TÉCNICAS DE RECOLECCIÓN DE ESPECÍMENES

TÉCNICAS DE RECOLECCIÓN DE ESPECÍMENES

ESPÉCIMEN VENOSO

Las muestras venosas son comúnmente obtenidas por punción directa en el área ante cubital. También se pueden obtener de un acceso venoso central instaurado en el paciente. Se recomienda recolectar la muestra de una vena independiente de la vena periférica que se esté utilizando para terapia intravenosa mediante técnica cerrada usan- do el set Vacutainer®, lo cual mejora la calidad de la muestra (cantidad apropiada, disminución de hemólisis) y disminuye el riesgo de contaminación.

EQUIPO

Guantes, gafas protectoras, torniquete, paños con alcohol, tubos apropiados para la muestra ordenada, set Vacutainer® o jeringa de 10 mL con aguja, cura adhesiva, pericraneal, microtainer de 0,5 a 10 mL.

PROCEDIMIENTO

• Seleccionar la vena y aplicar el torniquete a 4 cm por encima del sitio que se va a puncionar.

• Limpiar la piel con algodón impregnado en solución antiséptica, sobre el sitio de la punción, en forma circular del centro a la periferia.

• Puncionar la vena teniendo cuidado en colocar el bisel hacia arriba; una vez se encuentre seguro de estar en la vena, introducir el tubo de recolección de muestra y soltar el torniquete.

• Retirar la aguja y hacer presión sobre el sitio de punción hasta que deje de salir sangre (aproximadamente cinco minutos).

• Enviar las muestras al laboratorio.

ESPÉCIMEN ARTERIAL

El análisis de los gases arteriales es una prueba esencial en el diagnóstico y la monitoria de los pacientes con enfermedades respiratorias y en estado crítico. También se toma sangre arterial para determinar niveles de amonio en pacientes con encefalopatía hepática.

La obtención de la muestra de sangre arterial debe ser realizada por personal capacitado. Existen dos procedimientos para la recolección de sangre arterial: punción directa de la arteria y toma a partir de un catéter arterial ya implantado. El sitio de primera elección para la punción es la arteria radial por su fácil acceso por palpación; de no ser posible este acceso, se opta por la arteria braquial o la arteria femoral, en cuyo caso, debe hacerlo un médico.

EQUIPO

Jeringa específica para obtención de gases arteriales preheparinizada o jeringuilla de 1 mL con aguja 25 Ga lavada con heparina 1.000 UI/mL, algodón con alcohol, gasas secas, tapón para la jeringuilla, guantes, gafas protectoras, recipiente con hielo, pericraneal Nº 20-22 para adultos o 23-25 para niños.

PROCEDIMIENTO

• Seleccionar la arteria.

• Si se ha elegido la arteria radial, realizar la prueba de Allen modificada para valorar el flujo sanguíneo colateral: mientras el paciente mantiene el puño cerrado con firmeza, comprimir las arterias radial y ulnar (cubital) simultáneamente; pedir al paciente que abra la mano y observar el blanquea- miento de la palma de la mano y los dedos; liberar la presión sobre la arteria ulnar (cubital), esperar 15 segundos y observar el enrojecimiento de la mano. Esto indica que la prueba es positiva y que la arteria radial puede ser puncionada con seguridad debido a la suficiencia del flujo sanguíneo colateral.

• Inmovilizar el miembro que se ha elegido para la punción con la muñeca en hiperextensión apoyada sobre un rollo de tela.

• Preparar la piel con gasa impregnada en solución antiséptica, y permitir que la solución actúe por 10 segundos.

• Palpar la arteria, percibir el pulso y la dirección de la arteria e insertar la aguja en un ángulo de 30° a 45º con el bisel hacia arriba hasta lograr puncionar la arteria.

• Aspirar suavemente y obtener 2 mL de

Sangre.

• Retirar la aguja, remover las mínimas burbujas de aire que puedan estar contenidas en la jeringa (si hay aire en cantidad significante, la prueba queda invalidada), desechar la aguja y proteger la jeringa con el tapón de caucho. En lo posible, no enviar al laboratorio con aguja.

• Hacer presión por no menos de 5 minutos o por el tiempo necesario para impedir sangrado.

• Enviar la jeringa inmediatamente al laboratorio bien tapada y en un recipiente con hielo (conservar a 4º C durante el transporte).

ESPÉCIMEN CAPILAR

Es un sistema de colección de mayor uso en niños menores de un año y, en algunas ocasiones en adultos, como en la realización de glucometría. Se puede puncionar el pulpejo de los dedos de las manos y áreas específicas de los pies.

EQUIPO

Tuvo capilar, lanceta o puncionador, guantes,

Algodón con alcohol y gasas secas.

PROCEDIMIENTO

• Seleccionar el sitio a puncionar.

• Limpiar el área con solución antiséptica.

• Puncionar el sitio elegido, aplicar presión moderada para la obtención de la muestra, usar el capilar o colector.

• Limpiar y hacer presión con una gasa seca.

• Enviar la muestra al laboratorio.

ESPÉCIMEN URINARIO

La orina es el líquido que excretan los riñones y que contiene productos de desecho metabólico y agua. En algunas enfermedades e intoxicaciones la orina puede proporcionar información clínica importante.

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