EVALUACION, DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL E INTERVENCION DE DISGLOSIAS

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

UNIDAD DE POSGRADO

FACULTAD DE EDUCACIÓN

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PROGRAMA DE ESPECIALIZACIÓN EN:

TERAPIA DE LENGUAJE Y LOGOPEDIA

MÓDULO III

DISGLOSIA

EVALUACION, DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL E INTERVENCION DE DISGLOSIAS

2019

EVALUACION Y DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE DISGLOSIAS.

• Objetivos y Aspectos de Evaluación.

El examen del estado de la pronunciación, en cas de Disglosia, debemos tomar en cuenta dos aspectos:

1. Aspecto articulatorio, que se prevé la determinación de las particularidades de la formación de los sonidos y del funcionamiento de los órganos articulatorios en el proceso de la pronunciación.
2. Otro aspecto, es el aspecto fonológico, que tiene como objetivo la determinación del estado del sistema de discriminación auditiva (de los fonemas).

Estos dos aspectos están estrechamente relacionados unos con otros.

Según Jiménez Ariosa y col. (1997) debemos tomar en cuenta siguientes criterios para el Diagnóstico de Disglosias:

• Defecto de la articulación de algunos fonemas por malformación orgánica.
• Malformación de los órganos periféricos del habla.

El examen comienza con la observación del aparato articulatorio que determinará la forma de Disglosia según Etiología y localización anatómica del daño.

• Etapas, Criterios y Objetivos Específicos de la Evaluación del lenguaje en Disglosia.

Previamente a la aplicación de las pruebas se recopilan los datos anamnésicos y los informes de otros especialistas, que son muy importantes en el caso de Disglosia.

• Examen de estado del aparato articulatorio

El examinador anota, si existen o no las siguientes particularidades de los órganos articulatorios:

• Los labios (fisura del labio superior, cicatrices después de la operación, labio superior corto).
• Los dientes (raros, con o sin espacio entre ellos).
• La oclusión correcta o incorrecta (abierta anterior, abierta lateral, profunda exterior).
• La lengua (grande, estrecha, frenillo corto).
• El paladar duro (alto, estrecho; la fisura del paladar duro: oculta, incompleta, total; bilateral o unilateral). El diagnóstico de la fisura oculta es bastante difícil, ya que se encuentra por debajo de la mucosa. Para determinar esta fisura es necesario prestar atención a la parte posterior del paladar duro, el cual durante la fonación se hunde hacia arriba en forma de triángulo con el ángulo hacia delante. La mucosa, aquí, es delgada y tiene color débil. En caso de duda, el otorrinolaringólogo puede determinar la fisura oculta a través de la palpación detallada.
• El paladar blando (paladar blando corto) fisura del paladar blando (su forma), úvula doble o ausencia de úvula, la terminación de! paladar blando en la forma de una pequeña lengua.

• Examen de movilidad del aparato articulatorio,

Con las fisuras normalmente se combinan trastornos de movilidad de los músculos articulatorios. Necesitamos fijamos si:

• Los movimientos de la lengua, de los labios son débiles o de fuerza normal.
• La movilidad del paladar blando es normal, alta o baja (pasiva).
• Los músculos de la raíz de la lengua están activos, fuertes o pasivos. El volumen de movimiento es suficiente o insuficiente.
• Existen o no deformaciones de los músculos faciales (se desprende o no uno de los extremos de la boca, se desvía o no la lengua a un lado, y otros).
• El tono de los músculos articulatorios (bajo, normal, alto).
• Presencia de las parálisis.

• Examen de pronunciación.

El objetivo de este examen es:

• Determinación de las formas de los trastornos pronunciativos: cambio, ausencia, confusión, alteración.
• Determinar el nivel de nasalización y la existencia de muecas compensatorias.

Para examinar la pronunciación podemos utilizar láminas y el mismo sistema que se utiliza para la dislalia.

• Examen de diferenciación de sonidos parecidos en su articulación.

Se puede realizar en base al examen de dislalia, pero es necesario fijarse en los sonidos diferenciados, según si es bucal o nasal (m-d, m-b, n-d, n-t, m-p), etc.

• Examen de discriminación auditiva.

Se puede hacer este examen en base a las pruebas que se utilizan en la dislalia para determinar el estado del oído fonemático. Debemos observar si el niño tiene dificultad en el reconocimiento y diferenciación de las parejas de fonemas nasal- bucal (m-d, m-b, n-d, n-t, m-p), etc.

• Examen de estado de Léxico y Gramática.

Se utilizan las metodologías generales del diagnóstico de estado de léxico-gramático, por ejemplo:

• Evaluación del vocabulario activo: Nombrar la lámina u objeto.
• Evaluación de vocabulario pasivo:

Encontrar en la lámina un objeto determinado, nombrado por el examinador.

• Precisión de léxico y su uso adecuado:

Encontrar los errores en la frase o texto y corregirlos.

Diagnóstico Diferencial de Disglosia con los trastornos de sintomatología similar.

• Disglosia y Dislalia.

Nosotros consideramos que la Dislalia orgánica es cualquier problema de la pronunciación a causa orgánica que surge a nivel de aparato articulatorio y perjudica la pronunciación correcta de los sonidos sin involucrar el timbre de voz, ni otros elementos prosódicos. Dislalia orgánica en la gran mayoría de los casos es corregible (adaptable) con sola aplicación de los ejercicios pedagógicos (sin intervención médica regular).

Y la Disglosia incluiría los problemas orgánicos agravantes (en la mayoría de los casos) y funcionales (muy pocos) que perjudican el habla en la parte producción de los fonemas (articulatoria) y resonancia bucal y nasal (el timbre de voz). En este mayormente los casos de rinolalia y rinofonia. Las Disglosias Mandibulares, Linguales, Dentales y labiales requieren apoyo clínico, sin el cual la recuperación de la pronunciación correcta es imposible.

• Disglosia y Disartria.

Las Disglosias son los trastornos de pronunciación que no involucran las causas neurológicas (excepto las consecuencias rinofónicas de algunas formas de parálisis que provocan las disglosias funcionales).

En caso de Disartrias el daño es neurológico, no es alteración anatómica precisamente.

INTERVENCIÓN LOGOPÉDICA EN LOS CASOS DE DISGLOSIA.

Objetivos de la Intervención.

• Disglosia Labial.

La corrección en los casos de Disglosia Labial está guiada a la realización de los siguientes objetivos:

• Formación de la articulación de las vocales y consonantes labiales y labiodentales.
• La diferenciación de los sonidos con el objetivo de prevenir los defectos del análisis y síntesis.
• Refuerzo de trabajo fisiológico de los labios (movimiento de masticar, succionar, inflar las mejillas, etc.).

EJERCICIOS PARA LOS LABIOS

• Sujetar un botón del tamaño de una moneda de un euro entre los dientes y los labios y tirar del hilo, por el que está sujeto el botón hacia fuera, cada vez con más intensidad.

• Sujetar entre los labios una cuchara al que iremos incrementando pequeños pesos.

• Sujetar entre los labios un objeto  y cerrar los labios con el lápiz dentro.

• Morderse el labio superior.

• Comerse el labio inferior.

• Morderse los dos labios a la vez.

• Colocar un garbanzo debajo del labio superior y manteniéndola ahí abrir y cerrar la boca.

• Dar besos ruidosos.

• Dar masajes en los labios del centro hacia fuera y de arriba hacia abajo (en el labio superior).

• Colocar un lápiz entre los labios y decir palabras que comiencen con “p-b-m “.

Para mejorar la movilidad labial:

• Vibrar los labios.

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