SEMIOLOGIA ABDOMINAL

ÍNDROMES CLÍNICOS ABDOMINALES

Síndrome esofágico: Conjunto de manifestaciones originadas por la afección de este

órgano y que se expresa por la aparición de 5 síntomas:

- Disfagia

- Pirosis

- Dolor torácico

- Regurgitación

- Odinofagia

Pueden estar solos o acompañados.

DISFAGIA: sensación de dificultad para deglutir: puede corresponder a una orgánica. 2

formas:

1) Orofaríngea: Compromiso del músculo esquelético, asociada a enfermedades

neurológicas.

Clínicamente: dificultad para trasladar el bolo desde la boca al esófago sup con tos,

regurgitación nasal de material ingerido y fenómenos aspirativos

Complicaciones:

- Neumonitis química: + insuficiencia respiratoria aguda  síndrome de Mendelson

- Asfixia por aspiración de alimentos.

- Neumonías bacterianas.

2) Esofágica: Compromiso del músculo liso esofágico o del esfínter como es en la

acalasia.

Clínicamente: Dificultad para trasladar el bolo alimenticio del esófago al estómago,

en la etapa tardía de la deglución, dolor retro esternal y/o pirosis y regurgitación

tardía de alimentos no digeridos.

PRIOSIS: Sensación de quemazón retroesternal originada en el epigastrio

- Puede ascender hacia la garganta o irradiarse a la espalda

- Empeora luego de ingesta o con decúbito y alivia con antiácidos

- Puede haber gusto amargo y sialorrea

DOLOR TORÁCICO DE ORGIEN ESOFÁGICO:

- Espontáneo o inducido por alimentación, no empeora con el ejercicio físico,

localización para o sub esternal. Aunque puede tener un patrón de irradiación

similar al de angina e incluso puede ceder con nitroglicerina.

- Dx diferencial con origen cardíaco.

- Etiología: 10% espasmo esofágico y la mayoría por trastornos de la motilidad

especialmente hipo tonicidad del EEI que generan reflujo gastroesofágico.

REGURGITACIÓN: Aparición espontánea, sin esfuerzo, del contenido gástrico o esofágico

en boca.

- Puede provocar aspiración laríngea, accesos de tos y sensación de ahogo

ODINOFAGIA: Dolor asociado a deglución.

- Causada por Lesión de la mucosa esofágica, usualmente por infecciones

(candidiasis), ingesta de fármacos (clindamicina, elendronato) y tóxicos.

- Faringitis aguda es uno de los trastornos que más se asocia con este síntoma.

- Se puede asociar a tos crónica, sibilancias y neumonías recurrentes.

OTROS SÍNTOMAS:

- Eructo

- Halitosis

- Rumiación

- Sensación de globo  NO dolor, entre las comidas, en ausencia de odinofagia o

disfagia. Asociado a trastornos emocionales.

ETIOLOGÍAS Del Síndrome Esofágico:

Principales:

- Cáncer de esófago

- Esofagitis

- Enfermedad por reflujo gastro esofágica (ERGE)

- Acalasia

Cáncer de esófago:

- Disfagia a sólidos progresiva: Tardío  compromiso de + de los 2/3 luz esofágica

- Pérdida de peso: por la disfagia y anorexia asociada al tumor

- Anemia ferropénica: pequeñas perdidas sin melena

- Disfonía: Compromiso del nervio recurrente

- Tos y neumonías a repetición: Fistulas traqueoesofágicas

- 90% suelen ser malignos, más frecuente en hombres adultos

- Carcinoma de células escamosas: Asociado a tabaquismo y alcohol, localizado +F

en 1/3 medio del esófago.

- Adenocarcinoma: Asociado a ERGE y metaplasia de Barret, localizado en 1/3 Inf

del esófago.

Esofagitis: Inflamación de la mucosa del esófago.

- Pirosis, odinofagia y en menor medida disfagia

- Causas: ERGE, infecciosa (candidiasis asociada a HIV), caustica/farmacológica

(tetraciclinas, bifosfonatos) y radiación

ERGE:

Reflujo del contenido gástrico al esófago

- Causas: Relajación transitoria del esfínter esofágico inf, hernia hiatal, trastornos de

peristaltismo

- Pirosis recurrente +F, desaparece con antiácidos o inhibidores de la secreción ácida

del estomago

- Asociado a disfagia  estenosis péptica y adenocarcinoma de esófago

- Fenómenos extraesofágicos: asma, tos crónica, disfonía, erosión de esmalte

dentario y neumonía aspirativa

Acalasia:

- Por degeneración inflamatoria e idiopática de neuronas

...