Investigación en políticas y sistemas de salud para la gestión basada en evidencias

Introducción

Con respecto a lo descrito en la lectura habla  sobre la importancia de que los directivos de las instituciones prestadoras de servicios de salud tomen decisiones acertadas para mejorar la calidad de los servicios de salud. Sin embargo, en el Perú y en muchos países de la región existen deficiencias en la gestión de los establecimientos de salud del primer nivel de atención, como la falta de capacidades para la gestión, infraestructura adecuada, equipamiento suficiente y recursos humanos capacitados. Además, se mencionan las competencias ideales que deberían tener los directivos para una exitosa gestión, como promover el trabajo en equipo y la comunicación y negociación con los trabajadores y usuarios. El objetivo del estudio es identificar los problemas en la gestión de los establecimientos de salud en el Perú desde la perspectiva de sus directivos, según la encuesta ENSUSALUD 2016.

Desarrollo

Se realizó un análisis secundario descriptivo de la base de datos de la Encuesta Nacional de Satisfacción de Usuarios de Salud (ENSUSALUD) del 2016. Esta encuesta es un estudio transversal cuantitativo con muestreo probabilístico, estratificado y bietápico, cuya base de datos es de acceso público desde la página web de SUSALUD. En este estudio, se utilizaron los datos correspondientes al cuestionario 5, el cual se dirigió a personas que tenían un cargo directivo en las instituciones prestadoras de servicios de salud (IPRESS) seleccionadas.

Se entrevistaron 366 personas con un cargo directivo en 184 IPRESS peruanas del sector público y privado y de diferentes niveles de atención en 25 departamentos del país. Se utilizaron las secciones del cuestionario que estaban directamente relacionadas con la problemática general de gestión de los servicios de salud a nivel regional y del establecimiento, tanto desde la perspectiva de los directivos como de las quejas de los usuarios.

Se tomaron en cuenta las variables sociodemográficas como el sexo y la profesión, y las cuantitativas continuas como la edad en años cumplidos, años de trabajo en el establecimiento de salud y años de experiencia en labores de conducción, coordinación o gestión. Se calcularon las frecuencias relativas y absolutas y las medias y desviaciones estándar. Para este análisis se utilizó el software Stata 15.0.

En cuanto al análisis de la problemática de las IPRESS, se consideraron las preguntas relacionadas con los principales problemas de gestión del sector salud a nivel regional y del establecimiento, las causas más frecuentes de las quejas de los usuarios en el establecimiento de salud y los cambios que podrían hacerse para mejorar la atención de los pacientes. Dado que estas son preguntas abiertas, se analizó la frecuencia de cada subtema en cada uno de los tres campos disponibles para respuesta. Los subtemas similares se agruparon bajo un mismo nombre para evitar la pérdida de menciones. Se calcularon las frecuencias respecto al número de entrevistados utilizando Stata 15.0 para el cálculo de frecuencias y Microsoft Office para el consolidado de datos.

En cuanto a los aspectos éticos, los datos de la ENSUSALUD se obtuvieron a través de un consentimiento verbal de cada uno de los participantes, precisando que la encuesta era anónima y voluntaria.

Con respecto a la parte de resultados se describe los resultados de una encuesta realizada a directivos del sector salud en una región específica. Se indica que la mayoría de los encuestados eran hombres y médicos. Se mencionan los principales problemas de gestión en el sector salud a nivel regional, que incluyen el déficit de recursos humanos, el déficit presupuestal, la falta de especialistas, la deficiente infraestructura y el desabastecimiento de insumos médicos en farmacia. Se describe también los principales problemas identificados por los directivos en sus propios establecimientos de salud, que son similares a los problemas a nivel regional. Además, se mencionan las quejas más frecuentes de los usuarios en los centros asistenciales, que incluyen la falta de atención por médicos especialistas, falta de citas y maltrato recibido. Finalmente, se resumen las principales propuestas de cambios sugeridas por los directivos, como incrementar el número de médicos, ampliar la infraestructura y brindar mayor capacitación al personal.

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