Soluciones que contienen fluoruro, estannoso y polifosfato contra la erosión del esmalte

Soluciones que contienen fluoruro, estannoso y polifosfato contra la erosión del esmalte

En este estudio se evaluó el efecto anti-erosivo de las soluciones que contienen:

• Fluoruro de sodio (F: 225 ppm de fluoruro)
• Fluoruro de sodio + cloruro estannoso (F + Sn: 225 ppm de fluoruro + 800 ppm de estannoso)
• Fluoruro de sodio + cloruro estannoso + polifosfato lineal de sodio (F + Sn + LPP: 225 ppm de fluoruro + 800 ppm de estannoso + 2% de polifosfato lineal de sodio).

 Muchos estudios han probado la capacidad anti-erosiva de las soluciones F que contienen cationes metálicos, como el estannoso (Sn), con resultados prometedores, ya que el Sn puede incorporarse al esmalte a través de un complejo proceso de desmineralización y re precipitación, además puede inducir la deposición superficial de precipitados resistentes a los ácidos.

Las investigaciones in situ han demostrado que una solución que contiene 500 ppm de F y 800 ppm de Sn fue capaz de reducir la pérdida de esmalte y dentina en el rango de 45-67% y 47-68%, respectivamente.

En condiciones altamente erosivas, el enjuague con fluoruro de sodio puede no ser una alternativa adecuada para prevenir la erosión del esmalte. Se demostró que un enjuague que contenía fluoruro de sodio y cloruro estannoso era una mejor opción de tratamiento, que no se mejoró aún más mediante la adición del polifosfato lineal de sodio.

Efecto del láser Er, Cr: YSGG asociado con fluoruro en el control de la progresión de la erosión del esmalte:

Se ha sugerido la aplicación tópica de productos fluorados, pero se han mostrado diferentes niveles de protección, dependiendo del compuesto de fluoruro, su concentración, frecuencia de aplicación, entre otros factores, antes del uso de láser.

Entre el uso de láser destaca el de alta potencia que podría tener algún efecto contra la erosión es el láser Er, Cr: YSGG (2.78 μm), que tiene afinidad por el agua y los iones hidroxilo (OH) presentes en grandes cantidades en las superficies de los dientes. A través del aumento de la temperatura, los cambios químicos, como los que ocurren en el contenido mineral del esmalte en las superficies de los dientes, darían lugar a una mayor resistencia a los ácidos.  

Procedimiento:

Erosión inicial: Inducir una lesión de erosión inicial in vitro, cada muestra se sumergió durante 10 minutos en una solución de ácido cítrico al 1% (ácido cítrico anhidro, Sigma Aldrich, pH ~ 2,3), a temperatura ambiente (~ 24 ° C).

La aplicación del gel APF (fluoruro de fosfato acidulado, 1.23% F, pH: 3.6–3.9, Maquira, Maquira Industry of Dental Products S.A, Maringá, PR, Brasil) se realizó con un hisopo de algodón flexible, durante 1 minuto. Posteriormente, el gel se eliminó con rollos de algodón.

Se realizaron irradiaciones de diez segundos, realizando tres movimientos de barrido horizontales, bajo un 30% de enfriamiento por aire sin agua, cubriendo toda la superficie de la lesión inicial. El gel de fluoruro se aplicó inmediatamente antes de la irradiación con láser. En el período posterior al tratamiento, se realizó otra medición profilométrica para verificar si los diferentes protocolos de láser habían causado alguna ablación de tejido.

Luego las muestras se sometieron a un ciclo de erosión-remineralización que consistió en 5 minutos de inmersión en una solución de ácido cítrico al 0,3% (pH) 2,6), seguido de 60 minutos de exposición a la saliva artificial. Este procedimiento se repitió 4 veces al día, durante 5 días. Durante el período nocturno, las muestras se almacenaron en un ambiente húmedo a 4 ° C.

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