Vitaminas liposolubres

VITAMINAS:
Micronutrientes esenciales para la vida

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Son micronutrientes orgánicos necesarios en la dieta, en pequeñas cantidades y cuya ausencia originan una enfermedad deficitaria.
 

 Las vitaminas para su estudio en medicina, se dividen en liposolubles (solubles en grasa) e hidrosolubles (solubles en agua). 
 
Vitaminas hidrosolubles: complejo B, vitamina C  y ácido fólico.

Vitaminas liposolubles: A, D, E  y K.
 
 
VITAMINAS LIPOSOLUBLES:

Comprende las vitaminas A, D ,E  y K.  Todas ellas como son liposolubles  se absorben en el intestino junto con las grasas y se ampaquetan junto con los quilomicrones en el enterocito, luego viajan a la linfa, de allí pasan a la sangre y luego llegan al hígado y a otros tejidos.  Para viajar en la sangre siempre lo hacen unidas a una proteína.  Tienen  diversas funciones, la vitamina K funciona como coenzima, las vitaminas  A y D tienen acción hormonal como las  hormonas esteroideas o tiroideas y la vitamina E es un antioxidante. 

VITAMINA A:   existe como retinol, retinal, ácido retinoico y beta-caroteno
 
Recomendación dietética :  
Niños de 1500 a 3500  UI/día
Adultos 5000 UI/día
 
Fuentes:
Animales: mantequilla, leche entera, yema de huevo, hígado y aceites de hígado y pescado
Vegetales: verduras verdes, amarillas o naranjas (como la zanahoria rica en beta-caroteno)
 
Absorción: la vitamina A la comemos generalmente como esteres de retinol (de productos animales) y beta-caroteno (de los vegetales), sufren digestión en el intestino delgado por acción de una enzima esterasa que rompe el ester de retinol y  la enzima  dioxigenasa que  rompe al β-caroteno en dos moléculas de todo trans retinal .  Después los productos de la digestión (retinol y todo trans retinal) se absorben e ingresan al enterocito. Ya  dentro del enterocito todo se convierte en retinol que se esterifica a ácidos grasos de cadena larga  y se integran como componentes  de los quilomicrones y salen con estos a la linfa y luego a la sangre, para llegar al final al hígado con los quilomicrones remanentes,  donde se almacena como palmitato de retinilo.  

Retinol y ácido retinoico: son dos formas de la vitamina A que viajan en la sangre unidas a proteínas específicas y también al llegar a sus células blanco se unen a un receptor con el que viajan al núcleo de la célula donde activan la expresión genética que lleva a cabo la síntesis de proteínas.  
 

BETA CAROTENO: 

Junto con los otros antioxidantes (vitaminas C y E), participa en la captura de radicales libres, sobre todo en los tejidos expuestos a bajas presiones de oxígeno, desarrollando  así una actividad anticancerosa en tejidos epiteliales.

Ácido retinoico: funciona como una hormona, se une a su receptor intracelular en su célula blanco en la epidermis , luego hormona y receptor viajan al núcleo de la célula donde el retinol se une al DNA al elemento de respuesta a la hormona y aumenta la expresión genética.  Acelera la renovación celular y el grosor de la epidermis. Impide la síntesis de queratina.  Se usa frecuentemente en el tratamiento del acné.   Debe evitarse en mujeres embarazadas ya que puede producir malformaciones congénitas.

Retinal y ciclo visual: la vitamina A viaja como retinol unida a una proteína al ojo (a los conos y bastones de la retina), donde el todo trans retinol se convierte primero en todo trans retinal por una enzima deshidrogenasa, luego el todo trans retinal en los bastones se convierte en 11-cis-retinal por la enzima retinal isomerasa,  el 11-cis-retinal  se une a la apoproteína “opsina” y forma la rodopsina llamada también púrpura visual.  Cuando llega la “luz”, la rodopsina se rompe y forma de nuevo todo trans retinal y opsina.  Luego el todo trans retinal se convierte de nuevo en 11-cis-retinal y vuelve otra vez a empezar el ciclo visual.  Los bastones proporcionan visión en blanco y negro  y responden a la luz débil, en cambio los conos proporcionan  visión a colores y responden a la luz brillante. La ruptura de la rodopsina genera un impulso nervioso que viaja al cerebro donde se interpreta como visión.

 Manifestaciones clínicas por exceso o deficiencia:
 
Exceso: la  ingesta excesiva de vitamina A es causa de piel seca y pruriginosa, pérdida del cabello, hepatomegalia, hígado graso, pérdida del apetito y aumento de la presión intracraneal.
 
Déficit: se observa más frecuentemente en niños en países en desarrollo, generalmente asociado a malnutrición. Una de las primeras manifestaciones de déficit de vitamina A,  es la visión nocturna defectuosa (ceguera nocturna), este problema es reversible si se inicia tratamiento con vitamina A.  El déficit prolongado produce xeroftalmía (sequedad de la cornea y conjuntiva), si no se trata genera queratomalacia con ulceración corneal y ceguera. La deficiencia de vitamina A, también produce queratinización de los tejidos epiteliales: pulmonar, gastrointestinal y genitourinario.
 

 
VITAMINA D

Vitamina D2   o ergocalciferol  (origen vegetal)
Vitamina D3   o colecalciferol   (origen animal)
 
Recomendación dietética:
400 UI/día
 
Fuentes:
Aceite de hígado de pescado, leches y margarina enriquecidas con vitamina D, exposición a la luz del sol.
 
Síntesis:
Vitamina D2 se sintetiza por fotólisis comercial a partir  del ergosterol
Vitamina D3 se sintetiza en la piel  por acción  de la luz solar sobre el 7-deshidrocolesterol
 

Absorción y transporte:
Absorbida con las grasas en el intestino delgado como D2 o D3.  Viaja con los quilomicrones por los linfáticos, después pasan a  la sangre y llegan al hígado.  
 
Metabolismo: 

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