Qué es un antibiograma?

Qué es un antibiograma?

Es la prueba microbiológica fenotípica que se realiza para determinar la susceptibilidad de un microorganismo a un antibiótico o a un grupo de antibióticos.

Se realiza cuando en una muestra en la cual se obtuvo crecimiento microbiano, (sangre, orina, secreciones, líquido cefalorraquídeo, tejido, hueso, etc) después de haber identificado qué tipo de germen está creciendo en el cultivo, es decir si es una bacteria o un hongo, y cuál es específicamente, si es gram positivo, gram negativo, acido alcohol resistente, anerobio etc. Es necesario antes de realizar el antibiograma tener un cultivo positivo con la caracterización inicial descrita ya que necesito tener el microorganismo replicándose activamente para poder realizar el antibiograma, también necesito saber qué tipo germen es, de esta manera sabré cuales son los antibióticos de los cuales me interesa conocer la susceptibilidad y por último es muy importante saber también cuál fue el sitio de la muestra. Por ejemplo:

Urocultivo positivo para E coli. Debo saber que solo me interesa conocer la sensibilidad de E coli frente a los antibióticos activos contra bacilos gram negativos fermentadores. Además según el germen y el tipo de muestra se define frente a qué antibióticos evaluar la sensibilidad, esto está estandarizado internacionalmente, existen kits que antibiograma para muestras de orina, sangre etc, trayendo cada kit un panel de antibióticos que no es exactamente igual. Por eso para el ejemplo anterior, una E coli en orina esperamos que el laboratorio informe la sensibilidad hacia antibióticos activos contra enterobacterias como (ampicilina, ampicilina/sulbactam, piperacilina/tazobactam, cefalosporinas, aztreonam, carbapenems incluyendo ertapenem, doripenem, aminoglicosidos, quinolonas, nitrofurantoína, fosfomicina, tigeciclina) no espero que el antibiograma me reporte antibióticos que sé, solamente son efectivos contra cocos gram positivos como es el caso de (linezolid, rifampicina, vancomicina, daptomicina)

¿Cómo se interpreta un antibiograma?

Con la información obtenida en el antibiograma definiremos si el germen en cuestión es sensible, resistente o si tiene sensibilidad intermedia. Ser sensible significa que a dosis convencionales no toxicas, a las dosis aprobadas para el antibiótico, por la vía de administración convencional yo pueda tener concentraciones apropiadas en el sitio de la infección, que me permitan erradicar el microorganismo con una alta probabilidad de éxito terapéutico.

Si es resistente, significa que no puede ser tratado con el antibiótico al cual se expresa resistente porque hay alta probabilidad de fracaso terapéutico; y sensibilidad intermedia se define como aquellas infecciones en las cuales, hay duda sobre el éxito terapéutico pues la bacteria evaluada muestra algún grado de resistencia in vitro mediada por cualquiera de los mecanismo de resistencia conocidos sin ser completamente resistente, y que solo bajo ciertas circunstancias muy especificas yo podría considerar tratar la infección con dicho antibiótico (si hay un bajo inoculo, si el antibiótico se concentra bien en el sitio de la infección, si la MIC es tendiente más hacia sensibilidad que a resistencia, si la infección no es severa, está controlado el foco, etc) pero en general, no trato infecciones con antibióticos con sensibilidad intermedia y mucho menos con resistencia.

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