Arterial en Adultos
ramswoodMonografía6 de Agosto de 2012
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Artículo Original
Asociación entre Actividad Física en el Tiempo Libre y Presión
Arterial en Adultos
Francisco José Gondim Pitanga
1
y Ines Lessa
2
Departamento de Educação Física - Universidade Federal da Bahia
1
; Instituto de Saúde Coletiva - Universidade Federal da Bahia
2
, Salvador,
BA - Brasil
Correspondência: Francisco Pitanga •
Rua Rodolfo Coelho Cavalcante, 196/1402 - Jardim Armação - 41750-270 -
Salvador, BA - Brasil
E-mail: franciscojose@cardiol.br, pitanga@lognet.com.br
Artículo recibido en 05/11/09; revisado recibido en 26/02/10; aceptado en
30/04/10.
Resumen
Fundamento:
La presión arterial (PA) elevada es encontrada en niveles epidémicos en adultos de las sociedades
industrializadas favoreciendo el aumento del riesgo de desarrollo de numerosas patologías cardiovasculares.
Objetivo:
Verificar si existe asociación entre actividad física en el tiempo libre (AFTL) y presión arterial sistólica (PAS)/
presión arterial diastólica (PAD) elevadas en adultos en la ciudad de Salvador-Bahia.
Métodos:
El estudio fue de corte transversal, en muestra de 2.292 adultos de ambos sexos con edades 20 años.
Aquellos que participaban en actividades físicas en los momentos de ocio fueron considerados como activos en el
tiempo libre. Se utilizó análisis de regresión logística para estimar la razón de posibilidades (RP), con intervalo de
confianza de 95%.
Resultados:
Después de ajuste para edad y estratificación por sexo, las asociaciones entre AFTL y PAS/PAD fueron: PAS
= 0,86 (0,85 - 0,87) para el sexo femenino y 0,65 (0,64 - 0,66) para el sexo masculino; PAD = 0,94 (0,92 - 0,95) para el
sexo femenino y 0,64 (0,63-0,65) para el sexo masculino.
Conclusión:
Los resultados de este estudio son importantes para la salud pública y deben ser utilizados para concientizar
a la población sobre la relevancia de la AFTL procurando la prevención de niveles elevados de PAS/PAD. (Arq Bras
Cardiol 2010; 95(4): 480-485)
Palabras clave:
Actividad motora, hipertensión/prevención & control, adultos.
La presión arterial (PA) elevada es encontrada en niveles
epidémicos en adultos de las sociedades industrializadas,
favoreciendo el aumento del riesgo para desarrollo de
numerosas patologías cardiovasculares. La elevación de la
presión arterial en edades más avanzadas generalmente está
asociada al desarrollo de la aterosclerosis, mayor incidencia
de enfermedad arterial coronaria, insuficiencia cardíaca
congestiva y accidentes vasculares
3
.
La fisiopatología para elevación de la PA no está bien
definida. La mayoría de todos los casos de hipertensión
arterial es de origen desconocido. La hipertensión arterial
idiopática, esto es, de origen desconocido, puede ser resultado
de factores genéticos, niveles elevados de sal en la dieta,
sedentarismo, obesidad y estrés emocional. Se puede afirmar
que 90,0% de los portadores de hipertensión arterial presentan
"hipertensión esencial"
4
.
Los mecanismos por los cuales la AF reduce los niveles
de PA permanecen especulativos. Según el American College
Sport Medicine - ACSM
3
, las principales evidencias apuntan
a: 1) disminución de los niveles de insulina, con consecuente
reducción de la retención del sodio renal y tono simpático
basal; 2) reducción de los niveles de las catecolaminas; y
3) liberación, por la musculatura esquelética, de sustancias
vasodilatadoras en la circulación.
Introducción
La actividad física (AF) es definida como cualquier
movimiento corporal producido por la musculatura
esquelética que resulte en gasto energético encima de los
niveles de reposo
1
y puede ser representada por actividades
domésticas, actividades en el trabajo, actividades en el tiempo
libre y formas de desplazamiento. La actividad física en el
tiempo libre (AFTL) es uno de los dominios de la AF y puede
ser identificada como la participación en prácticas corporales
en los momentos de ocio.
Existen fuertes evidencias epidemiológicas de que la AF
puede reducir las tasas de mortalidad cardiovascular aun
después de ajuste para potenciales factores confundidores.
La reducción de esas tasas es en parte atribuida a los efectos
favorables de la AF sobre los factores de riesgo cardiovasculares.
El aumento de la AF reduce los niveles presóricos, aumenta
el HDL-C y reduce la incidencia de diabetes
2
.
480
Artículo Original
Arq Bras Cardiol 2010; 95(4): 480-485
Pitanga y Lessa
Actividad física en el tiempo libre y presión arterial
Algunos estudios demuestran que existe asociación inversa
entre AFTL y PA
5-7
, sin embargo, investigaciones con la
población brasileña son escasas, principalmente en la región
nordeste del país. Trabajos de esta naturaleza son importantes
y precisan ser realizados en diversas partes del mundo para
que el estado del arte de conocimiento sobre el asunto sea
conocido en ambientes diversificados.
El objetivo de este trabajo fue verificar la asociación entre
AFTL y presión arterial sistólica (PAS) presión arterial diastólica
(PAD) encima de 140/90 mmHg en adultos de ambos sexos
en la ciudad de Salvador-Brasil.
Métodos
Estudio transversal realizado en la ciudad de Salvador,
Bahia - Brasil, en 2000, con participantes del proyecto
Monitoreo de las Enfermedades Cardiovasculares y de la
Diabetes en el Brasil (MONIT), desarrollado por el equipo de
enfermedades crónicas no transmisibles del Instituto de Salud
Colectiva (ISC) de la Universidad Federal de Bahia (UFBA) y
financiado por el Ministerio de Salud de Brasil, que tuvo como
objetivo determinar la prevalencia de los factores de riesgo
cardiovascular en la ciudad de Salvador
8
.
Para recolección de los datos del proyecto MONIT fue
utilizado el censo domiciliario realizado por investigadores
del proyecto "Bahia Azul", desarrollado por investigadores
del ISC-UFBA y dirigido a otros objetivos
9
.
Muestra
La muestra fue probabilística por conglomerados y
estimada con base en prevalencia de hipertensión arterial de
25,0%, nivel de confianza de 95,0% y error de delineamiento
de 2,0%, siendo hecha en tres etapas: 1ª) los sectores de
censo de 8 de las 10 cuencas hidrográficas de la ciudad,
con características sociodemográficas semejantes, fueron
agrupados en "Áreas de Investigación" (108 áreas) y éstas
fueron clasificadas por nivel socioeconómico (NSE) alto, mixto
y bajo. En total, las áreas contenían 16.592 domicilios, con
aproximadamente 83.000 habitantes 20 años, sorteándose
probabilísticamente 37 de ellas, proporcionalmente al número
de sectores de cada NSE; 2ª) en ese nivel, fueron sorteados
1.540 domicilios, por muestra sistemática (intervalo = 10),
con respuesta favorable a la participación de 1.258 familias
(81,7%) residentes en 63 sectores de censo; 3ª) en la tercera
etapa, fueron sorteados los participantes, con un máximo de
dos por domicilio, uno de cada sexo.
Fueron programadas 2.476 entrevistas, habiendo 2,9%
de rechazos (72) y una pérdida irrecuperable de 4,3% (107)
cuestionarios completos. También, 4 hombres y una mujer
que no respondieron por completo el cuestionario utilizado
para la recolección de datos fueron excluidos del estudio. De
esta forma, la muestra fue constituida por 2.292 adultos con
edad entre 20-94 años, siendo 1.021 del sexo masculino y
1.271 del sexo femenino.
Variables de estudio
Las variables de estudio fueron: PAS y PAD (variables
dependientes), AFTL (variable independiente), edad, sexo,
nivel de escolaridad, estado civil, tabaquismo y uso de
medicación antihipertensiva (covariables).
Recolección de los datos
Diez entrevistadores de campo y dos supervisoras fueron
debidamente entrenados para todas las etapas del trabajo.
Para test y correcciones de los instrumentos y técnicas,
inclusive de la dinámica del trabajo de campo, 50 residencias
(100 participantes) fueron visitadas y las entrevistas realizadas
siguiendo toda la metodología propuesta. El grupo test no fue
incluido en la muestra.
Todos los participantes de la investigación fueron entrevistados
en domicilio para recolección de los datos sociodemográficos,
sobre AFTL, tabaquismo y tuvieron la PAS y PAD medidas 6 (seis)
veces; las tres primeras, consecutivamente, 30 minutos después
de comienzo de la entrevista y las tres siguientes, después
de intervalo de 20 minutos, en el brazo izquierdo,
...