Reglas de Boston. Ensayo
Enviado por Isamariv • 13 de Noviembre de 2016 • Resúmenes • 853 Palabras (4 Páginas) • 214 Visitas
REGLAS DE BOSTON.
El método alternativo de cuantificación de los trastornos ácido-base ha sido desarrollado por investigadores de Boston (por ejemplo, Schwartz y Relman). Este "enfoque de Boston es el método de las seis reglas de noche”
Este enfoque se basa en el trabajo real experimental en los seres humanos (por ejemplo, las titulaciones de todo el cuerpo) en lugar de en muestras de sangre en una máquina.
El objetivo ha sido determinar la magnitud de la compensación que se produce a grados graduadas de alteración ácido-base.
Estos resultados se basan en procesos de tampón y compensatorias que afectan a todo el cuerpo y no sólo la sangre. Además, una compensación adecuada por ambos trastornos agudos y crónicos puede ser determinada y corregida para la hora de interpretar los resultados de gases en sangre. Los resultados se presentan en un par de diferentes maneras: en forma de gráficos con intervalos de confianza del 90%, o como un conjunto de reglas de cálculo.
LAS SEIS REGLAS DE NOCHE.
Un conjunto de seis reglas que se utilizan principalmente para evaluar la magnitud de la respuesta compensatoria del paciente. Estas reglas son ampliamente conocidos y se basan profundamente experimentalmente.
REGLAS PARA TRASTORNOS RESPIRATORIOS ÁCIDO-BASE
Regla 1: La Regla 1 para 10 de aguda acidosis respiratoria El [HCO 3] se incrementará en 1 mmol / l por cada elevación de 10 mmHg en la pCO 2 por encima de 40 mmHg. Esperado [HCO 3] = 24 + {(Actual pCO dos - 40) / 10} Comentario: El aumento de CO 2 desplaza el equilibrio entre el CO 2 y HCO 3 para dar lugar a un aumento agudo de HCO 3. Este es un evento físico-químico simple y se produce casi inmediatamente. Ejemplo: Un paciente con una acidosis respiratoria aguda (pCO 2 60 mmHg) tiene un real [HCO 3] de 31 mmol / l. La esperada [HCO 3] de esta elevación aguda de la pCO 2 es 24 + 2 = 26 mmol / l. El valor medido real es más alto que esto indica que una alcalosis metabólica también debe estar presente. |
Regla 2: La Regla 4 de 10 de acidosis respiratoria crónica El [HCO3-] se incrementará en 4 mmol / l por cada elevación de 10 mmHg en la pCO2 anterior 40mmHg. Esperado [HCO3-] = 24 + 4 {(pCO2 Actual - 40) / 10} Comentario: Con acidosis crónica, los riñones responden mediante la retención de HCO3, es decir, se produce una compensación renal. Esto toma unos días para llegar a su valor máximo. Ejemplo: Un paciente con una acidosis respiratoria crónica (pCO2 60 mmHg) tiene un real [HCO3-] de 31 mmol / l. La esperada [HCO3-] para esta elevación crónica de la pCO2 es 24 + 8 = 32 mmol / l. El valor de medición actual está muy cerca de esta compensación de modo renal es máxima y no hay evidencia que indica un segundo trastorno ácido-base. |
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