SHOCK PREGUNTAS

n varón de 17 años está involucrado en un MVA. Sufre una fractura de fémur izquierdo y traumatismo craneal. Se resucita en la escena y se estabiliza. Al ser transferido a la sala de emergencias, su presión arterial disminuye gradualmente y luego, de repente, cae a 60/40. Tiene una férula en la pierna izquierda. ¿Cuál es la causa más probable de su disminución de la presión arterial?

 1. traumatismo craneal

 2. Ruptura de órganos abdominales.

 3. Traumatismo torácico cerrado.

 4. Contusión cardíaca.

En cualquier momento en que un paciente con traumatismo tenga presión arterial baja, debe sospecharse que la causa del sangrado es algún tipo de lesión de un órgano periférico.

El cerebro rara vez es la causa de la hipotensión.

Después de un traumatismo cerrado, si la hipotensión persiste, se debe buscar algún tipo de lesión en el órgano abdominal.

¿Cuál de las siguientes no es característica del shock hemorrágico temprano?

 1. bradicardia

 2. piel fría

 3. Recarga capilar lenta

 4. confusión

 El shock hemorrágico es el resultado de la pérdida de sangre.

Da lugar a la hipoperfusión del órgano terminal.

Por lo general causa inicialmente taquicardia.

La bradicardia puede resultar en las últimas etapas si no se trata.

La hemorragia de clase I indica qué porcentaje de pérdida de sangre?

 1. 10 por ciento

 2. 25 por ciento

 3. 35 por ciento

 4. 55 por ciento

Un niño con shock hemorrágico de clase IV tendrá qué porcentaje de la pérdida total de sangre?

 1. 5% a 10%

 2. 15% a 20%

 3. 25% a 35%

 4. Más del 40%.

Norma de laboratorio para adultos Norma de laboratorio pediátricaCalculadora

Un médico de vuelo lleva a un niño de 5 años al departamento de emergencias después de sufrir una herida de bala en un patio de recreo en la escuela. Es pastoso en color, frío e hipotenso con pulsos periféricos débiles. Se sospecha shock hemorrágico. Se está considerando una transfusión inmediata con sangre O-negativa mientras se espera el OR para llamar al paciente. ¿Cuál es la dosis inicial de reemplazo de sangre?

 1. 10 ml / kg bolus de PRBCs.

 2. 20 ml / kg bolus de PRBCs.

 3. 30 ml / kg bolus de sangre entera.

 4. 40 ml / kg bolus de sangre entera.

 El paciente traumatizado está recibiendo líquidos a 150 ml / hr. Recibió dos unidades de sangre porque su hemoglobina inicial fue de 7.3 g / dl. Después de 4 horas, su producción de orina es de 7 ml / hy su presión venosa central es de 3 cm de agua. ¿Cuál es el siguiente mejor paso en su gestión?

 1. Iniciar goteo de furosemida

 2. Iniciar la dopamina a dosis renal.

 3. Administrar 500 ml de bolo de solución salina normal durante 1 hora.

 4. Disminuir la tasa de administración de fluidos.

¿Cuál de los siguientes pacientes no se consideraría para el uso de una prenda médica de pantalones antichoque?

 1. Un paciente hipotenso con fracturas de pelvis y una lesión en el volante que tiene disnea y tos con esputo espumoso.

 2. Paciente con rotura de aneurisma aórtico.

 3. Paciente hipotensor con traumatismo craneal cerrado y rotura de bazo.

 4. Una paciente en su tercer trimestre de embarazo con fracturas de ambos fémures y una presión arterial sistólica de 110 mmHg.

El edema ulmonar es una contraindicación absoluta para el uso de pantalones antichoque médicos (MAST). Las contraindicaciones relativas incluyen embarazo, objetos empalados, evisceración y lesiones torácicas o diafragmáticas.

Los MAST no son un sustituto para el reemplazo de volumen apropiado y el manejo definitivo.

Hoy en día, el papel de los MAST es limitado. A veces se usan para tratar hemorragias severas. Se pueden usar para la estabilización de fracturas inestables de la pelvis, especialmente durante el transporte.

Existe controversia sobre si estos dispositivos aumentan el síndrome compartimental y reducen el gasto cardíaco.

Un paciente estuvo involucrado en un accidente automovilístico y está sangrando en la sala de emergencias. Inmediatamente es llevado a la sala de operaciones donde continúa el sangrado. Antes de administrar líquidos, se decide que el paciente debe someterse a algún tipo de control. ¿Cuál es el mejor monitor de terapia de fluidos para pacientes en shock?

 1. Salida de orina.

 2. Presión de la arteria carótida.

 3. frecuencia cardiaca

 4. D02 (entrega de oxígeno)

Lamentablemente, el D02, o el suministro de oxígeno, no se mide con frecuencia.

Hoy en día, la mayoría de los médicos utilizan la producción de orina como un monitor para la perfusión adecuada del órgano final.

La frecuencia cardíaca, el estado mental y el llenado capilar a menudo se ven afectados por los procesos subyacentes de la enfermedad y no son muy buenos marcadores.

Los niveles elevados de lactato indican isquemia, pero estos niveles no disminuyen hasta muchas horas después de la reanimación.

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