Proceso De Atencion De Enfermeria

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO.

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA.

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA.

MODULO: ENFERMERIA EN SALUD DEL ADULTO.

PROCESO DE ENFERMERÍA DE PACIENTE CON INSUFICICENCIA RENAL

ALUMNA: AGUILAR ORTÍZ MARÍA DEL PILAR.

PROFESOR: L.E. CRUZ FLORES MELGAREJO

GRUPO: 1603

FECHA DE ENTREGA: 11 DE OCTUBRE DE 2011

INTRODUCCIÓN

Hacer un diagnostico de enfermería y un plan de cuidados son procesos complejos en los que interviene un razonamiento diagnostico y un pensamiento critico.

El Proceso de Enfermería es un método sistemático de brindar cuidados humanistas eficientes centrados en el logro de resultados esperados, apoyándose en un modelo científico realizado por un profesional de enfermería. Es un método sistemático y organizado para administrar cuidados individualizados, de acuerdo con el enfoque básico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteración real o potencial de la salud. Originalmente fue una forma adaptada de resolución de problemas, y está clasificado como una teoría deductiva en sí misma.

El uso del proceso de enfermería permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas. El proceso de enfermería trata a la persona como un todo; el paciente es un individuo único, que necesita atenciones de enfermería enfocadas específicamente a él y no sólo a su enfermedad.

El proceso de enfermería es la aplicación del método científico en la práctica asistencial de la disciplina, de modo que se pueda ofrecer, desde una perspectiva enfermera, unos cuidados sistematizados, lógicos y racionales. El proceso de enfermería le da a la profesión la categoría de ciencia.

OBJETIVOS

1. Conocer el estado de salud del paciente

2. Realizar el proceso de atención enfermero completo en base a los 11 patrones funcionales de Marjory Gorfon.

3. Aprender a realizar correctamente un proceso de atención de enfermería completo

4. Conocer los padecimientos que tiene mi paciente para saber que intervenciones puedo realizar.

JUSTIFICACIÓN:

Se aplico plan de atención de enfermería a una paciente hospitalizada en que se encontraba en el servicio de MEDICINA INTERNA con el fin de poder aprender a realizar un PAE además de brindar cuidados a el paciente que le ayuden a mejorar su estado de salud de ser posible.

El proceso de atención de enfermería es aplicado con base a los 11 patrones funcionales de Marjory Gordon y los diagnósticos fueron realizados con NANDA, las intervenciones y resultados se realizaron con NIC Y NOC respectivamente

Se escogió una paciente del área de medicina interna para poder realizarle el proceso de atención de enfermería considerando cuales eran los patrones alterados de acuerdo a los patrones funcionales de Marjory Gordon y ante todo se le informa a ella de lo que se realizaría.

FICHA DE IDENTIFICACIÓN

DATOS GENERALES

DATOS BIOGRÁFICOS E INSTITUCIONALES

FECHA: 17 de octubre del 2011 FECHA DE INGRESO: 5 de octubre de 2011

NOMBRE: Aguilar Camacho María Teresa EDAD: 51 años GÉNERO: femenino

EDO. CIVIL: Unión libre OCUPACIÓN: hogar ESCOLARIDAD: secundaria

RELIGIÓN: Católica DOMICILIO:

TELÉFONO: No tiene INGRESO ECONÓMICO MENSUAL:

SERVICIO DE SALUD: X IMSS • ISSSTE • SS • OTRO ESPECIFICAR:

DIAGNÓSTICO MÉDICO: INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

PRESENTACIÓN DEL CASO

Paciente femenino de 51 años que se encuentra en el servicio de medicina interna poniente cursando el 12vo día de internamiento refiere que fue traída a urgencias por dolor opresivo en pecho, y ardor en pulmón izquierdo, y no podía respirar

VALORACIÓN:

Narinas permeables con puntas nasales conectada a oxigeno porque refiere faltarle aire por lapsos pequeños cuando no tiene el oxigeno, presenta herida quirúrgica en región abdominal limpia sin rasgos de infección por retiro y recolocación de catéter para diálisis el día 14 de octubre de 2011 presenta hematomas pequeños los cuales no sabe porque son y cree que es por los piquetes que le daban del anticoagulante miembros torácicos con edema de +, sin venoclisis. Anteriormente le pasaban paquetes globulares por presentar hemoglobina

SIGNOS VITALES: TA130/70 FC 83 FR 17 TEMP 36.2

INDICACIONES MEDICAS

Dieta de 1500kcal para hipertenso y renal 1200cc de liquidos

Solución salida al 5% de 250p/24hrs

Medicamentos

1. Salbutamol dos inhalaciones c/8

2. Nifedipino 30mg vo cada 2-0-1

3. Furosemide 60mg iv c/8

4. Gluconato de calcio ig iv c/8

5. Ranitidina 50mg iv c/12

6. Isosorbide 50mg vo c/8

7. Metroprolol 50mg vo c/12

8. Pravastatina 50mg c/24 por las noches

9. Prazocin 4mg vo c/6

CLASIFICACIÓN E INTERPRETACIÓN DE DATOS

PATRON

DISFUNCIONAL NANDA INDICIOS TIPO FUENTE INTERPRETACIÓN

DOMINIO CLASE O S A H D I

T/A 130/70 X X X A medida que la insuficiencia renal avanza inexorablemente

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