Resumen estimulacion cerebral profunda

Mejora de la estimulación cerebral profunda en la Discinesia en la enfermedad de Parkinson: A Meta-Análisis.

Fondo: La estimulación cerebral profunda (DBS) del núcleo subtalámico (STN) o el globo pálido internus (GPI) han demostrado ser igualmente eficaz en la mejora de motor síntomas de la enfermedad (PD) de los pacientes de Parkinson avanzada.

INTRODUCCIÓN

La enfermedad de Parkinson es un trastorno crónico y neurodegenerativa que un afecta al 1% de la población de más de 60 años de edad. La terapia de reemplazo de dopamina se mantuvo el efecto reflexivo tratamiento más sintomático de PD desde Levodopa fue primero introducido para el tratamiento con EP en la década de 1960. Sin embargo, las terapias dopaminérgicas son eventualmente asociados con fluctuaciones motor y discinesia inducida por levodopa. En un estudio basado en la comunidad, los tiempos medios de aparición de discinesia eran 6,6 años.

Tipos generales de discinesia podrían dividirse en discinesia pico-dosificado (PDSK), discinesia bifásica (ddsk).

La estimulación cerebral profunda (DBS), oficialmente aprobado por la FDA en

2002, se ha demostrado que mejora los síntomas motores y discinesia. STN y GPI son los dos objetivos más comúnmente seleccionados. El aumento de pruebas de los ensayos clínicos aleatorios indicó que las STN DBS DBS y GPI son igualmente eficaces en la mejora de los síntomas motores y sugiere la misma en la mejora de la discinesia.

MÉTODOS: Estrategia de búsqueda y criterios de selección

Una búsqueda sistemática de artículos escritos en Inglés se llevó a cabo en PubMed, Cochrane Library y bases de datos Embase según las directrices de PRISMA. Se realizaron búsquedas en las bases de datos desde su inicio hasta enero de 2018. Medical Subject Headings (MeSH) y palabras clave correspondientes fueron explotados en el proceso de búsqueda electrónica.

EXTRACION DE DATOS

Las características clave de los estudios se extrajeron de forma independiente por dos autores (QH y LC), listo para el análisis comparativo.

ANALIIS DE OS DATOS

El análisis de datos se realizó mediante el RevMan 5.3 (The Cochrane Collaboration, Londres, Reino Unido). Todos los resultados se muestran en datos consistentes. Medias estandarizada diferencia (SMD) con intervalos de confianza del 95% (IC) se calcularon para la discinesia, ya que los dominios analizados involucrados múltiples instrumentos de prueba.

EVALUACION DE CALIDAD

La calidad metodológica de los estudios seleccionados se evaluó utilizando la herramienta de la colaboración Cochrane. La herramienta de riesgo de sesgo incluyó seis dominios: la selección, el rendimiento, la detección, desgaste, informes y otro sesgo.

RESULTADOS

Características del estudio Inicialmente, se identificada 157 artículos, 86 de los cuales permanecieron después de la eliminación de duplicados. Un total de 20 artículos de texto completo. Se evaluó la elegibilidad, se incluyeron 5 estudios controlados aleatorios y 3 ensayos controlados no aleatorios en nuestro metaanálisis al final. En total, se incluyeron 822 pacientes, de los cuales 453 habían sido implantados con STN DBS, DBS 369 con GPI.

CALIDAD DEL ESTUDIO

Se evaluó la calidad del estudio de la ECA por la herramienta de colaboración Cochrane, dos ECA fueron clasificados como de alta calidad (dieciséis, 25), Y los otros tres ECA fueron clasificada calidad como moderado (17, 18, 22).

PERFIL DE COMPARACION

Los resultados del metaanálisis de pretratamiento perfiles fueron demostrados. Significante heterogeneidad no puede se detectó en la duración de la enfermedad (yo 2 = 87%) y la discinesia (yo 2 = 46%). La heterogeneidad se redujo considerablemente (yo 2 = 0%) cuando dos estudios (24, 26) Fueron excluidos.

DISCUSIÓN

La actual meta-análisis proporciona una revisión de la eficacia de las STN y GPI DBS en la discinesia en el tratamiento de la EP avanzada. Ocho ensayos clínicos controlados fueron incluidos en este metaanálisis. Cambios en las puntuaciones de discinesia puntuaciones de LED de los valores basales después de DBS y se utilizaron para evaluar las mejoras en la discinesia y la medicación uso en pacientes con PD. Nuestros hallazgos revelan que hubo una mayor reducción de las puntuaciones de discinesia de GPI DBS en comparación con STN DBS a los 12 meses de seguimiento. Hubo dos ensayos clínicos aleatorios que reveló que la estimulación del GPI fue superior en la reducción de la discinesia a la estimulación STN a los 12 meses después de la cirugía (dieciséis, 22).

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