Malnutrición proteico energética

MALNUTRICIÓN PROTEICO ENERGÉTICA

Concepto:

La desnutrición proteico energética (dpe) es un estado anormal inespecífico, sistémico y potencialmente reversible que se origina como resultado de la deficiente utilización por las células del organismo de los nutrientes esenciales.  Se acompaña de diversas manifestaciones clínicas,  de acuerdo con los factores ecológicos y presenta distintos grados de intensidad y evolución.

La (dpe) tiene mayor prevalencia donde hay mayor atraso socioeconómico. Constituye un importante problema de salud para los países en vías de desarrollo, sobre todo en los sectores más pobres y explotados, donde existen altos índices de analfabetismo. Es más frecuente en los niños menores de cinco años.

Entre los factores de riesgo nutricional están los relacionados con el niño,  los padres,  el seno familiar y  el medio ambiente en general.

1. Factores relacionados con el niño:

1. Número de orden al nacer. (Aumenta el riesgo a partir del tercero);
2. Gemelaridad;
3. Bajo peso al nacer. (Menos de 2 500 g.);
4. No lactancia materna o destete temprano;
5. Malformaciones congénitas;
6. Infecciones repetidas durante los primeros meses;
7. Velocidad insuficiente del crecimiento  durante el primer semestre.

1. Factores relacionados con los padres:

1. Edad de la madre menor de 20 años;
2. Ganancia  insuficiente en el peso de la madre, durante el embarazo;
3. Multiparidad;
4. Bajo nivel intelectual;
5. Bajo nivel educacional;
6. Madre soltera sin hogar estable.

1. Factores relacionados con el seno familiar:

1. Familia numerosa. Hacinamiento;
2. Marginalidad;
3. Desempleo;
4. Muerte de otros hermanos o conviventes;
5. Malas condiciones de vivienda;

1. Factores relacionados con el medio ambiente:

1. Geográficos – climáticos. (Terrenos improductivos, sequía);
2. Pobre desarrollo de la educación;
3. Analfabetismo;
4. Socioculturales (Tabúes alimentarios);
5. Baja productividad laboral;
6. Dependencia político – económica;
7. Ausencia o deficiencias del Sistema Nacional de Recursos;
8. Bajo nivel inmunológico de la población;
9. Alta prevalencia de infestaciones parasitarias y otras infecciones. Deficiente disposición de excretas y desechos.

La (dpe) es por tanto, el resultado de una privación no solo alimentaria sino también social, donde interactúan factores sicológicos y sociales, que repercuten sobre el desarrollo normal del individuo al impedir la plena manifestación de sus potencialidades genéticas.

Causas:

El síndrome de (dpe) se origina como consecuencia de un aporte deficiente de energía y nutrientes esenciales para la formación, el mantenimiento y la reposición de tejidos en el organismo.

Este aporte deficiente se debe a dos grandes causas:

1. Aporte dietético insuficiente.

1. Factores socio culturales;
2. Factores económicos;
3. Factores ecológicos.

En este caso se dice que la causa es primaria.

1. Secundarias: Se les llama así cuando  existen circunstancias que impiden la adecuada utilización por las células de los nutrientes. Ejemplos:

1. Absorción defectuosa de nutrientes. Enfermedad  diarréica crónica, parasitismo intestinal;

1. Incremento de las necesidades de energía y nutrientes.  

1. Enfermedades malignas;
2. Tuberculosis
3. Hipertiroidismo.
4. SIDA.

1. Pérdidas exageradas de nutrientes. Nefrosis. Enteropatías exudativas.

1. Trastornos en la adecuada utilización de nutrientes a nivel celular.

1. Cardiopatías.
2. Neumopatías.
3. Diabetes Mellitus.

1. Desnutrición Mixta: Cuando se mezclan factores primarios y secundarios.  En estos casos  se observan pacientes  con bajo  nivel  socio económico y además sufren una enfermedad de base.

Evaluación del estado de nutrición:

La evaluación del estado de nutrición es un componente obligado en la historia clínica de Pediatría, por lo que en cada consulta médica debemos evaluar el estado de nutrición y así llegar a diagnosticar el síndrome de desnutrición proteico energético.

Para ello debemos realizar varias evaluaciones:

1. Clínica;
2. Antropométrica;
3. Bioquímica;
4. Dietética;
5. Funcional;
6. Desarrollo.

Evaluación clínica:

La evaluación clínica consiste en la historia médica de rutina y un examen físico para detectar signos físicos y síntomas asociados con la malnutrición.

Muchos signos clínicos no son expresión de un trastorno nutricional dado y bien pueden ser comunes a varios o serlo también a causas no vinculadas al estado de nutrición del paciente.

Los signos asociados con malnutrición:

Cabello: seco, delgado, escaso. Se cae fácilmente, pierde el brillo, cambia de color e hipomocromatriquia.

Cara: Piel oscura en mejilla y debajo de los ojos; otras zonas de despigmentación. Inflamación y descamación de la piel nasal y de la boca. Seborrea nasolabial.

Ojos: Conjuntivas hipocoloreadas, xerosis conjuntival, xerosis corneal, cicatrices en la córnea,  queratomalacia y  blefaritis angular.

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