Sindrome Neuroleptico

El síndrome neuroléptico (SNM)

El síndrome neuroléptico maligno es una emergencia médica rara, grave y potencialmente fatal, que se asocia al uso de medicamentos neurolépticos; fue descrita en 1968; caracterizándose por presentar hipertermia, rigidez muscular, alteración de la conciencia y disautonomía.

* La disautonomía es una alteración del Sistema Nervioso Autónomo, que regula automáticamente muchas funciones importantes del organismo como el pulso, la presión, la temperatura y la respiración, son pacientes con sueño, insomnio y sueño no reparador, se cansan fácilmente.

La incidencia del síndrome neuroléptico maligno (SNM) es aproximadamente de 0,02 a 3% de los pacientes tratados con neurolépticos; es mayor en hombres.

Los neurolépticos llamados de máxima potencia (haloperidol, flufenazina) han sido los más frecuentemente asociados a la aparición del SNM.

Neurolépticos: también llamados ANTIPSICOTICOS O TRANQUILIZANTES MAYORES que comúnmente, se usan para el tratamiento de las psicosis. Los neurolépticos pueden servir en casos de esquizofrenia para, por ejemplo, hacer desaparecer las alucinaciones.

Clasificación

• Antipsicóticos típicos (clásicos): Son eficaces sobre los síntomas positivos de la esquizofrenia y tienen muchos efectos adversos, sobre todo extrapiramidales.

• Antipsicóticos atípicos (nuevos): Presentan un espectro de eficacia mayor, incluyendo los síntomas negativos y positivos, ocasionan menos efectos adversos incluyendo una baja incidencia de efectos extrapiramidales.

Antipsicóticos típicos Antipsicóticos atípicos

Fenotiazinas Alifáticas • Clorpromazina

• Levomepromazina

• Trifluoroperazina Dibenzodiacepinas • Clozapina

• Olanzapina

• Clotiapina

• Quetiapina

Piperidínicas • Tioridazina

• Periciazina

Piperazínicas • Trifluoperazina

Butirofenonas • Haloperidol

Tioxantenos • Tiotixeno Bencisoxazoles • Risperidona

Fisiopatología

La causa del SNM es aún desconocida, La teoría más aceptada es la relacionada con la actividad dopaminérgica en el sistema nervioso central que afecta los núcleos de la base y al hipotálamo. El bloqueo de los receptores dopaminérgicos a nivel central en el hipotálamo puede causar hipertermia. La interferencia con las vías dopaminérgicas nigroestriadas puede causar síntomas de tipo parkinsoniano como rigidez muscular y temblor.

Manifestaciones clínicas

• Fiebre

• Rigidez muscular

• Cambios en el estado mental y disautonomía

• Se presentan síntomas piramidales como: hipertonía de predominio axial y alteración de los reflejos (Babinski).

• Pueden aparecer síntomas extrapiramidales como: temblor, disartria

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