Guía clasificación de semio para historia clínica

ANAMNESIS

CARACTERISTICAS:

A (Aparición)

L (Localización)

I (Irradiación)

C (Carácter)

I (Intensidad)

1 a 3: Leve

4 a 6: De leve a moderado

6 a 8: De moderado a grave

9 a 10: Grave

D (Duración)

A (Atenuantes)

E (Exacerbantes)

C (Concomitantes)

Lancinante o punzante: “Se asemeja al que provocaría una lanza clavada”

Urente o quemante: “Como si quemara”

Constrictivo u opresivo: “Semejante a que apretara”

Transfixiante: “Atraviesa de lado a lado”

Sordo: “Poco intenso, pero molesto y prolongado”

Exquisito: “Instantáneo y agudo”

Fulgurante: “Pareciera una llamarada o un golpe de electricidad”

Desgarrante: “Si pareciera un taladro”

Terebrante o taladrante: “Si fuera como un taladro”

Pulsátil: “Acompañado con una sensación de latido”

Gravativo: “Con un peso”

1.Tipos de tos:

Tos productiva: Con expectoración de flemas.

Tos seca o improductiva: Sin expectoración de flemas

3.Duración:

Tos aguda: Menos de 3 semanas.

Tos subaguda: Entre 3 y 8 semanas.

Tos crónica: Más de 8 semanas.

2.Síntomas asociados:

Tos cianosante: Coloración azul central durante la tos.

Tos emetizante: Expectoración con vómitos durante la tos

4.Atenuantes:

Fármacos.

Otro tipo de terapéutica.

CEFALEA: (USO DE.ANMNESIS DEL DOLOR)

DISNEA: (¿en qué momento se presenta?)

Holocraneal: Toda la cabeza (orienta a cefalea tensional)

Hemicraneal: Mitad de la cabeza (orienta a migraña)

Periorbitaria: Zona del ojo (también llamada en racimos)

Temporal: En las regiones temporales izquierda y derecha (orienta a una arteritis de la arteria temporal)

Clase I: de grandes esfuerzos: subir escaleras, un repecho, correr o caminar a paso rápido más de 2 cuadras.
Clase II: de medianos esfuerzos: caminar a paso normal 2 cuadras
Clase III: de pequeños o mínimos esfuerzos: vestirse, hablar, calzarse.
Clase IV: de reposo.

FIEBRE

EDEMA

1.Cuantificación de temperatura.

2.Síntomas que le precedan.

3.Predominio de horario.

4.Atenuada con fármacos o medios físicos.

1.Aumento de volumen

2.Localización

3.Asociado a signos de flogosis (dolor, calor, rubor)

ICTERICIA:

Coloración amarillenta en la piel y mucosas.

“quien refiere inicio de la enfermedad actual el 07/02/2023, cuando presentó tinte ictérico en piel y mucosas generalizado”