Rotura Tendon Aquiles

CONTENIDO

 INTRODUCCION

 CASO CLINICO

 DEFINICIONES

 Tendinosis

 Tendinitis

 Rotura del tendón de Aquiles

 ANATOMÍA DEL TENDÓN DE AQUILES

 SÍNTOMAS DE LA ROTURA DEL TENDÓN DE AQUILES

 CAUSAS DE LA ROTURA DEL TENDÓN DE AQUILES

 FACTORES DE ROTURA DEL TENDÓN DE AQUILES

 Factores generales

 Factores locales

 Otras causas

 Problemas morfológicos

 Climatología

 Edad

 Entrenamiento mal realizado

 DIAGNOSTICO

 Radiología simple

 Ecografía

 Resonancia magnética

 DIAGNOSTICO CON OTROS MÉTODOS

 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

 COMPLICACIONES

 PREVENCIÓN

 PRIMERA FASE: ESTABILIDAD AL EJERCICIO

 Inflamación

 Reparación

 Remodelación de colágeno

 Maduración de cicatriz

 SEGUNDA FASE: POSIBILIDAD DE CARGA

 TERCERA FASE: POSIBILIDAD DE CARGA

 CUARTA FASE: POSIBILIDAD DE ESFUERZO HABITUAL

 QUINTA FASE: POSIBILIDAD DE ESFUERZO DEPORTIVO.

 CONCLUSIÓN

 BIBLIOGRAFIA

INTRODUCCION

En este trabajo se enfoca en la lesión que es la rotura del tendón de Aquiles que es poco común en el mundo del deporte, lesión poco frecuente pero con grandes daños al deportista cuando este lo sufre.

También hallaremos cual es la diferencia entre tendinosis, tendinitis y rotura del tendón de Aquiles ya que se pueden llegar a confundir, la anatomía como sabemos este tendón es el mas largo y grande de todo el cuerpo y esta bajo constante tensión que hacemos al caminar o brincar y al ser mas grande y el que mas se usa es mas difícil su recuperación y hay muchos factores que pueden llegar a que el tendón se rompa ya se los problemas morfológicos, climatológicos, edad y un entrenamiento mal realizado.

Encontraremos las diferentes pruebas de diagnostico como la radiología simple, ecografía y resonancia magnética y la prueba manual que la técnica de Thompson.

También encontraremos algunas cirugías utilizadas para unir al tendón de Aquiles, el como prevenir la rotura del tendón de Aquiles y las cinco fases que se divide la recuperación de la rotura del tendón de Aquiles.  

CASO CLÍNICO

Paciente masculino de 20 años jugador de futbol soccer, juega en la posición lateral derecho, entre 3 horas diarias en campo de futbol y 1 hora n el gimnasio, tiene un partido a la semana formal y 1 partido interescuadras a la semana. Tiene como antecedente esguince de 2do grado en tobillo derecho hace 1 año, el cual lo alejo del campo de entrenamiento 2 semanas y se reincorpora a jugar y entrenar a las 6 semanas. Hace 6 meses inicia con dolor en pierna derecha, la cual fue tratada con analgésicos y 5 sesiones de fisioterapia remitiéndose el dolor en ningún momento interrumpió sus entrenamientos normales.

El dolor reaparece hace 4 meses con dolor en talón, no sufrió traumatismo alguno, fue tratado con desinflamatorios, fisioterapia, talonera de gel, se recomienda por parte del servicio medico que haga un reposo deportivo sin embargo no lo realiza y durante el 2do tiempo de un partido percibe la sensación de un golpe en el talón derecho y no pudo caminar ni continuar con la actividad física.

Al momento de la exploración física se observa aumentando de volumen en trayecto en tendón de Aquiles, es muy doloroso a la palpación, la prueba de Thomson es dolorosa y no hay movilidad en el pie derecho. La flexión dorsal es dolorosa. Se sospecha de ruptura de tendón de Aquiles.

Después de un periodo de PRICE (3 días) y desinflamatorios, la fase inflamatoria cede y se revalora encontrándose la muesca a la palpación la cual se corrobora con el ultrasonido musculoesqueletico, llegando a la conclusión que es un desgarro de 100% del grosor del tendón de Aquiles derecho.

El paciente será sometido a cirugía y lo contrareferiran a la terapia física.

DEFINICIONES

Tendinosis: es la lesión mas frecuente dentro de la patología de sobre carga. Ha sustituido al término tendinitis, ya que en estos cuadros no existen signos clínicos ni histológicos de inflamación. Puede producirse como consecuencia de la degeneración por la edad, por microtraumatismos de repetición o por problemas vasculares. Histológicamente existen signos de generación que afectan a todos los componentes del tendón pero no necesariamente tiene repercusión clínica, por tanto son lesiones que en muchas ocasiones no producen síntomas.

Tendinitis: definir síndrome clínico doloroso, sin que necesariamente existiera un proceso inflamatorio subyacente. Cuando existiera un verdadero proceso inflamatorio en el espesor del tendón. Este hecho es poco frecuente en al lesión por sobrecarga, y aparece casi exclusivamente en el contexto de las enfermedades inflamatorias sistémicas con afectación osteoarticular.

Rotura del tendón de Aquiles: Se trata de una lesión que usualmente afecta a deportistas adultos, ya que gracias a los cambios degenerativos del tendón por causa de la edad, este se ha vuelto mas susceptible a llegar a esta clase de lesión, mientras que en deportistas mas jóvenes, lo que sucede es mas que todo episodios repetitivos de tendinosis, que con el tiempo puede llevar a problemas mas graves.

La rotura del tendón de Aquiles suele presentarse más comúnmente cuando no hay un precalentamiento adecuado o un entrenamiento previo a una contracción brusca de la musculatura de la zona.

El área típica de afectación en esta lesión deportiva es de 5 a 8 cm. por encima de la inserción del tendón en el hueso calcáneo.

ANATOMÍA DEL TENDÓN DE AQUILES.

Es la base de la pantorrilla, está constituido por los músculos gemelos o gastrocnemios de aproximadamente 11 a 26 cm. (interno y externo) que constituyen un solo cuerpo carnoso, (son músculos biarticulares que se extienden desde los cóndilos femorales al calcáneo), y el músculo soleo de aproximadamente 3 a 11 cm., situado en profundidad (que es un músculo monoarticular). Los tendones de estos 3 músculos (tríceps sural), se unen hacia el talón para formar el tendón de Aquiles. El tríceps sural va a unirse (inserta) a la cara posterior del calcáneo (hueso del talón) y en su mitad inferior, está rodeado de varias estructuras, lo que da lugar a distintas lesiones con síntomas muy similares. La función principal del tratamiento es la flexión plantar del pie.

SÍNTOMAS DE LA ROTURA DEL TENDÓN DE AQUILES

Al romperse el tendón de Aquiles, se produce un dolor agudo en la parte posterior de la pierna, y no es posible flexionar el tobillo ni estirar los dedos de los pies. Es posible que:

• se le inflame la parte inferior de la pierna

• no pueda apoyar todo su peso sobre el tobillo

• escuche un sonido de desgarramiento o un chasquido en el momento en que ocurra

• cojee, y no pueda pararse en puntas de pie o subir escaleras

• le salgan moretones

Al lesionarse, puede ser que sienta como si le hubieran dado un golpe o una patada en la parte posterior de la pierna.

CAUSAS DE LA ROTURA DEL TENDÓN DE AQUILES.

La causa traumática más común es la contracción brusca del tendón. Hay que tener en cuenta que el tendón de Aquiles es un tendón biarticular; es decir, une la rodilla y el tobillo en un movimiento sincronizado que exige la relajación en un extremo cuando lo contraemos en el otro. Su misión de impulso durante la marcha o el salto, utiliza un punto de apoyo en las cabezas de los metatarsianos, una flexión plantar del pie y una extensión de la rodilla.

El principal motivo tiene relación con el estado del tendón. La rotura del tendón de Aquiles se produce en tejidos degenerados, de mala calidad, con o sin historia de dolores previos en el paciente. Una tendinitis mal cuidado o mal tratada puede derivar en un corte del tendón, esto porque la degeneración del tendón sigue avanzando debilitando la resistencia del tejido tendinoso. Se pueden presentar roturas parciales y totales.

FACTORES DE LA ROTURA DEL TENDÓN DE AQUILES

1) FACTORES GENERALES:

a) DESHIDRATACIÓN: el aporte insuficiente de bebida disminuye la irrigación sanguínea del tendón y como consecuencia, aumenta su fragilidad. Existe un estudio que demuestra que el 80% de casos en deportistas con lesiones del tratamiento tenían una compensación hídrica insuficiente. Errores dietéticos, desviaciones en las extremidades inferiores, Isquiotibiales cortos, musculatura poco elástica.

b) ALTERACIONES ANALÍTICAS: descartaremos hiperuricemia; elevación del ácido úrico en sangre, responsable a veces de dolores tendinosos equivalentes a crisis gotosas. EL ABUSO DE PROTEINAS ANIMALES: La ración de proteínas en la dieta equilibrada no debe pasar de 13% del total de la ración diaria (113 g. por cada 3500 calorías), esto está indicado sobretodo en personas con acido úrico elevado. El esfuerzo físico lleva a una acidificación de la orina asociada a deshidratación, y determina una disminución de la eliminación del ácido úrico en orina. Esta hiperuricemia favorece el dolor sobre el tendón del corredor.

c) EL SOBREPESO: los corredores con sobrepeso aumentan la presión sobre los tendones.

2) FACTORES LOCALES: traumatismos o micro traumatismos que son el grupo más importante, por: excesos en la práctica deportiva, sobrecarga durante

...