ClubEnsayos.com - Ensayos de Calidad, Tareas y Monografias
Buscar

HC.Motivo de consulta: “Dificultad para Respirar”

1901188Resumen27 de Febrero de 2024

780 Palabras (4 Páginas)186 Visitas

Página 1 de 4

[pic 1]

Hospital General Dr. Pablo Acosta Ortiz.

Departamento de pediatría y puericultura

Servicio de Hospitalización Pediátrica

Resumen de caso

Datos generales

Florianny Lugo

Peso: 1.5kg al nacer   peso Hoy:1.300gr

Talla: 38cm.  Talla de egreso: 40 cm

Fecha de ingreso: 14/03/20223

Fecha de egreso: 10/4/2023

Motivo de consulta: “Dificultad para Respirar”

 Enfermedad actual: Se, Trata de RN femenina pre termino producto de madre de 14 años de edad, primigesta, embarazo mal controlado en centro público y privado tipiaje? HIV, VDRL negativo (13/2/23) Obtenido por cesárea segmentaria a las 30 semanas de gestación por trastorno hipertensivo del embarazo, respiro y lloro al nacer espontáneamente con Apgar de 7-8puntos al primer y quinto min, presentando signos de dificultad respiratoria tiraje IC/SC/ aleteo nasal quejido audible sin estetoscopio y retracción xifoidea motivo por el cual se ingresa.

 

Diagnóstico de ingreso

  1. Rn F PT Pequeño para edad gestacional muy bajo peso al nacer de 30 semanas por Capurro.
  2. SDR del pre termino
  3. Alto riesgo infeccioso y metabólico por prematuridad.

Evolución intra hospitalaria.

General

Paciente que  ingresa en graves condiciones generales a UCIN con signos de dificultad respiratoria Acentuados FC: 165x1 FR: 58x1 para el día 17/3/3 en vista de descompensación respiratoria con silverman de 8 puntos es bajada a terapia intensiva neonatal con evolución satisfactoria se mantiene en Terapia intensiva durante 9 días y en vista de mejoría clínica el día 25/3/23 es subida a UCIN para continuar tratamiento. El día de hoy 10/4/23 se decide egresar en vista de mejoría clínica.

Hematoinfeccioso

Rn que ingresa con Antibioticoterapia de primera línea (Penicilina Cristalina, Gentamicina) según protocolo del servicio, con Laboratorios del día 15/03/23 que reporta WBC: 7400 seg: 62% Linf: 38% PLT 202.000 con PCR 2mg/dl con VR6mg/dl HIV- VDRL no reactivo Tipiaje 0 +.Para el día 17/3/23 en vista de aspecto terroso, piel marmórea, rígida se rota en bloque Ciprofloxacino Meropenem se toma muestra para hemocultivo Asociándose así diagnóstico de sepsis neonatal Precoz. Para el día 19/3/23 se reciben laboratorios que reportan WBC: 13.700 seg: 78% linf: 22%  Hb: 11.2 Hto. 34.4% Plt: 115.000. PCR 48 vr:6 Recibiendo antibioticoterapia de amplio espectro+ Fluconazol. 24/3/23 recibo paraclínicos Hb10g/dl Hto: 30% WBC 18.000 se4g: 48%  Linf 50% plt: 120.000 PCR 24 Vr 6 en descenso. Manteniéndose antibioticoterapia actual. Se cumple en vista de anemia de 10g/dl concentrado globular a 10cc/kg/día stat. El 28/3/23 se reciben paraclinicos lo que reporta hemoglobina 8.7 gr/dl hto: 24% plaquetas 178.000 por lo que se tranfunde concentrado globular en vista de hb 8.7 gr/dl y pcr 24 vr menor a 6. El 7/4/23 se recibe hb 9gr/dl se tranfunde concentrado globular, para el día de hoy especialista decide tranfundir nuevamente concentrado globular y egresar. cumplió 9 dosis de eritropoyetina 0.2cc via subcutánea.

Cardiorrespiratorio

RN que ingresa   con signos de dificultad respiratoria acentuados con silverman de 5 puntos por lo que se Conecta a Cpap burbuja peep 5 Flujo en 7lts para el día 17/3/23 es bajado a UTIN  y en vista de acentuarse dificultan respiratoria  con silverman de 8 puntos se conecta a ventilación mecánica  invasiva con parámetros intermedios permaneciendo ventilada durante 5 días. Ameritando apoyo inotrópico durante 3 días dopamina 5mcg/kg/min en vista de bradicardia el cual recibe durante 3 días.  Se extuba el día 22/3/23  Pasando a 02 atraves de cánula de alto flujo a razón de 5lts por min. Se desciende flujo progresivamente pasando a oxihood el día 24/3/23  y se omite o2 el 25/3/23.para el día de hoy se encuentra tolerado o2 ambiente sin signo de dificultad respiratoria ruidos respiratorios presentes sin agregados en ambos hemitorax.

...

Descargar como (para miembros actualizados) txt (5 Kb) pdf (216 Kb) docx (484 Kb)
Leer 3 páginas más »
Disponible sólo en Clubensayos.com