VASOS Y LINFATICOS DEL MIEMBRO INFERIOR

VASOS DEL MIEMBRO INFERIOR

ARTERIAS DEL MIEMBRO INFERIOR

La sangre arterial es transportada al miembro inferior:

a) Por la arteria femoral

b) Por las ramas parietales extra pélvicas de la arteria iliaca interna

RAMAS EXTRA PÉLVICAS DE LA ARTERIA ILÍACA INTERNA

La arteria ilíaca interna es la rama de bifurcación medial de la arteria ilíaca común. Nace a la altura del ala del sacro, desciende hasta la cavidad pélvica anteriormente a la articulación sacro ilíaca y termina ligeramente superior a la escotadura ciática mayor, dando origen a doce ramas.

Estas ramas se dividen en tres grupos:

a) Ramas viscerales que terminan en los órganos de la cavidad pélvica.

b) Ramas parietales intrapélvicas se distribuyen en las paredes internas de la pelvis.

c) Ramas parietales extrapélvicas que emergen de la cavidad pélvica y contribuyen a la vascularización del miembro inferior. Estas son:

1. Arteria obturatriz: por la pared lateral de la pelvis menor, hasta el conducto obturador.

En el interior se divide en dos ramas terminales:

La rama anterior: se dirige anterior e inferiormente, se hace profunda al musculo obturador externo. Suministra a los músculos: obturador externo, abductores y grácil, así como al escroto o a los labios mayores.

La rama posterior se dirige posterior e inferiormente, cruza la cara profunda de la cintilla subpùvica y sigue a lo largo de la mitad posterior del borde del agujero obturado, profunda al musculo obturador externo.

2. Arteria glútea superior: atraviesa el plexo sacro entre el tronco lumbrosacro y el primer nervio sacro. A su entrada en la región glútea se divide en dos ramas terminales una superficial y otra profunda.

La rama superficial bordea de inferior a superior el borde superior de la escotadura ciática mayor, discurre entre los músculos glúteo medio y glúteo mayor por lo que esta destinada sobre todo a este ultimo musculo al cual suministra numerosas ramas.

La rama profunda discurre entre los músculos glúteo medio, glúteo menor y se divide en dos ramas: una superior que discurre a lo largo de las inserciones superiores del musculo glúteo menor y otra inferior que se dirige horizontalmente en dirección anterior.

3. Arteria glútea inferior: emerge de la pelvis menor se dirige inferior y lateralmente, cruza posterior a la arteria pudenda interna y da:

a) Una rama ascendente posterior al musculo piriforme y se anastomosa con la rama superficial de la arteria glútea superior.

b) Una arteria satélite del nervio ciático

c) Una rama terminal inferior y lateral destinada al musculo glúteo mayor

d) Una rama terminal ínfero medial descendente que se dirige hacia el muslo y suministra a los músculos glúteo mayor, gemelos, obturador interno y cuadrado femoral.

4. Arteria pudenda interna: pertenece a la región glútea, pasa por la porción inferior de la escotadura ciática mayor, proporciona en la región glútea una o dos pequeñas ramas que terminan en el musculo glúteo mayor y dos arterias gemelas destinadas a los músculos gemelos, piriforme y obturador interno.

ARTERIA FEMORAL

Situación trayecto y dirección

Es continuación de la arteria iliaca externa, situada en la parte antero medial del muslo se extiende desde el ligamento inguinal hasta el hiato del musculo aductor. Inferiormente a este anillo se convierte en la arteria poplítea.

Relaciones

Recorre el canal femoral en toda su extensión es acompañada por la vena femoral que inferiormente se sitúa lateral a la arteria mientras que en su trayecto ascendente se sitúa primero posterior y luego medial a ella.

Ramas colaterales

Proporciona 6 ramas colaterales:

1. Arteria epigástrica superficial: nace de la cara anterior de la arteria femoral, atraviesa enseguida la fascia cruciforme y se hace superficial.

2. Arteria circunfleja iliaca superficial: nace a la misma altura que la precedente. Atraviesa la facia cribiforme, se dirige superior y lateralmente.

3. Arteria pudenda externa superficial: se origina de la cara medial de la arteria femoral. Atraviesa también la facia cribiforme, se distribuye en los tegumentos de la región púbica del escroto o los labios mayores.

4. Arteria pudenda externa profunda: nace un poco inferior a la arteria pudenda externa superficial, llega cerca del borde lateral del musculo abductor largo perfora la facia y se distribuye por el escroto o labios mayores.

5. Arteria femoral profunda: tronco arterial voluminoso cuyas ramas irrigan los músculos y tegumentos de casi todo el muslo. Nace de la cara posterior de la arteria femoral, desciendo posterior a esta, suele desviarse un poco en sentido lateral y se vuelve posterior y lateral a la arteria femoral. Esta arteria da origen a:

a) ARTERIAS DEL MUSCULO CUADRICEPS FEMORAL: nace de la arteria femoral profunda cerca de su origen, se divide en varias ramas que se distribuyen en las 4 cabezas del musculo cuádriceps femoral y en el musculo sartorio.

b) ARTERIA CIRCUNFLEJA FEMORAL LATERAL: nace a la altura de la arteria del musculo cuádriceps femoral. Se dirige lateralmente y pasa profunda al musculo recto femoral irrigando a este, al ligamento iliofemoral y al músculo tensor de la facia lata y vasto lateral.

c) ARTERIA CIRCUNFLEJA FEMORAL MEDIAL: nace de la arteria femoral profunda; se dirige posterior y medialmente, y pasa entre el cuello del fémur y del borde superior del musculo pectíneo. De las dos ramas terminales, la rama ascendente va por la cara posterior de la articulación y se distribuye en la capsula articular y en los músculos que la cubren. La rama descendente se dirige inferiormente, pasa profunda al musculo cuadrado femoral y termina en los músculos posteriores del muslo;

d) ARTERIAS PERFORANTES: deben su nombre al hecho de que atraviesan los músculos aductores situados posteriormente a la arteria femoral profunda para alcanzar la región posterior del muslo.

o La primera arteria perforante discurre por el intersticio que separa los dos fascículos del musculo aductor corto.

o La segunda arteria perforante atraviesa el fascículo medio del musculo aductor mayor.

o La tercera arteria perforante esta constituida por el segmento terminal de la arteria femoral profunda atraviesa el fascículo medio del musculo aductor mayor un poco superior al hiato aductor.

6. Arteria descendente de la rodilla: nace de la arteria femoral a la altura del hiato aductor, se divide cerca de su origen en tres ramas: la primera, denominada rama safena, es superficial, atraviesa la pared fibrosa del conductor aductor y acompaña al nervio safeno hasta la pierna; la segunda es profunda y articular y se dirigir verticalmente a la articulación de la rodilla; la tercera es profunda y muscular, penetra en el musculo vasto medial y se pierde en el musculo cuádriceps femoral.

ARTERIA POPLITEA

Situación trayecto y dirección

Es continuación de la arteria femoral. Se inicia en el hiato aductor, atraviesa de superior a inferior la fosa poplítea en el arco tendinoso del musculo soleo, donde se divide en arteria tibial anterior y posterior.

Relaciones

Se sitúa posterior al fémur. Acompañada por la vena poplítea posterior y lateral a la arteria, y por el nervio tibial.

Ramas colaterales

Proporciona numerosas ramas colaterales:

1. Arterias superiores de la rodilla: son dos una medial y otra lateral. Nacen de la cara anterior de la arteria poplítea.

La arteria superior lateral de la rodilla se divide en una rama superior o muscular, que se distribuyen en el musculo cuádriceps femoral, y una rama inferior articular, que contribuye a la formación de la red rotuliana.

La arteria superior medial de la rodilla se divide, en el borde lateral del fémur, en una rama profunda y otra superficial.

La rama profunda se distribuye en el musculo vasto medial y en el periostio; la rama superficial se ramifica en las caras medial y anterior de la rodilla.

2. Arteria media de la rodilla: nace de la cara anterior de la arteria poplítea, inferiormente a las arterias superiores de la rodilla, penetra en el plano fibroso posterior a la rodilla y se distribuye en los elementos ligamentosos adiposos que ocupan el espacio intercondíleo

3. Arterias inferiores de la rodilla: se dividen en medial y lateral, la arteria inferior medial rodea el cóndilo medial de la tibia, pasa lateralmente al ligamento colateral tibial y se ramifica sobre la parte antero lateral y medial de la articulación de la rodilla. La arteria inferior lateral de la rodilla rodea el menisco lateral, pasa medialmente al ligamento colateral peróneo y se distribuye en la parte antero lateral y lateral de la rodilla.

4. Red rotuliana: las cuatro arterias superiores e inferiores de la rodilla se anastomosan, anteriormente al plano capsular, formando una red arterial denominada red rotuliana.

5. Arterial surales: son dos: una medial y otra lateral. Nacen de la cara posterior de la arteria poplítea a la altura de la interlinea articular.

ARTERIA TIBIAL ANTERIOR

Situación trayecto y dirección

La arteria tibial anterior es la rama de bifurcación anterior de la arteria poplítea, se dirige anteriormente y atraviesa el orificio comprendido entre

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