Procesos De Atencion En Enfermeria

Por ejemplo

Uno lee y el otro sigue, ( como un dialogo)

O

Todo lee una parte (la q le corresponderia)

Presentación del Paciente:

La Pcte es de sexo femenino, de 63 años de edad, internada en el servicio de Clinica Medica Mujeres PB

Para la presentación de esta paciente, se utilizo fuentes primarias, todo lo q nos fue refiriendo la pcte

Entrevista (realizada el 20 de sept)

De estado civil viuda.

Nacionalidad: Argentina

Fecha Ingreso: Aproximadamente mediados de Agosto (no recuerda con exactitud la fecha)

Escolaridad: terciario completo . Profesora de Ingles (ya no ejerce)

Ocupacion Jubilada

Cobertura de salud: No posee, aunque afirma cobrar un subsidio por ser Jubilada.

Grupo de conviviencia: Al preguntarle por su situación habitacional, en un principio, dijo vivir sola en su casa (q fue el lugar donde se accdidentó. Aunque luego en otra instancia afirmo (* estar en situacion de calle)

Posee una Hija ( de profesión sicologa) que la visita esporádicamente y fuera del horario de nuestras practicas, y 3 nietos. La visita regularmente la Asistente Social, y una voluntaria de la Iglesia q le lleva pañales y revistas.

Motivo de ingreso: Ingresa x guardia debido a una Fractura del hueso Radio derecho ( por caida)

Diagnostico medico: Social + Diarreas

Otros problemas de salud: Dbt Tipo 2 (hace 2 años), Hipertensión arterial (descubierta en el 2005), Hipotiroidismo, Asma (que sufre desde niña), Gangrena en el parto, y le tuvieron q realizar una histerectomía (1975) y Hernia de Disco

Fisiopatologia Gangrena uetrina y/o gaseosa:

(posibles causas de infecciones abdomino-pelvianas en el puerperio

http://www.obstetriciacritica.com.ar/doc/SISTEMATICA_sepsis.pdf

pagina 2, gangrena gaseosa o clostrídica (producida por la bacteria Clostridum perfringens, bacilo anaerobico esporulados) o Gangrena no clostrídicas, o la Gangrena uterina

LA GANGRENA GASEOSA: Es una infeccion bacteriana que produce gas dentro de los tejidos gangreneados. De expansión rápida es considerada una emergencia médica. De tto habitual, es la cirugia de desbridamiento y la escision con amputacion necesaria en muchos casos.

Gangrena Uterina: Los agentes etiologicos son de diferentes especies de clostridium que en condiciones noramles habitan el tracto gastro-intestinal y la vagina. Los FR q favorecen la aparicon de una gangrena uterina son: 1) Retencion de restos ovulares. 2) Existencia de tejidos desvitalizados.

El utero esta aumentado de tamaño y doloroso. Presencia de gas en las paredes uterinas y/o en la cavidad uterina. Tto: intevención quirúrgica precoz = histerectomia

Momento de la entrevista:

Primera Impresión: Se encontró a la pcte en posicion Semi Fowler, lúcida, refieriendo un estado de ansiedad, nerviosismo, poco colaborativa. El cual fue se fue revirtiendo al lograr un vinculo empático y mejorar la relación profesional – pcte.

Refiere cansancio, preocupación x q a veces se le acaban los pañales, debido a su situación

Ansiosa entre otras cosas al momento del alta, ya q la derivarian un geriatrico. Entre otras causas.

Examen fisico:

(http://slideshare.net/ceciliapinto/examen-fisico)

Cefalo caudal: o por sistemas????

Cefalo caudal:

Cabeza: Postura y alineamiento normales

Cuero cabelludo y cabello: Sin lesiones, canoso, textura y distribucion acorde a edad y sexo

Cara: Rostro simetrico, ausencia de cictarices de tics de color piel blanca,

Ojos: Expresion, agudeza visual, uso de lentes, protesis, reaccion pupilar, diploplia (vision doble), conjuntivas, fotofobias, movimientos, esclerotica (la parte blanca del ojo), dolor, infeccion, picazon, parpados...

Oidos: forma, integridad, estado de audcion, lesiones, dolor, tinitus, secreciones (olor, cantidad, consistencia) picor, uso de audifonos, sensibilidad a los ruidos presencia de vertigos

Nariz y senos paranasales: Forma, dolor, inflamacion, permeabilidad, secreciones, epistaxis, lñesiones

Boca: Inspeccionar olor, capacidad para habalr. Inspeccionar labios, lengua (movimientos) mucosas y encias (retraccion) observando color, hidratacion, edema, inflamacion, lesiones y sangramientos. Observar paladra (forma y prominencias). Inspeccionar dentadura. Numero de dientes, caries, estado del esamalte, sensibilidad

Garganta: Evaluar caracteristicas de la voz, tono, ronquera o perdida de esta. Inspeccionar glandulas salivales, observando tamaño, color, sensibilidad, secrecion y dolor.

Cuello: Movilidad dolor, nódulos, arterias carotidas (pulsacion) venas yugulares, (dilatacion, durezas) Alineamiento de la tiroides y traquea. Observar simetria de esternocleidomastoideo y trapecios en posicion anatomica y en hiperextension. Pigmentacion, lesiones, masas, pliegues, edemas, describiendo localizacion, forma y tamaño. Ganglios linfaticos

TORAX: Tamaño, simetria, defoirmaciones. Palpar musculos toracicos y esqueleticos, evaluando contracturas, abombamientos, depresiones y frémitos subcutaneos. (ejemplo en tonel o en barril). Inspeccionar caracteristicas de la piel, color, hidratacion, turgencia, cicatrices, erupciones, edema y distribucion del bello.

Tronco: Valorar las glandulas mamarias.: Evaluar tamaño, simetria, forma, color, cicatrices, dolor, masas y posibles depresiones. Caracteristicas de los pezones, color, forma, tamaño, lesiones, cicatrices, glandulas supernumerarias, inversion, sangrado, exudado, (color, cantidad consistencia). Icluye la palpacion axilar. Utilizando la tecnica de los

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