Lactario institucional.

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Sección de Postgrado

ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

COMPORTAMIENTOS DE RIESGO REPRODUCTIVOS ASOCIADOS AL RESULTADO DE TAMIZAJE CON INSPECCIÓN VISUAL CON ÁCIDO ACÉTICO (IVAA) EN MUJERES QUE ACUDEN AL CENTRO DE SALUD ALTA MAR, LA PERLA -CALLAO EN EL AÑO 2016

PROYECTO

Para optar el TÍTULO de:

OBSTETRA ESPECIALISTA: ATENCIÓN PRIMARIA CON MENCIÓN EN PREVENCIÓN DEL CÁNCER GINECOLÓGICO

Presentado por:

LIC. ORDOÑEZ FERRO, MARIA DEL PILAR

ASESORA. DRA. MIRTHA E. MUÑOZ HIDROGO

Lima – Perú                                                                                                          

2016

ÍNDICE

CAPÍTULO I:   PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA        

1.1        Descripción de la realidad problemática                                03

1.2        Formulación del problema                                                07

1.3        Objetivos de la investigación                                        07

1.4        Justificación de la investigación                                        08

CAPÍTULO II:    MARCO TEORICO        

2.1        Antecedentes de la investigación                                        10

2.2        Bases teóricas                                                        23

2.3        Definiciones operacionales                                        46

2.4.     Formulación de la hipótesis                                        49

        CAPÍTULO III: METODOLOGÍA        

3.1        Diseño metodológico                                                 50

3.2        Población y muestra                                                 50

3.3        Operacionalización de variables                                        53

3.4        Técnicas de recolección de datos.                                 58

3.5        Técnicas para el procesamiento de la información                58

3.6        Aspectos éticos                                                        59

CAPÍTULO IV: RECURSOS Y CRONOGRAMA                          61

CAPÍTULO V: FUENTES DE INFORMACIÓN                                64

CAPÍTULO VI      ANEXOS                                                69

CAPÍTULO I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1. Descripción de la realidad problemática

El cáncer cérvico-uterino es una de las amenazas más graves para la vida de las mujeres, se calcula que actualmente en el mundo lo padecen más de un millón de mujeres. La mayoría de ellas no han sido diagnosticadas ni tienen acceso a un tratamiento que podría curarlas o prolongarles la vida.

En el 2013, se diagnosticaron 528 000 casos nuevos y 266 000 mujeres murieron de esta enfermedad, casi el 90% de ellas en países de ingresos bajos.

Este tipo de cáncer se presenta en todo el mundo, pero las tasas de incidencia más altas se encuentran en América Central y del Sur, África Oriental, Asia Meridional y Sudoriental y el Pacífico Occidental.

En las regiones menos desarrolladas, el cáncer cérvico-uterino representa casi el 12% de todos los cánceres en las mujeres. Las regiones de alto riesgo, con un estimado de 2013 estandarizadas por edad las tasas de incidencia de más de 30 casos por cada 100 000 mujeres, incluyen el este de África (42,7 casos), Melanesia (33,3 casos), el sur de África (31,5 casos), y el centro de África (30,6 casos). Las tasas de incidencia son más bajas en Australia / Nueva Zelanda (5,5 casos) y Asia occidental (4.4 casos).  

Casi 9 de cada 10 muertes por cáncer cervical (87%) se producen en las regiones menos desarrolladas. La mortalidad varía en un factor de 18 en todas las regiones del mundo, en 2013 las tasas de mortalidad oscilan entre menos de 2 muertes por cada 100 000 mujeres en el oeste de Asia, Europa Occidental y Australia / Nueva Zelanda a más de 20 muertes por cada 100 000 mujeres en Melanesia (20,6 muertes), el centro de África (22,2 muertes) y África oriental (27,6 muertes)1.

Casi todos los casos de cáncer de cuello uterino son causados ​​por el virus del papiloma humano (HPV). El VPH es un virus muy común que puede ser transmitida a través de cualquier tipo de contacto sexual con un hombre o una mujer.

Hay más de 100 tipos diferentes de VPH, muchos de los cuales son inofensivos. Sin embargo, algunos tipos de VPH pueden causar cambios anormales en las células del cuello del útero, lo que eventualmente puede conducir al cáncer cervical. Dos cepas del virus HPV (VPH 16 y VPH 18) son conocidos por ser responsables del 70% de todos los casos de cáncer de cuello uterino. Este tipo de infección por VPH no presenta síntomas, por lo que muchas mujeres no se dan cuenta que tienen la infección2.

En la actualidad el cáncer es una de las principales causas de mortalidad en el continente americano. En el 2012, causó 1,3 millones de muertes, un 47% de las cuales ocurrieron en América Latina y el Caribe. Alrededor de un tercio de todos los casos de cáncer podrían prevenirse evitando factores de riesgo clave como el tabaco, el consumo abusivo de alcohol, la dieta poco saludable y la inactividad física3.

El cáncer cérvico-uterino, que resulta de la infección persistente por determinados tipos del virus del papiloma humano (VPH), se desarrolla a lo largo de varios años, ofreciendo múltiples oportunidades para la prevención, incluyendo la vacunación frente al VPH y el tamizaje y tratamiento de las lesiones precancerosas4.

En el Perú, la tasa de mortalidad por cáncer de cérvix más alta se observó en el departamento de Loreto con un 18%, siguiéndole el departamento de Huánuco con 12.8%, Ucayali con 10.3%, Cerro de Pasco con 9.3% y Lima con un 4.2%5.

Esta infección vírica es la más frecuente del aparato reproductor. Casi todos los individuos sexualmente activos serán infectados por VPH en algún momento de sus vidas, y algunos pueden ser infectados reiteradamente. El período de mayor número de infecciones se presenta poco después de la iniciación de la vida sexual activa.6 

La mayoría de literaturas coinciden con los factores de riesgo para el VPH. Los cuales están relacionados  con  la  exposición  al  Virus del Papiloma Humano; por ejemplo el inicio de actividad sexual en menores de 17 años, multigestas, uso de anticonceptivos orales, número de parejas sexuales, infección por VIH. También mencionan el tabaquismo con un tiempo de 10-19 años de consumo y nunca haberse practicado una citología cervical.7 

Lazo Piña E, Aguilar Flores F. en su investigación realizada en el Hospital II-2 Tarapoto8 obtuvieron los siguientes resultados: en cuanto a la edad, el 33.33% (14) de la población tenía entre 35 a 54 años, el 64.29% posee instrucción primaria, se aprecia que el 50%  corresponde a las mujeres de estado civil casada, el 54.76% de las pacientes atendidas proceden de la zona urbana, en el Distrito de residencia se observa que el 52.38% residen en otros distritos, el 30.95% en Tarapoto, El 93% tenían una menarquía entre los 12 y 14 años, El 50% tenían un inicio de relaciones sexuales entre los 11 y 15 años, El 78% tenían entre 2 y 3 parejas sexuales, El 47.62% tenían de 3 a 5 embarazos, con 4 embarazos de mayor frecuencia, con un mínimo de 1 y un máximo de 11 embarazos,  El 47.62%, tenían de 3 a 5 partos, con un mínimo de 0 y un máximo de 10 partos, El 62% hicieron uso de algún método anticonceptivo, El anticonceptivo más empleado es el AOC con 57.69%, el segundo más utilizado es el inyectable con 34.61%, el DIU y el preservativo solo con un 3.85%. Se llega a concluir que existe 22 (52.4%) casos de CA INSITU confirmado, y que de este grupo 9 están en grupo etáreo de 45 -54 siendo este el grupo más afectado, El 50% de las pacientes con citología cérvico uterina alterada habían iniciado sus Relaciones Sexuales entre los 11 y 15 años. En el caso de este grupo de pacientes relacionados con esta edad se puede apreciar que 9 (42.9%) fueron diagnosticadas como NIC I, y que 9 (42.9%) pacientes con CIS, Con respecto al número de parejas sexuales se observa que 33 (78.6%) pacientes tuvieron de 2- 3 parejas sexuales y 16 pacientes de dicho grupo tenían CA INSITU. La relación entre las variables de estudio de Ji cuadrado (X2) y de Pearson es de (0.078), lo cual llega a la conclusión que si existe relación entre los factores de riesgo con las citologías cervicales uterinas alteradas.

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