TIPOS DE PARTOS

Introducción

El parto es el proceso fisiológico único con el que la mujer finaliza su gestación a término, en el que están implicados factores fisiológicos, psicológicos y socioculturales.

Su inicio es espontáneo y provocado por el feto, se desarrolla y termina con o sin complicaciones, culmina con el nacimiento.

Existen distintos tipos de parto y las mujeres embarazadas tienen la ventaja de poder elegir libremente a cual se someterán según sus gustos, creencias y también religiones. En algunos casos como por ejemplo cuando el bebé viene de nalgas es necesaria una cesárea sin poder optar a otro tipo de parto.

El Parto Humano

El parto humano, también llamado nacimiento, es la culminación del embarazo humano, el periodo de salida del bebé del útero materno.

Es considerado por muchos el inicio de la vida de la persona. La edad de un individuo se define por este suceso en muchas culturas. Se considera que una mujer inicia el parto con la aparición de contracciones uterinas regulares, que aumentan en intensidad y frecuencia, acompañadas de cambios fisiológicos en el cuello uterino.

El proceso del parto humano natural se categoriza en tres fases: el borramiento y dilatación del cuello uterino, el descenso y nacimiento del bebé y el alumbramiento de la placenta. Aunque el parto puede verse asistido con medicamentos como oxitócicos (la oxitocina sirve para provocar el parto ante la decisión de ciertos ginecólogos debido a cualquier prisa que surja o ante complicaciones de retraso grave de alumbramiento) y ciertos anestésicos y una posible episiotomía, todo esto no debe hacer nunca de manera rutinaria, el parto más seguro es el que evoluciona espontáneamente y en el que no se interviene innecesariamente.

Epidemiología de los partos en Chile

Tasa de fecundidad

La tasa de nacimientos en Chile ha tenido una sostenida baja, de 23,5% en 1990 a 14,2% en 2006. Luego de un leve aumento, desde el 2010 la natalidad ha descendido, llegando en 2011 a 14,4% nacimientos (por cada mil habitantes).

Tasa de mortalidad materna

Chile ocupa el segundo lugar en el continente con la tasa más baja de mortalidad materna, 16 por cada 100 mil nacidos vivos.

Chile pasa de una tasa de 270 por cada 100 mil a 16 por cada 100 mil, lo que representa un descenso de un 93 por ciento en 50 años.

Hay dos factores que influyeron en disminuir la mortalidad materna: las políticas educacionales y los planes de atención prenatal implementados desde la década de los años 60’.

Además, las principales causas de muerte también se han modificado en este medio siglo; ya las mujeres no se mueren mayoritariamente por condiciones propias del embarazo, sino por condiciones previas e indirectas como enfermedades cardiovasculares, hipertensión, etc.

Tasa Bruta de Natalidad

Tasa de mortalidad infantil

Componentes de la mortalidad infantil

Edad media de la madre

Entre 1990 y 2004 la edad media de las madres al momento del nacimiento aumento continuamente de los 22.7 a los 27.2 años

Esperanza de vida al nacer

Promedio de años que espera que vivirá un recién nacido

Periodo Ambos sexos Hombres Mujeres

1955-1960 56,20 53,81 58,69

1960-1965 58,05 55,27 60,95

1965-1970 60,64 57,64 63,75

1970-1975 63,57 60,46 66,80

1975-1980 67,19 63,94 70,57

1980-1985 70,70 67,38 74,16

1985-1990 72,68 69,59 75,89

1990-1995 74,34 71,45 77,35

1995-2000 75,71 72,75 78,78

2000-2005 77,74 74,80 80,80

2005-2010 78,45 75,49 81,53

2010-2015 79,10 76,12 82,20

2015-2020 79,68 76,68 82,81

2020-2025 80,21 77,19 83,36

TIPOS DE PARTOS

Parto Natural

Muchas mujeres con embarazos de bajo riesgo eligen el camino natural para evitar las complicaciones que pueden generar los medicamentos en ellas o sus bebés. Los analgésicos pueden afectar el trabajo de parto; por ejemplo, bajar la presión arterial, reducir o aumentar el ritmo del trabajo de parto, provocar náuseas y generar sensación de confusión y falta de control.

El parto natural o parto eutócico es aquel en el que no se recurre a ningún tipo de medicación para dar a luz. Está cien por ciento comandado por procesos naturales y no por la intervención del equipo médico. La madre y el feto en conjunto ayudan a que sucedan todos los cambios que se necesitan para producir el nacimiento, tanto hormonales como mecánicos.

Las mujeres que optan por este tipo de parto se preparan para soportar los dolores y malestares propios del embarazo; saben qué pasa en cada etapa, están conscientes de que en la fase final van a sentir una mayor compresión a nivel pélvico y que la intensidad y frecuencia de las contracciones aumentan. En la preparación para el parto incluyen técnicas de respiración y relajación para manejar el dolor.

En el parto natural los riesgos son mínimos, porque no hay intervención ni administración de medicamentos que puedan tener efectos adversos, es decir, no se altera el medio químico de la madre ni del feto. Los médicos sólo apoyan y evalúan que los latidos del bebé estén bien y que las contracciones se produzcan de manera normal y con la frecuencia e intensidad necesarias.

• Su costo es menor que el del parto normal, porque no se usan medicamentos y la estadía en la clínica es más breve.

• El niño, al estar en los brazos de la madre y recibir su amor desde el primer momento, adquiere una personalidad más sociable, seguro de sí mismo y capaz de entregar afecto.

• La mamá puede escoger la posición que más le acomoda para dar a luz, sin tener que estar en una silla ginecológica.

Complicaciones

Parto prolongado: la duración del parto no debe prolongarse más allá de unos límites razonables, unas 20 horas para las primíparas y 14 horas para las multíparas. Partos de larga duración pueden dar lugar a infecciones del canal del parto, deshidratación de la madre y sufrimiento fetal, entre otros. Si esto ocurre, se debe recurrir a soluciones lógicas, adecuadas y lo menos lesivas posibles para la madre:

- Cambiar de postura, hidratación y medicamentos que aumenten las contracciones

- Forceps

- Cesárea

-Desgarros: son muy frecuentes durante el parto y es difícil su prevención ya que los masajes o ejercicios de los músculos del suelo de la pelvis no siempre dan resultado, depende directamente de las características de la mujer (elasticidad, resistencia) y del bebé (tamaño). Para prevenirlos sólo se puede realizar una episiotomía, esto es un corte limpio en la entrada de la vagina que después del parto se cose fácilmente y no retrasa la recuperación de la madre.

-Sufrimiento fetal: hoy se utilizan más los términos de "pérdida de bienestar fetal". El parto es un viaje complicado para el feto y, además del camino difícil que recorre, las contracciones uterinas disminuyen el flujo de sangre a través del cordón umbilical y el oxígeno que recibe es menor. Para detectar el sufrimiento fetal existen los registros cardiotocográficos y la toma de pequeñas muestras de sangre del feto, que sólo son necesarios en partos con sospecha de que el feto sufra. Las soluciones que existen para evitar la pérdida de bienestar fetal son:

- Medicamentos que impidan las contracciones hasta que los niveles de oxígeno en el feto se normalizan.

Parto Normal con anestesia

Es comúnmente llamado parto normal y casi el 90 por ciento de las mujeres en Chile tienen este tipo de parto.

Los avances de la anestesia obstétrica, han permitido que existan los partos sin dolor. De hecho, en Chile es una garantía legal (Garantía Explicita en Salud, GES).

Distinto es el trabajo de parto, que inevitablemente significa dolor, pero existen técnicas y medicamentos que pueden hacer que la mujer controle este proceso con el mínimo dolor posible.

Esta sensación es descrita, según muchas mujeres, como semejante a los dolores menstruales severos, pero que pueden hacerse insoportables hacia el final del pre-parto.

Anestesia peridural o epidural

Este tipo de anestesia permite mantener la lucidez de la madre, aunque puede disminuir parcialmente su poder de colaboración debido a que pierde el control de la mitad inferior de su cuerpo.

En la actualidad se utiliza la anestesia peridural continua, que permite la permanente administración del anestésico, en poca cantidad, a medida que disminuye su efecto. Otro beneficio es que puede prolongarse tanto tiempo como sea necesaria.

Para suministrarla se debe poner a la paciente sentada, con la espalda encorvada, o bien acostada en posición "fetal". Previa antisepsia de la piel de la espalda, se introduce una aguja en la columna vertebral por fuera de la médula. Esto no provoca dolor, porque se anestesia localmente toda la zona a tratar. A continuación se coloca un catéter que permite continuar la administración de drogas anestésicas.

Una vez inyectada, se monitorea constantemente el ritmo cardiaco del bebé, y se controla durante un tiempo la tensión arterial, aproximadamente, cada cinco minutos para asegurarse de que no esté causando efectos adversos.

Por dentro de

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