Sindrome Miofascial

SINDROME MIOFASCIAL.

Patología dolorosa de la masa muscular o bien de su fascia

El dolor de un punto gatillo, se puede identificar el musculo o grupo muscular que causa los síntomas.

Dolorosa a la compresión.

Clasificación:

Activo: foco súper irritable, dolor en reposo y/o movimiento, siempre es doloroso, contracción local de sus fibras.

Latente: ocasionara los síntomas cuando sea explorado a través de la palpación.

Primario: activado de manera directa por una sobrecarga muscular o crónica, o por un sobre uso repetitivo del musculo.

Secundario: se desarrolla en un musculo sinergista o antagonista del musculo.

Asociado: ocurre de manera concurrente con el punto gatillo en otro musculo.

Satélite: inducido de manera neurológica o mecánica de un punto gatillo clave.

La banda tensa, palpable o nodulo se asocia con un punto gatillo y se identifica por la palpación del musculo.

Los puntos como piel, tendones, articulaciones capsulares, ligamentos, cojín adiposo y periostio no se considera miofasciales sino doloroso.

Se estima que los puntos gatillo latentes afectan a la mitad de la población de la edad adulta.

Es la causa principal en la mayoría de los pacientes con predominio en la población femenina entre los 40-50 años con un estilo de vida sedentaria.

En el dolor referido, es un dolor que se origina en un punto gatillo pero se percibe a distancia.

En la exploración física se deben incluir algunos puntos como:

• Observación de movimientos y posturas antialgicas.
•  Identificación de movimientos compensatorios
• Reproducción de los síntomas.
• Identificación de la banda palpable.
• Signo del brinco.
• Respuestas locales.
• Dolor durante estiramiento pasivo y contracción activa.
• Disminución del rango de movimiento.
• Fuerza muscular.

La digito palpación se debe realizar con una fuerza aproximada de 4 kg. Para que un punto sensible se considere (+) es importante que el paciente refiera que la palpación fue dolorosa. Algo sensible no se considera como doloroso.

LIBERACIÓN DE LA PRESIÓN DE PUNTO GATILLO: el FT elonga el musculo al punto donde empieza a incrementar la resistencia, sin producirles dolor al paciente. [pic 1]

La presión se mantiene mas no se incrementa

El dedo palpador incrementa la presión hasta llegar a la siguiente barrera. El dedo sigue la liberación de tejido.

Una vez registrada la liberación de la tensión el FT puede variar la dirección.

TECNICA STRIPPING: se coloca en posición cómoda para que el musculo este relajado. Se debe lubricar el tejido si se encuentra reseco, inmóvil.

Los pulgares o dedos se colocan de tal forma que atrapan la banda tensa entre ellos. Al toparse con el nodulo del punto gatillo se ejerce presión, (longitudinal a la banda tensa) hasta llegar a la barrera.

[pic 2]

TECNICA STRUMMING: consiste en oprimir con la yema de los dedos la banda tensa y desplazarla perpendicularmente al musculo que se está tratando. Como si se tratara de una cuerda de guitarra.

Con la yema de los dedos se presiona la banda a lo ancho y se realiza ligera flexión y extensión de las articulaciones MCF.

TECNICA J-STROKE: se localiza la dirección de la restricción de la piel.

Se desliza el pulgar o talón de la palma de la mano en sentido contrario de la restricción, fijando la piel por encima del punto gatillo.

Se coloca el dedo índice y medio en la banda tensa y se desliza en dirección de la restricción (sentido contrario del pulgar) se presiona lentamente hasta llegar al punto gatillo. Se realiza un doblez en forma de J regresando al punto gatillo para finalizar el pase.

VERTICAL STROKE: se localiza la zona restringida, los movimientos se realizan desde el punto más activo, ambas manos simultáneas y en sentido opuesto.

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