PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

JUSTIFICACIÓN

El proceso de atención de Enfermería es un método sistemático aplicado a la práctica de Enfermería. Se lleva a cabo con un enfoque holístico para la resolución de problemas identificados en el paciente por lo que se exige habilidades cognitivas, técnicas e interpretaciones ya que va dirigido a cubrir las necesidades del cliente o del sistema de familia. El proceso de Enfermería consta de cinco fases sucesivas e interrelacionadas: valoración, diagnostico, planificación, ejecución y evaluación, el examen de las etapas del proceso sistemático nos permitirá profundizar en el conocimiento del rol de la enfermería en la atención del paciente con diversos diagnósticos.

Se lleva a cabo esta metodología iniciando con la etapa de valoración la cual se aplicara con el método del modelo de Orem y con la aplicación de diagnósticos enfermeros de la NANDA, con intervenciones del NIC y resultados NOC.

El proceso de atención de Enfermería que a continuación se presenta, se enfocara al caso de la paciente seleccionada en el servicio de Alojamiento Quirúrgico del Hospital General de Zona #47 del IMSS, la cual se encuentra ingresada en el servicio por un Dx. Cesárea de 39 SDG.

OBJETIVOS

GENERAL

• Realizar y aplicar un proceso de Enfermería a la paciente en el proceso reproductivo

ESPECÍFICOS

• Identificar factores de riesgo en la mujer durante todo su proceso reproductivo y el puerperio

• Proporcionar atención integral al binomio madre-hijo

MARCO TEORICO

CESÁREA

¿Qué es?

Una cesárea es un tipo de parto en el cual se practica una incisión quirúrgica en el abdomen (laparotomía) y el útero de la madre para extraer uno o más bebés. Suele practicarse cuando un parto vaginal podría conducir a complicaciones médicas.

Tipos

Hay varios tipos de cesáreas:

• La incisión clásica es longitudinal en la línea media, lo que permite mayor espacio para el parto. Se usa rara vez, porque es más susceptible de complicaciones.

• La más común hoy en día es la del segmento inferior, en la cual se hace un corte transversal justo por encima del borde de la vejiga. La pérdida de sangre es menor y la reparación más fácil.

• Una cesárea-histerectomía es el parto mediante cesárea y posterior extracción del útero, que se puede realizar en casos de sangrado intratable o cuando la placenta no se puede separar del útero.

• Algunas veces se han practicado otros tipos, como la extra peritoneal.

Indicaciones

Recién nacido obtenido por cesárea de una madre de 15 años de edad con hipertensión severa inducida por el embarazo.

Los ginecólogos recomiendan la cesárea cuando el parto vaginal puede ser arriesgado para el niño o la madre. Algunas posibles razones son:

• parto complicado prolongado o distocia: pelvis anormal, agotamiento materno, malformaciones uterinas, posición fetal anormal, asinclitismo, hidrocefalia, pelvis demasiado estrecha.

• sufrimiento fetal aparente

• sufrimiento maternal aparente

• complicaciones como preeclamsia o eclampsia

• nacimientos múltiples

• mala colocación del bebé (cabeza hacia arriba en lugar de hacia la pelvis)

• presentación anormal

• inducción del trabajo de parto fallida

• parto instrumental fallido

• bebé muy grande (macrosomía)

• placenta muy baja o placenta previa

• pelvis contraída

• evidencia de infección intrauterina

• algunas veces, cesárea previa

• problemas de curación del periné, derivados del parto o de la Enfermedad de Crohn, por ejemplo.

Sin embargo, diferentes especialistas pueden diferir en cuanto a sus opiniones sobre la recomendación de una cesárea. Un obstetra puede sentir que una mujer es muy pequeña para parir a su bebé, pero otro puede estar en desacuerdo. De forma similar, algunos proveedores de cuidado pueden determinar que el parto no progresa más rápidamente que otros. Estos desacuerdos ayudan a explicar por qué las tasas de cesáreas son diferentes entre hospitales y médicos.

Riesgos

Las estadísticas de los noventa sugieren que menos de una mujer por cada 2.500 que tengan cesárea morirá, comparado con una en 10.000 para el parto vaginal. 1 La mortalidad sigue en descenso, y el Servicio Nacional de Salud del Reino Unido declaró que el riesgo de muerte es tres veces el de un parto vaginal.2 Sin embargo, no es posible comparar directamente las tasas de mortalidad de los partos vaginales y por cesárea, porque las mujeres que tuvieron la cirugía tenían mayor riesgo.

Los bebés nacidos por cesárea suelen tener problemas iniciales para respirar. Además puede ser difícil la alimentación, porque tanto la madre como el bebé están afectados por la medicación para el dolor.

Una cesárea es una cirugía mayor, con todos los riesgos y eventos que conlleva. El dolor en la incisión puede ser intenso, y la recuperación completa de la movilidad puede tomar semanas.

Anestesia

La madre generalmente recibe anestesia regional (espinal) o epidural, lo que le permite estar despierta durante el parto y evita la sedación del infante.

En la práctica moderna, la anestesia general para la cesárea es cada vez más rara puesto que se ha establecido científicamente el beneficio de la anestesia regional tanto para la madre como para el bebé.

DATOS SIGNIFICATIVOS FACTORES BASICOS CONDICIONANTES DATOS PARA OBTENER DX DE ENFERMERÍA O PROBLEMAS MULTIDICIPLINARIOS REQUISITOS

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