Formulacion Del Diagnostico De Enfermeria

FORMULACION DEL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

CONCEPTO

Es un enunciado del problema real o en potencial del paciente que requiera de la intervención de enfermería con el objeto de resolverlo o disminuirlo. En ella se va a exponer el proceso mediante el cual estaremos en condiciones de establecer un problema clínico y de formularlo para su posterior tratamiento, bien sea diagnóstico enfermero o problema interdependiente.

Diagnóstico de enfermería real se refiere a una situación que existe en el momento actual. Problema potencial se refiere a una situación que puede ocasionar dificultad en el futuro.

Un diagnóstico de enfermería no es sinónimo de uno médico.

Los diagnósticos de enfermería son parte de un movimiento en enfermería para estandarizar la terminología que incluye descripciones estándar de diagnósticos, intervenciones y resultados. Aquellos que apoyan la terminología estandarizada creen que será de ayuda a la enfermería en tener más rango científico y basado en evidencias. El propósito de esta fase es identificar los problemas de enfermería del paciente. Los diagnósticos de enfermería están siempre referidos a respuestas humanas que originan déficits de autocuidado en la persona y que son responsabilidad de la enfermera, aunque es necesario tener en cuenta que el que la enfermera sea el profesional de referencia en un diagnóstico de enfermería, no quiere decir que no puedan intervenir otros profesionales de la salud en el proceso. Existen 5 tipos de diagnósticos de enfermería: Reales, de riesgo, posibles, de bienestar y de síndrome.

OBJETIVOS

• Aproximarse al conocimiento del estado de salud.

• Análisis de la situación de salud.

• Examen preliminar de la situación de salud.

Objetivo general:

• Identificar las necesidades y/o problemas de salud que aquejan a la comunidad.

Objetivos específicos:

• Identificar y señalar problemas y necesidades de la población.

• Proporcionar información particular ante problemas específicos de casos particulares de daño.

• Evaluar los recursos sanitarios en cantidad y calidad.

RAZONAMIENTO CRÍTICO Y JUICIO CLINICO

En enfermería se presentan problemas y para la resolución y toma de decisiones se debe desarrollar y ejercitar la capacidad de Juicio Clínico.

La capacidad de juicio es la base del proceso de resolución de problemas en la cotidianidad de otras disciplinas y en enfermería es el método de intervención o PAE o Gestión de cuidados

JUICIO CLÌNICO: Capacidad o Recorrido intelectual o RAZONAMIENTO que consiste en plantear un diagnóstico y determinar las intervenciones de enfermería para resolver el problema.

Hay asociaciones de ideas en el cerebro para conseguir una solución aceptable.

Se recurre a la percepción, análisis, y acción. Ej. Sensación de hambre.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA REAL: describen problemas y alteraciones de la salud del individuo, validos clínicamente mediante la presencia de signos y síntomas que lo definen. El enunciado de los diagnosticos de enfermermeria reales, consta de tres partes.

Problema de salud ( etiqueta diagnostica + etiología =factores relacionados + sintomatología = manifestado por o características definitorias).

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA DE RIESGO: Son juicios clínicos que realiza la enfermera en los que valora la existencia de una mayor vulnerabilidad de la persona a desarrollar un problema concreto que el resto de la población en la misma situación.

El enunciado de estos diagnosticos consta de dos partes: Problema de salud (etiqueta) + etiología

La etiqueta diagnostica es una descripción concisa de la alteración del estado de salud que siempre va precedida por el término “ riesgo de”

La etiología recoge las situaciones que provocan un aumento en la vulnerabilidad a padecer un problema. En el caso de los diagnosticos de riesgo se denomina factores de riesgo.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA A POSIBLES: Describen problemas sospechados, que necesitan conformarse con información adicional.

Se trata de una opción disponible para todos los diagnosticos de enfermería.

Es un tipo de diagnóstico especial, ya que describe un estado provisional dentro del proceso para el enunciado de un diagnóstico de enfermería definitivo. Por esta razón algunos autores no reconocen propiamente como un diagnóstico de enfermería. En cualquier caso, se trata de un elemento muy útil para la enfermería en la clínica.

Los diagnósticos de enfermería posibles evolucionan a: -un diagnostico de enfermería real o de riesgo.

-su resolución, al descartar la existencia de un diagnostico de enfermería consta de dos partes problema de salud (etiqueta) + etiología.

Etiqueta diagnostica, descripción concreta del problema, precedida por el termino posible ejemplo posible alteración de rol parenteral.

DIAGNOSTICO DE BIENESTAR: Son juicios clínicos que realiza la enfermera ante situaciones o estados de funcionamiento eficaz, pero con interés en mejoría. El enunciado de estos diagnósticos consta de una parte una única: problema de salud (etiqueta diagnostica)

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA DE SINDROME: Son los diagnósticos que están compuestos por un grupo de diagnósticos reales o de riesgo cuya presencia es previsible como consecuencia de un acontecimiento o una situación determinada.

Este tipo de diagnósticos alerta la presencia de esta ante una situación compleja que requiere la realización de valoraciones e intervenciones de enfermería expertas.

TAXONOMIA DE LA NANDA

NANDA: (Asociación Interamericana de Diagnostico de Enfermería.) es una sociedad científica de Enfermería cuyo objetivo es estandarizar el Diagnostico de Enfermería. Fue fundad en 1982 para desarrollar y refinar la nomenclatura, criterios y la taxonomía de Diagnostico de Enfermería.

Dentro del proceso de atención de enfermería, como referente metodológico de los cuidados, el diagnóstico enfermero tiene una importancia fundamental, por representar la identificación

del problema enfermero y la base para el plan de cuidados . De entre las clasificaciones de diagnósticos enfermeroses la North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) la que actualmente goza de mayor difusión.

Definición de términos

La clasificación diagnóstica NANDA II contienetres términos que son claves para la comprensión dela estructura organizativa que presenta dicha clasificación.

Estos términos son:

Eje

Se define como “la dimensión de la respuesta humana que se considera en el proceso diagnóstico”

Una respuesta humana puede ser positiva, negativaode riesgo. Esta dimensión se ve representadapor el eje denominado potencialidad; la respuestapuede estar referida a un sujeto desde su condiciónde individuo o de grupo, lo que quedaría expresadopor el eje unidad de cuidados; una respuesta puedeaparecer de manera aguda o mantenerse en el tiempo,

lo que referiría el eje tiempo, etc. Los ejes, en laclasificación NANDA II, sirven para concretar el diagnóstico en función de las características y manifestacionesque identifican una respuesta humana determinada.

Dominio

Representa el nivel más abstracto de la clasificación,con ellos se trata de dar unidad al significado de losdiagnósticos que se agrupan en un mismo dominio.Cada dominio está

referido a un área de funcionamientoy/o comportamiento de la persona.

Clase

Representa el nivel más concreto de la clasificación:la clase identifica aspectos más específicos dentrode un dominio. Contiene los conceptos diagnósticos,definidos como el elemento principal o parte esencialy fundamental del diagnóstico, y los diagnósticos que

se relacionan con dichos conceptos.Dentro de la clasificación estos términos se relacionan

con el diagnóstico .

Estructura de la clasificación

En la taxonomía diagnóstica NANDA II se presentanlos diagnósticos aprobados por NANDA hasta abrilde 2000, relacionados alfabéticamente y codificados

utilizando cinco dígitos consecutivos (del 00001 al00155). NANDA prevé la inclusión de los diagnósticosque vayan aprobándose en sucesivas conferencias

de manera consecutiva al último del listado actual ysin respetar el orden alfabético que actualmentepresenta la clasificación.

A continuación se describe la estructura de la clasificación.

Ésta presenta 13 dominios con su correspondientedefinición:

• 1. Promoción de la salud:

toma de concienciadel bienestar o normalidad de las funciones yestrategias usadas para mantener el control y fomentarel bienestar y la normalidad del funcionamiento.

• 2. Nutrición: actividades de ingerir, asimilar yusar los nutrientes a fin de mantener y reparar lostejidos y producir energía.

• 3. Eliminación: secreción y excreción de losproductos corporales de desecho.

• 4. Actividad/reposo: producción, conservación,gasto o equilibrio de los recursos energéticos.

• 5. Percepción/cognición: sistema de procesamientode la información humana incluyendo la

atención, orientación, sensación, percepción,cognición y comunicación.

• 6. Autopercepción: conciencia del propio ser.

• 7. Rol/relaciones: conexiones y asociacionesnegativas y positivas entre personas o grupos de

personas y los medios por los que demuestran tales conexiones.

• 8. Sexualidad: identidad sexual, función sexual

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