¿A quien ha solicitado ayuda o tratamiento?

INEN

1.9 ¿Tuvo algún problema para seguir las indicaciones?

No

1.10 ¿Cómo se ha tratado el problema en casa?

Lo trata de sobrellevar como algo normal de su vida cotidiana

1.11 ¿Este problema lo ha presentado anteriormente?

No

1.12 ¿Cuáles son los motivos por los cuales acude el médico?

Por cáncer de tiroides

1.13 ¿Con que frecuencia realiza los siguientes hábitos higiénicos?

Baño: Diario       Cambio de ropa: Diario

Aseo de manos: Diario        Aseo bucal: 5 veces al día

ALIMENTOS

1.14 ¿Lava y desinfecta las frutas y verduras?

Sí

1.15 ¿Cómo conserva los alimentos?

Refrigerador

1.16 ¿Qué tipo de agua ingiere?

Potable, hervida

TOXICOMANIAS

1.17 Fuma: No

1.18 Consumo de alcohol: No

1.20 Drogas: No      Frecuencia: _____   Tipo:______

PATRON N°2 ELIMINACIÓN

2.1 Número de micción al día: 8

2.2 Presenta algún problema al miccionar: No

2.3 Cuáles son las características de su orina: Normal

INTESTINAL

2.4 Número de evacuaciones al día: 2

Horario habitual de estas: Mañana y tarde

2.5 Presenta algún problema al evacuar: No

PIEL

2.6 ¿Cómo son sus características de su piel?

Semi hidratada

2.7 ¿Cómo es la transpiración?

Normal

PATRÓN N°3 ACTIVIDAD Y EJERCICIO

3.1 ¿Cuál es su ocupación?

Ama de casa

3.2 ¿Cuántas horas trabaja?

Tiempo completo

3.3 ¿Su trabajo le produce alguna alteración? Ocasionalmente. ¿Cuál? Estrés, fatiga y cansancio.

3.4 ¿Práctica algún ejercicio?

No

3.5 ¿Presenta algún problema al realizar ejercicio?

No

3.6 ¿En que invierte su tiempo?

Hogar

PATRÓN N°4 SUEÑO Y CANSANCIO

4.1 ¿Cuántas horas duerme?

10 horas de noche

4.2 ¿Tiene problemas para conciliar el sueño?

No ,le da bastante sueño por la enfermedad

4.3 ¿Qué problema?

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4.4 ¿Requiere ayuda para dormir?

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