Tecnicas Y Procedimientos De Enfermeria

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR

COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES

“CECILIO ACOSTA”

Programa Nacional de Formación de Enfermería Integral

Misión Sucre

TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA

Tutor:

Lic, Cándida Guevara Autor: Bachiller

Elsa, A. Aponte P

CI:4.585.183

Maracay, 09-12-13

ÍNDICE

Portada……………………………………………..………………………………

Índice…………………………….………………………........................................ 2

Introducción……….………………………………………………………………. 3

Lavado de manos …………………………………………………………….. 4

Signos vitales……………...…………………………………………………… 4

Valoración de la Temperatura……………………….…………………….. 5

Procedimiento para valorar la temperatura oral……………………….…… 6

Valoración de la temperatura rectal…………………………………… 6

Valoración de la temperatura axilar 6

Valoración del Pulso……………………………………………..…………. 7

Valoración de la respiración………………………………………………… 8

Tensión Arterial…………………………………………………………… 9

Peso y talla………………...…..…………………………………………… 10

Administración de medicamentos……………..…….………………………… 11

Administración de medicamentos por vía parenteral….……………. 12

Administración de medicamentos por vía intramuscular………….. 13

Administración de medicamentos por vía subcutánea……………… 15

Administración de medicamentos por vía intramuscular…………. 17

Administración de medicamentos por vía intravenosa……………… 18

Valoración Física……………………………………………………………… 19

Preparación del paciente……………….……………….……….…… 20

Historia Clínica de Enfermería…………….……………………….……… 21

Preparación física del paciente…………………………………………………… 23

Diagnostico de enfermería…………………………………………… 24

Hallazgos de aparatos y sistemas.……..…………..…………………..…… 24

Monitoreo no invasivo…………………………………………………………….. 25

Hemodinámica………...……..……………………………….……………….…… 26

Monitorización respiratoria………………………………….………..………. 29

Monitorización de la presión arterial…………….….....…….……………… 29

Monitorización de la pulsioximetría………….……………………………… 31

Intervención de enfermería en el procedimiento de cateterismo vesical 32

Descripción del sistema anatómico y fisiológico del aparato renal 33

Conclusión………………………………………………………………………… 35

Bibliografía………………………………………………………………………… 37

INTRODUCCIÓN

Las técnicas y procedimientos de Enfermería constituyen en la atención moderna de la Salud un eje fundamental que integra el sistema de información específica de Enfermería, cuyo objetivo es la ayuda al paciente, familia o comunidad, para que alcancen los resultados de salud esperados.

Es así, que dentro de los procesos de Enfermería como método de solución a problemas de Salud, las técnicas y procedimientos de Enfermería representan la dinámica, mediante la cual se establece la interacción individuo – familia – comunidad, para proporcionar, mantener o establecer su Salud.

El uso adecuado de estas técnicas garantiza el cuidado integral del paciente, evitando errores que pueden poner en riesgo la vida del paciente y del mismo personal de Salud.

Algunos de los procedimientos y técnicas que contiene el trabajo donde se habla de: definición, objetivos, equipos necesarios para la realización de las tareas, técnicas a cumplir y algunas precauciones y consideraciones a seguir para realizar las buena practicas etc., son: Lavado de manos, signos vitales, administración de medicamentos, valoración física, actuación de enfermería al ingreso del paciente, monitoreo no invasivo, actuación de enfermería en la aplicación de sondas vesical y esto nada más por nombrar los más usados porque contiene algunos otros de la misma importancia.

Lavado de manos

Limpieza médica de las manos: Es la limpieza activa, química, y mecánica de las manos y antebrazo, antes y después de realizar una actividad de enfermería.

Objetivos:

• Disminuir los microorganismos presentes en la piel.

• Evitar la infección o reinfección del paciente.

• Prevenir la diseminación de infecciones.

Signos vitales

Definición: Es la forma de determinar los valores normales o anormales del funcionamiento cardiaco, temperatura y tensión arterial. Estos reflejan el estado fisiológico que son regidos por los órganos vitales (cerebro, corazón, Los cuales son esenciales para la supervivencia.

Valoración de la Temperatura:

La temperatura corporal es el resultado del equilibrio entre el calor producido y el calor perdido para el cuerpo.

Valores normales:

• Temperatura oral: 37,5 °C

• Temperatura rectal: 38 °C

• Temperatura axilar: 36 °C

Objetivo:

Valorar el estado de calor del individuo mediante el termómetro clínico.

Equipos:

• Termómetro desinfectado.

• Recipiente o chatarrita conteniendo algodón o gasa de fondo y solución jabonosa para recibir el termómetro usado.

• Bolsa de papel para desperdicios.

• Lubricante en caso de temperatura rectal.

• Libreta y lápiz, para realizar las anotaciones correspondientes.

Procedimiento para valorar la temperatura oral:

• Lavarse las manos.

• Explicarle el procedimiento al paciente.

• Tomar el termómetro y retirar con una torunda de algodón el exceso de solución antiséptica.

• Verificar que la columna de mercurio este por debajo de los 35 °C.

• Decirle al paciente que abra la boca, levante la lengua y colocar el termómetro debajo de la lengua y que lo sostenga por un tiempo de 3 minutos.

• Luego colocar el termómetro a la altura de los ojos para leer.

• Introducir el termómetro en la solución jabonosa.

• Colocar el termómetro en la solución estéril.

Precauciones:

Evitar la toma de temperatura oral en:

• Pacientes post-operados de nariz y boca.

• Pacientes con lesiones traumáticas o infecciones.

• Enfermos mentales o inconscientes.

• Excitados o con exceso de tos.

• Niños pequeños

• Antes que haya pasado 1 hora que el paciente ha ingerido alimentos, bebidas frías o calientes, cepillado los dientes o fumado.

Valoración de la temperatura rectal:

Si el paciente es un niño colocarlo de cúbito ventral, introducir el termómetro en el recto y dejarlo de 3 a 5 minutos manteniendo los glúteos juntos.

Precauciones:

No ha de tomarse temperatura rectal si esta región está lesionada

Ej.

• cáncer o hemorroide.

• Sí el paciente esta post-operado.

Procedimiento:

• Lavarse las manos.

• Explicarle el procedimiento al paciente.

• Lubrique el termómetro con vaselina, colocar una pequeña cantidad en un pañuelo desechable y frotarlo contra el termómetro.

En niños pequeños.

De vuelta al paciente de sims lateral derecho o izquierdo, con las rodillas flexionadas.

• Introducir el termómetro en el recto aproximadamente 4 cm.

• Retirar el termómetro luego de haber pasado 3 minutos.

• Registrar la temperatura.

Valoración de la temperatura axilar.

Es la menos exacta, se utiliza únicamente cuando cualquiera de los otros métodos esté contraindicado.

Procedimiento:

• Secar la axila sin hacer fricción ya que aumenta el calor local.

• Sacar el termómetro del recipiente y secarlo.

• Coloque el extremo del bulbo en el hueco de la axila, durante cinco (5) minutos.

• Pedirle al paciente que apoye la mano en el hombro opuesto.

• Lavar el termómetro con jabón y enjuagarlo con agua fría.

• Secarlo con una toallita desechable.

• Agitarlo para que el mercurio baje a treinta y cinco (35 º).

• Colocarlo nuevamente en el recipiente.

• Registrar el valor obtenido de temperatura.

Valoración del Pulso

Valores Normales

• Recién Nacido: 70 por minuto

• Del 1 a 11 meses:

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