Plan De Calidad

Plan de calidad

Introducción

Lugar: Laboratorio UST Osorno, Organización privada

Tamaño: El laboratorio cuenta con una infraestructura de 900m2 el cual se divide en departamentos de Parasitología, Bioquímica, Microbiología, Inmunología, Hematología, Banco de sangre. Y con personal profesional, técnico y administrativo.

Antecedentes históricos

-Lleva en funcionamiento 3 años

-Se han llevado cursos de Parasitología, Bioquímica, Microbiología, inmunología, hematología, banco de sangre.

-Uso privado, exclusivo para funciones académicas.

Políticas de calidad: se basa en la primicia, en entregar una educación de calidad, con una visión clínica. Basado en la entrega de un conocimiento teórico – practico, para su posterior uso en e diagnostico clínico. Para ello se ha establecido ciertas estrategias que aseguren la calidad:

1. Se evalúan los docentes y alumnos

2. Se realizan inventarios de insumos

3. Calibración de los equipos

4. Inspección semestral de instalación física

5. Administración de los insumos.

6. Protocolos

7. Manual de procedimientos

Declaración de principios:

Estrategias para garantizar la seguridad de los usuarios:

Marco de referencia

Ámbito de acción del programa de gestión de calidad

Contexto Institucional:

Objetivos Generales: Incorporar a la gestión clínica y administrativa del Laboratorio Santo Tomas de Osorno, un sistema de evaluación y mejora continúa de la calidad del servicio, que resguarde la seguridad de la atención usuaria, según estándares nacionales vigentes.

Específicos:

-Organizar líneas de trabajo en programa de prevención y control de infecciones ASOCIADAS A LA ATEMCIOMNDE SALUD (IAAS) y en sistema de acreditación de prestadores institucionales de salud.

-Contar con autorización sanitaria emitidas por seremi regional que garantiza.

-Cumplir con las normas de bioseguridad de laboratorio.

-Cumplir con capacitación continua del personal trimestralmente en (bioseguridad, técnicas y métodos actualización de técnicas).

-Cumplir con las metas establecidas en compromiso de gestión año 2014. (En la entrega de lo exámenes en periodos establecidos). Exámenes críticos en un periodo de 30 minutos.

-Cumplir con la evaluación y registro de indicadores de seguridad de paciente y calidad en la atención en plataformas SICARS.

-Mantener sistemas de vigilancia y eventos adversos y centinelas, considerando análisis definición e implementación de planes de mejora.

-implementar estrategias comunicacionales difusión del modelo institucional de gestión de calidad.

-Fomentar en la comunidad funcionaria del laboratorio santo tomas Osorno, la cultura de seguridad del paciente a través de estrategias de educación permanente.

-Mantener documentación actualizada sobre procedimientos institucionales dirigidos a brindar seguridad en relación a procesos clínicos y de apoyo.

-evaluar semestralmente el cumplimiento del programa anual de calidad y seguridad del paciente.

Misión

Somos un laboratorio privado departamentalizado centrada en el usuario y en la investigación con personal capacitado y motivado de trato amable y comprometido con un continuo desarrollo tecnológico y que pone énfasis en la educación e información.

Visión

Queremos ser reconocidos y percibidos como el mejor laboratorio privado de regiones que entregue una atención sanitaria de calidad segura, oportuna, de excelencia, constituyéndose en un modelo para la región y el país.

Líneas estratégicas

Organigrama (jerarquía y responsabilidades) incluyendo la relativa a la gestión de calidad.

C) Estructura y organización del programa

Responsables de calidad:

• Dirección Laboratorio UST Osorno: aprueba y autoriza la ejecución del Programa anual de Calidad y Seguridad del Paciente.

• Subdirección Médica: supervisar el cumplimiento del Programa Anual de Calidad y Seguridad del Paciente.

• Jefes de Centro de Responsabilidad: responsable del cumplimiento del programa anual de calidad y seguridad del paciente en su ámbito de acción.

• Unidad de calidad y seguridad del paciente Laboratorio UST Osorno: implementa, ejecuta y evalúa el cumplimiento del Programa Anual de Calidad y Seguridad del Paciente.

• Encargados de Calidad de servicios y unidades Laboratorio UST Osorno: implementar y ejecutar el programa anual de calidad y seguridad del paciente, en su ámbito de acción.

• Personal del Laboratorio UST Osorno: conocer y aplicar el quehacer diario los protocolos y procedimientos desarrollados y pertinentes a su ámbito de acción.

Integrantes de Comité de Calidad

Tipo de estructura Integrantes

Sección infecciones asociadas a la Atencion en Salud (IAAS) 1 Tecnólogo médico Jefe

Sección de calidad y Seguridad del Paciente 2 Tecnólogos medicos

1 Enfermera clinica

Encargados de Calidad de Servicios Clinicos y unidades de apoyo Profesionales encargados por resolución exenta.

Funciones generales:

• Articular, coordinar y evaluar acciones de calidad con las personas responsables asignadas en cada una de las áreas u oficinas clínicas relevantes del establecimiento y realiza directamente las actividades que se definan de acuerdo a la normativa vigente y los planes o políticas nacionales que se aprueben al efecto. Para estos efectos se coordinara con otros programas o estrategias efectuados al interior del establecimiento, oficinas y unidades que realizan actividades relacionadas, así como jefes de servicios clínicos y de apoyo de otros laboratorios, además de participar en los comités necesarios para sus objetivos. Será responsable a nivel del establecimiento de coordinar las actividades de autorización sanitaria, acreditación de prestadores institucionales de atención abierta, normativas y monitoreo de cumplimiento de indicadores de seguridad e IAAS, diagnostico de situación y planes de mejora de calidad y seguridad de los usuarios/pacientes.

Funciones Específicas:

• Elaborar el plan anual de calidad y seguridad de los usuarios/pacientes en el laboratorio en coordinación con los programas, oficinas y servicios de cada unidad que corresponden, usando como referencia la normativa vigente y la política nacional efectiva.

• Mantener actualizado, al menos, anualmente el diagnostico sobre la seguridad de los procesos asistenciales de la atención en el laboratorio.

• Dirigir, supervisar y coordinar las actividades orientadas a lograr y conservar la acreditación del laboratorio UST, de acuerdo a lo establecido en las regulaciones existentes.

• Instalar y mantener un sistema de monitorización de indicadores de seguridad de la atención del usuario/paciente de acuerdo a necesidades locales e instrucciones del Ministerio de Salud.

• Establecer y mantener sistemas de notificación local sobre incidentes de importancia sobre la seguridad de la atención clínica, de acuerdo con las normas e instrucciones emanadas desde el ministerio de salud y organizar las investigaciones de incidentes relevantes de acuerdo con la normativa vigente con el propósito de instalar un sistema de mejora continua.

• Coordinar las actividades sobre calidad y seguridad de los pacientes, las que incluyen al Programa de Control de Infecciones y otros programas relacionados, tales como, control de calidad de laboratorios y las acciones de las Oficinas de Informaciones, Reclamos y sugerencias, entre otros, así como de los programas de control de calidad externo y actividades de mejoría de laboratorios y de otros servicios de relevancia para la seguridad de la atención.

• Organizar en conjunto con el responsable de capacitación del Laboratorio, actividades de capacitación del personal en calidad y seguridad de los usuarios/pacientes.

• Evaluar el cumplimiento del plan anual del Laboratorio sobre calidad y seguridad de los usuarios/pacientes en conjunto con los programas, unidades según corresponda.

• Enviar semestralmente una evaluación del plan anual al Director Técnico del Laboratorio y del servicio de Salud.

• Supervisión y constatación en terreno dirigida a evaluar directamente el cumplimiento de algunos elementos específicos que solicita la pauta de cotejo de acreditación y que considera recabar opiniones de actividades clínicas, etc.

• Asesoría permanente en terreno, a las unidades y vía online, este ultimo considera el contacto a través de correo electrónico toda vez que lo requieran.

• Existirá un libro de Reclamos y sugerencias el cual será revisado y evaluado periódicamente por el Director Técnico del Laboratorio.

Encargado de Calidad:

Funciones:

• Conocer la Politica de calidad del Laboratorio UST Osorno.

• Promover y definir las actividades de mejoría continua de la calidad en su servicio o unidad, que permitan incorporar en el trabajo diario los conceptos de calidad de atención y seguridad de los pacientes.

• Conocer y difundir instrumentos de acreditación de instituciones prestadoras de salud en su servicio o unidad.

• Participar en procesos de evaluación de calidad que se lleven a acabo en la institución.

• Coordinar con la jefatura y Equipo clínico la elaboración, revisión y aprobación de documentos solicitados por Unidad de Calidad.

• Implementación

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