Sistema Inmune

La inmunología es el estudio a nivel celular y molecular de como en cuerpo se defiende contra alguna infección.

¿Qué es el sistema inmune?

- Un sistema de reconocimiento molecular conformado por un conjunto de células, mediadores solubles y órganos especializados.

Antígeno: Cualquier sustancia extraña o propia que desencadena una respuesta inmune y/o reacciona con los productos de la misma.

FUNCIONES DEL SISTEMA INMUNE:

• El primero es el reconocimiento inmunológico: la presencia de una infección debe ser detectada.

• La segunda tarea es contener la infección y si es posible eliminarlo completamente, mediante las funciones efectoras inmunes tales como el sistema de complemento, los anticuerpos producidos por linfocitos B y la capacidad destructora de otros leucocitos.

•  La tercera tarea es la regulación inmune, o la capacidad del sistema inmune para autorregularse.

•  La cuarta tarea es proteger al individuo contra la infección recurrente por el mismo patógeno. Es decir, una vez que ha sido expuesto a un agente infeccioso, una persona tendrá una respuesta inmune inmediata y más fuerte contra cualquier exposición posterior a él; posee inmunidad protectora contra el patógeno. Es una característica única del sistema inmune adaptativo y se le conoce como memoria inmunológica.

INMUNIDAD INNATA: También llamada inmunidad natural o nativa, proporciona la primera línea (defensa inicial) de defensa contra patógenos/infecciones. Consiste en mecanismos de defensa celulares y bioquímicos que están presentes incluso antes de la infección y están listos para responder rápidamente a las infecciones.

Los principales componentes de la inmunidad innata son

(1) las barreras físicas y químicas, como son la piel, mucosa epitelial y productos químicos antimicrobianos producidos en las superficies epiteliales;

(2) células fagocíticas (neutrófilos, macrófagos), células dendríticas y células natural killer (NK);

(3) proteínas de la sangre, incluyendo miembros del sistema del complemento y otros mediadores de la inflamación;

(4) proteínas llaman citoquinas o citocinas que regulan y coordinan muchas de las actividades de las células de la inmunidad innata.

Inmunogenicidad. Es la capacidad de algunos antígenos para inducir una respuesta inmunitaria humoral o mediada por células o ambas con diferente intensidad.

HIPERSENSIBILIDAD.-

Respuesta inmune inflamatoria dañina para el huésped (Von Pirquet 1906)

Reacción inflamatoria incrementada o inapropiada con efectos nocivos para el huésped, puede causar daño tisular o incluso la muerte.

Respuesta inapropiada al contacto con el Ag.

Reacción inmunitaria exacerbada que produce un cuadro patológico.

Reacciones de hipersensibilidad se conocen como reacciones alérgicas.

ATOPIA.-

Disposición hereditaria al desarrollo de reacciones de hipersensibilidad inmediata contra antígenos ambientales ordinarios.

HIPERSENSIBILIDAD INMEDIATA:

Los síntomas se manifiestan en minutos u horas, después que el receptor sensibilizado hace contacto con el antígeno. Esta mediada por anticuerpos IgE, IgG e IgM, células cebadas, complejo de ataque a membrana, C3a y C5a.

HIPERSENSIBILIDAD TARDÍA:

Los síntomas aparecen en días después de la exposición. Esta mediada por citocinas, linfocitos T cooperadores (Th) y linfocitos T citotóxicos (Tc).

CLASIFICACIÓN DE REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD DE ACUERDO A COOMBS AND GELL:

Tipo I.- mediada por IgE. Donde el Ag induce el enlace cruzado de IgE fija en mastocitos y basófilos con liberación de mediadores vasoactivos. Sus manifestaciones clínicas incluyen anafilaxis sistémica, fiebre de heno, asma, ronchas, alergias alimentarias y eccema.

Son reacciones alérgicas debidas a la producción de IgE contra antígenos inocuas. La IgE es producida por células plasmáticas en los ganglios linfáticos que drenan el sitio de entrada del antígeno y por células plasmáticas en el sitio de la reacción alérgica. La mayoría de las reacciones alérgicas de IgE se producen en las mucosas, en respuesta a alérgenos que entran por inhalación o ingestión.

Tipo II.- hipersensibilidad citotóxica mediada por IgG o IgM. El Ab dirigido contra antígenos de superficie celular por activación del complemento o ADCC. Sus manifestaciones típicas comprenden reacciones transfusionales, eritroblastosis fetal y anemia hemolítica autoinmunitaria.

Tipo III.- mediada por inmunocomplejos. Los complejos Ag-Ab que se depositan en diversos tejidos inducen activación del complemento y reacción inflamatoria subsecuente mediada por infiltración masiva de neutrófilos. Manifestaciones típicas como reacción de Arthur, reacciones como enfermedad del suero, vasculitis necrosante, glomerulonefritis, artritis reumatoide y lupus eritematoso diseminado.

Tipo IV.- mediada por células. Las células TH1 sensibilizadas liberan citocinas que activan macrófagos o células Tc que median la lesión celular directa. Las células TH2 y CTL median reacciones similares. Las manifestaciones típicas son dermatitis por contacto, reacciones tuberculares y rechazo de injerto.

ANTICUERPOS.-

Son proteínas circulantes producidas por vertebrados en la respuesta a la exposición a antígenos.

Son producidas por los linfocitos B.

Son los principales mediadores de la inmunidad humoral.

Se llamaron inicialmente anti-toxinas.

También se les llama inmunoglobulinas.

Existen en dos formas: anticuerpos unidos a membrana de Linfocitos B (BCR) y anticuerpos secretados.

Funciones: neutralización, activación del complemento, opsonización, activación celular.

ALÉRGENOS.-

Toda sustancia capaz de generar una respuesta inmune exagerada.

Puede ser proteína, carbohidrato o lípido.

Puede ser de origen animal (plumas o pelos, mariscos, pescados), hongos, ácaros, productos químicos, cosméticos, alimentos, etc.

Antígenos que provocan reacciones de hipersensibilidad inmediata en una segunda exposición: proteínas en el polen, los ácaros del polvo, caspa de animales, alimentos y productos químicos como el antibiótico penicilina. Son estables, glicosilados y tienen una alta solubilidad en los fluidos corporales.

LAS VÍAS COMUNES DE ENTRADA DEL ALÉRGENO QUE PROVOCA HIPERSENSIBILIDAD TIPO I SON:

Piel (contacto directo).

Aparato respiratorio (inhalación).

Aparato digestivo (ingestión).

EJEMPLOS DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO I.-

Rinitis alérgica

Conjuntivitis

Asma alérgico

Alteraciones cutáneas: urticaria, dermatitis atópica.

Alergia física (frio, luz, calor, traumatismo leve).

Alergia a alimentos.

Alergia a fármacos: penicilina, AINES, aspirina sulfas y otros antibióticos beta lactámicos.

Alergia a las picaduras de insectos.

Anafilaxia.

ALERGIA.-

Reacción del sistema inmune hacia una sustancia (normalmente inocua), que si se inhala, ingiere o toca, produce una respuesta característica de hipersensibilidad.

TIPOS DE ALERGIA:

Alimentaria: se manifiesta después de pocos minutos u horas.

Fármacos: urticaria hasta anafilaxis.

Venenos de insectos: desde una reacción local que involucre toda la extremidad hasta un cuadro anafiláctico.

URTICARIA

Aparición de ronchas que produce comezón intensa.

Las ronchas tienen duración promedio de 6 semanas.

Angioderma: inflamación de las capas más profundas de la piel.

Las urticarias crónicas dura más de 6 semanas.

CHOQUE (SHOCK) ANAFILACTICO

Quemazón cutáneo/picor intenso.

Inflamación de las mucosas.

Contracciones de origen cortical, vomito, convulsiones y relación de esfínteres.

Fármacos que se usan para contrarrestar el choque anafiláctico.

Tienen la finalidad de disminuir el efecto de vasodilatación, la respuesta inflamatoria y la reacción a los demás órganos:

Adrenalina.

Corticoides.

Antihistamínicos.

Broncolíticos.

Analépticos o cardiotónicos (en algunos casos).

ECZEMA

Síntomas: picor, ampollas, placas en la piel, enrojecimiento.

Aparece normalmente en codos, detrás de las rodillas, en las manos o en los pies.

Se presenta principalmente en infantes.

Puede desencadenarse por: alergias, alimentación inadecuada, calor excesivo.

RINITIS ALÉRGICA

Síntomas primarios: congestión nasal intermitente, rinorrea clara, de estornudos y picor nasal, del paladar, y/o de los oídos. Lagrimeo, enrojecimiento y picor de ojos. El prurito nasal y ocular permite diferenciar la rinitis alérgica de otras formas de rinitis crónica.

Síntomas secundarios: se afectan las membranas mucosas de las trompas de Eustaquio, del oído medio y de los senos, atenuación de la audición, presión facial y cefalea, molestias del SNC incluyendo fatiga, malestar, irritabilidad, ansiedad y depresión.

ASMA ALÉRGICO

Enfermedad crónica de los pulmones que inflama y estrecha las vías respiratorias. Surge como una respuesta hacia alérgenos suspendidos en el aire.

Síntomas: sibilancias, presión en el pecho, dificultad

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