Un estudio de ensayo clínico al azar para determinar la eficacia de aplicaciones tópicos de la resina del podofilina (25%) contra la resina del podofilina (25%) junto con la crema del acyclovir (5%) en el tratamiento de la leucoplasia vellosa oral

Un estudio de ensayo clínico al azar para determinar la eficacia de aplicaciones tópicos de la resina del podofilina (25%) contra la resina del podofilina (25%) junto con la crema del acyclovir (5%) en el tratamiento de la leucoplasia vellosa oral.  

Objetivo.  El objetivo de este estudio era determinar la eficacia de aplicaciones tópicos de la resina del podofilina (25%) (p) contra la crema del acyclovir del whit de la resina del podofilina (25%) junta (5%) (PA) en el tratamiento de la leucoplasia vellosa oral (OHL) de acuerdo con los criterios siguientes: (1) número de los aplicaciones necesarios para la resolución clínica total de OHL;  (2) correlación entre la disminución del tamaño de la lesión y el número de usos;  (3) resolución clínica total de OHL; y (4) nueva evaluación clínica 12 meses después del final del tratamiento.

Diseño del estudio.  Forty-six OHLs fue tratado con P (grupo de P) o con PA (grupo del PA).  Las aplicaciones fueron realizadas semanalmente. Utilizaron al estudiante t, Fisher exacto, y prueba de la correlación de Pearson para el análisis estadístico.  

Resultados.  Las 24 lesiones del grupo del PA presentaron la resolución clínica total mientras que no lo hicieron 4 lesiones del grupo de P.  El grupo de P requerido hasta 25 aplicaciones se realizó semanalmente mientras que el grupo del PA requirió hasta 18.  Fue observada una asociación significativa negativa entre el tamaño de las lesiones y el número de aplicaciones se realizó semanalmente en el grupo del PA.  

Conclusiones.  El actual estudio demostró el siguiente: (1) P y el PA tópicos presentaron un número medio similar de aplicaciones se realizaron semanalmente; (2) ambos grupos demostraron la misma respuesta clínica en 12 meses de poste-terapia; y (3) el PA presentó a un 100% la resolución clínica y una disminución continua de tamaño de OHL sobre el curso de aplicaciones semanales.  

Las enfermedades orales relacionadas con la infección por el virus humano de la inmunodeficiencia (VIH) se han divulgado puesto que el descubrimiento del síndrome adquirido de la inmunodeficiencia (SIDA). La candidiasis oral y la leucoplasia vellosa oral (OHL) son las lesiones orales más frecuentes asociadas a la infección del VIH. OHL es importante en la detección de la infección del VIH como puede ser una muestra de la detección temprana para la diagnosis y es una manifestación dominante para verificar la progresión de la infección del VIH.  OHL primero fue divulgado en la literatura en 1984 por Greenspan et el al.  No es necesariamente exclusivo a la infección del VIH y puede ser asociado a otras situaciones clínicas del inmunosupresion o, en casos raros, puede aparecer en pacientes inmunocompetentes.  

OHL es una placa blanca que es unilateral o bilateral y demarcada mal. Consiste en una superficie plana, acanalada, o vellosa que no sea desprendible cuando está raspada; es asintomático y se extiende de tamaño de milímetros a los centímetros.  OHL ocurre sobre todo en las fronteras laterales de la lengua, pero se puede también observar en la porción ventral o dorsal de la lengua, la mucosa labial, el piso de la boca, el paladar suave y la otra mucosa, o las porciones de piel.  

La investigación ha demostrado que OHL es una enfermedad asociada al virus de Epstein-Barr (EBV).  Las pruebas de laboratorio se han utilizado en el estudio y la diagnosis de la citología de OHL. Exfoliative es un método simple, confiable, y seguro que está de acceso fácil y produce resultados rápidos de una manera no invasora y nontraumatic, recomendado en los casos de lesiones clínicas que sugieran la presencia de OHL en pacientes de HIV-positive.  

El tratamiento de OHL se recomienda (1) eliminar el vello, (2) para restaurar la comodidad del paciente, en algunos casos, (3) para restablecer la característica normal de la lengua, y (4) para eliminar bacteriano, EBV, y los lugares de los hongos y el destraillar de otras patologías orales.  

Los tratamientos propuestos incluyen la terapia quirúrgica, el uso de la terapia antivirus systemic, y terapia tropical.  

La terapia quirúrgica es un procedimiento que presenta la resolución inmediata, solamente malestar y edema de las causas por 24 a 48 horas. En terapia antivirus systemic, la repetición ocurre después de la discontinuación de la droga, que varía a partir 7 a 20 días.  La terapia antivirus systemic también presenta un alto coste, efectos nocivos systemic, y un desarrollo posible de la resistencia a los virus.  La terapia tropical ha sido recomendada lo más altamente posible.  En literatura médica, ambas terapias tópicas usando el ácido retinoic (0,05%) o la solución de la resina del podofilina (25%) (P) se juzgan aceptables.  La época de la resolución para la terapia tropical con P varía a partir 1 a 9 aplicaciones.  Pocos estudios han realizado comparaciones entre drogas tropicales y han establecido una terapia mejor.  Por lo tanto, como hay relación entre EBV y OHL, la asociación del ácido retinoic (0,05%) o P (25%), combinado con los agentes antivirus, puede presentar un synergism y un mejor, una terapia más eficiente.  

Podofilina es un extracto seco, alcohólico de rizomas y raíces del peltatum de Podophyllum, que cruza fácilmente las membranas de la célula e interfiere en la réplica de la célula, y se utiliza comúnmente como agente tópico de la quimioterapia.  Las ventajas del podofilina tópico incluyen bajo costo, simplicidad en el uso, eficacia sobre un rato largo, y la carencia de efectos systemic adversos.  Lozada-Nur y Costa, Sanchez et el al., Gowdey et el al., Arendorf et el al., y Giovani tienen todos divulgaron sobre la resolución clínica de OHL usando terapia tópica con P.  

Acyclovir es un agente antivirus quimioterapéutico, análogo acíclico al desoxiguanosine.  In vitro es altamente activo contra herpes virus simple tipo I e II, EBV, virus del zoster de la varicela, y cytomegalovirus.  Ficarra et el al. observaron la resolución completa de OHL en 2 pacientes y de la regresión parcial en 1 paciente después del tratamiento tópico con crema del acyclovir. Walling et el al. determinaron a 18 pacientes con OHL y divulgaron a un 89% la respuesta clínica a OHL tratada con el valacyclovir.  

El synergism se ha descrito en la literatura.  Por ejemplo, en un caso, el synergism de drogas mejoró la eficacia de la respuesta clínica en el tratamiento de la tuberculosis.  El intento del actual estudio era demostrar que la asociación de P con la crema del acyclovir (5%) podría realzar la actividad del tratamiento tópico, así mejorar la eficacia de la respuesta clínica en el tratamiento de OHL.  Después del dekeratinization de las células epiteliales superficiales de P, la crema del acyclovir (5%) entonces actuaría sobre esas células expuestas localizadas inmediatamente debajo, que son infectadas por EBV.  

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