Staphylococcus

1 CITE DOS POSIBLES ORÍGENES DE ESTE MICROORGANISMO.

La piel, glándulas anexas y mucosa.

2. Los Staphylococcus producen una gran variedad de enfermedades, como diversas infecciones cutáneas, endocarditis, intoxicación alimentaria, SPEE (síndrome de piel escaldada estafilocócica) y SST (síndrome de shock tóxico):

EN QUÉ SE DIFERENCIAN LOS SÍNTOMAS CLÍNICOS DE ESTAS ENFERMEDADES DE LOS DE LA INFECCIÓN DE ESTE PACIENTE?

-En el SST se presenta vómito y diarrea, además de una hipotensión, delirio, desorientación, lo que es suficiente para descartarlo.

-La endocarditis se asocia con la diseminación de la bacteria en el organismo derivada de una bacteriemia, afecta al revestimiento endotelial del miocardio, por lo tanto, no se asocia con los síntomas del paciente.

-Las infecciones estafilocócicas de las heridas pueden tener lugar conposterioridad a una intervención quirúrgica o a un traumatismo como consecuencia de la introducción en la herida de microorganismos que colonizan la piel. Las infecciones se caracterizan por la presencia de edema, eritema, dolor y acumulación de material purulento, esto se asocia estrechamente con los síntomas que presenta el paciente, a excepción de la fiebre.

-El SPEE se caracteriza por el inicio brusco de un eritema peribucal localizado (enrojecimiento e inflamación alrededor de la boca) que se extiende por todo el organismo a lo largo de los 2 días siguientes. Una ligera presión desprende la piel (signo de Nikolsky positivo), y poco después se forman grandes ampollas y vesículas cutáneas que se siguen de descamación epitelial.

-La intoxicación alimentaria estafilocócica se caracteriza por la aparición de vómitos importantes, diarrea, dolores abdominales y nauseas, los cuales no se presentan en el paciente en cuestión.

CUÁLES DE ESTAS ENFERMEDADES SON INTOXICACIONES?

-SPEE, intoxicación alimentaria estafilocócica y SST.

3. QUÉ TOXINAS ESTÁN IMPLICADAS EN LAS INFECCIONES ESTAFILOCÓCICAS?

La TSST-1, toxina delta (), Citotoxinas (, p\ 8, y, y leucocidina P-V), Toxinas exfoliativas (ETA, ETB) e incluso también Enterotoxinas (A-E, G-l).

QUÉ ENZIMAS ESTAFILOCÓCICAS SE HAN PROPUESTO COMO FACTORES DE VIRULENCIA?

Catalasa, lipasa, hialuronidasa, coagulasa, lipasas, fibrinolisina, penicilinasa y nucleasa.

4. QUÉ ESTRUCTURAS DE LA CÉLULA ESTAFILOCÓCICA Y QUÉ TOXINAS PROTEGEN A LA BACTERIA DE LA FAGOCITOSIS?

Estructuras: la cápsula y el peptidoglucano, que inhiben la quimiotaxis y lafagocitosis. La toxina gamma y la leucocidina P-V éstas forman una capa que protege al absceso estafilocócico de la fagocitosis.

5. CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN FRENTE A LAS INFECCIONES ESTAFILOCÓCICAS? (De dos ejemplos):

Con resultados más satisfactorios la vancomicina y la rifampicina; además de la nafcilina, oxacilina y dicloxacilina. La penicilina se ha ido haciendo menos efectiva desde su introducción gracias al aumento de la resistencia de las bacterias estafilocócicas.

6. MENCIONE CÓMO SE REALIZÓ EL DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO, TOMAS DE MUESTRA, ETC. HASTA LLEGAR A LA IDENTIFICACIÓN DEL MICROORGANISMO CAUSANTE DE LA INFECCIÓN EN EL PACIENTE (describa la secuencia desde el principio hasta el final del proceso).

-El diagnóstico de estas enfermedades se basa en las manifestaciones clínicas del paciente y se confirma con el aislamiento de S. aureus en el cultivo.

-Toma de muestra: En este caso la muestra consistió en el aspirado de líquido sinovial de la zona afectada del paciente el cual, posteriormente, lo ocuparon para realizar un cultivo en distintos agares, como el enriquecido con sangre de carnero (en el que producen hemólisis) y algunos no selectivos y selectivos como un medio de agar complementado con cloruro sódico al 7,5% (el cual inhibe el crecimiento de la mayor parte de los microorganismos), y de manitol (fermentado por S. aureus, pero no por la mayoría de las restantes especies de estafilococos). Pueden apreciar colonias lisas de gran tamaño en el plazo de 24 horas. las colonias de S. aureus adquieren gradualmente una coloración dorada, en especial cuando los cultivos se incuban a temperatura ambiente.

-Identificación: Se pueden utilizar pruebas bioquímicas relativamente sencillas (p. ej., reacciones positivas para la coagulasa, proteína A, nucleasa termoestable y fermentación de manitol) para diferenciar S. aureus y otros estafilococos.

Un hombre de 62 años con antecedentes de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) acude al servicio de urgencias por

...