Analisis de caso: Mujer con dolor en el cuerpo

Nombre del Modelo

Cómo comprende los trastornos este modelo.

(citar algunas ideas de las lecturas, que soporten su respuesta, empleando normas APA).

Respuesta sin soporte teórico, no es válida.

Cuáles hipótesis se generaron sobre el caso desde el modelo, en el equipo reflexivo.

Escriba las estrategias del modelo que se resaltaron en el equipo reflexivo y que pueden emplearse para abordar el caso estudiado en el foro con sus compañeros y docentes.

Escriba 3 reflexiones, empleando sus palabras, a través de las cuales evidencie características importantes a tener en cuenta desde el modelo, en relación al caso.

Biopsicosocial

Feixas y Miró (1993), importancia del papel de los sistemas sociales e interpersonales, para analizar a un miembro del grupo hay que tener en cuenta la relación de éste, con el resto de los integrantes del grupo.

Se puede suponer que Roció en su infancia dentro de su estructura familiar se vio afectada por una disfunción de triangulación, donde los conflictos entre los padres (teniendo en cuenta que la madre presentaba signos de depresión), la involucraron y se volcaron hacia ella, convirtiéndola en foco de atención, lo que le provoca episodios de ansiedad.

Se propone el uso de la terapia familiar, teniendo en cuenta que el trastorno de Roció está causando conflictos dentro del grupo y en éste, se deben hacer modificaciones que permitan adaptarse a la situación actual de la madre (Roció) y así poder ayudarle en su tratamiento y recuperación.

Desde el modelo biopsicosocial se pretende abordar el problema no solo interviniendo al sujeto afectado, si no al grupo en el que éste interactúa, teniendo en cuenta que el desarrollo de la paciente depende en gran mayoría en la forma en que convive con su núcleo familiar, en este caso en particular.

Biopsicosocial

“Desde el modelo sistémico la psicopatología de unos de los miembros del grupo parece equilibrar la homeostasis interna del grupo”.

Según las propiedades de los sistemas en su estructura se presenta la triangulación, que consiste en enmascarar los conflictos de dos personas involucrando a una tercera persona del grupo, convirtiéndose en el foco de atención y dejando de lado el conflicto inicial.

Se puede suponer que la paciente dentro del sistema familiar no tuvo una adecuada “adaptación al cambio”, si por ejemplo alguno de los miembros de su familia fue diagnostica con algún tipo de enfermedad grave, que desestabilizo el sistema y causa traumatismo y dolor que finalmente no fue superado, hace que en el presente Roció desarrolle ese temor del padecimiento de algún tipo de enfermedad grave.

También se puede suponer que la paciente dentro de su sistema familiar tuvo disfunciones asociadas a los niveles de comunicación con los miembros de la familia, lo que ocasiono conflictos y reacciones negativas, estas congruencias de falta de comunicación hacen que ahora ella no sepa comunicarse adecuadamente, si no que utilice mecanismos de manipulación para llamar la atención de su núcleo familiar.

Se propone el uso del psicoanálisis donde es vital la relación ente el terapeuta y a paciente; se debe formar un vínculo de confianza donde la paciente sienta que la escuchan y que sus intervenciones tienen sentido, lo que permite a futuro que ella confié en su terapeuta y obedezca sus indicaciones en pro de mejorar.

Se propone la terapia de pareja en busca de reconstruir los lasos de comunicación y entendimiento y así lograr que la paciente confié en su pareja y le sea más fácil superar su ansiedad.

Se propone el uso de la terapia de grupo, que aporta buenos resultados, así mismo brinda economía de esfuerzo y recursos; esta terapia permite a la paciente aprender de las experiencias de otros y tomar consejos que pueden ser útiles en su recuperación, con esta interacción se da cuenta que hay otras personas que sufren trastornos similares y que se pueden recuperar, esto ocasiona en la paciente confianza y la motiva a mejorar.

El trastorno de Roció puede estar influenciado y promovido por las relaciones personales dentro de su grupo familiar, teniendo en cuenta que su esposo no la apoye o ignore sus aportes dentro de la familia lo que ocasiona que Roció tenga que aparentar síntomas que puedan llamar su atención.

El modelo biopsicosocial, aunque no posee numerosos modelos de tratamiento e intervención, es de resaltar que es un modelo dinámico y flexible que se apoya en otras técnicas como la psicodinámica, biológica y conductual; utilizando mecanismos de intervención que mejor se adapten a la situación.

Biologicista

La serotonina: está implicada en diversos trastornos como la depresión.

El hipotálamo: coordina actividades del sistema nervioso central con sistemas relacionados con el control de emociones, la motivación y la regulación corporal.

Sistema límbico: interviene en la integración de la memoria, el aprendizaje, la conducta motora y estados emocionales de placer, dolor y activación.

El proceso de herencia genética se da por el patrón dominante-recesivo, donde el gen dominante se establece.

El modelo de diátesis-estrés afirma que el sujeto que nace con un genotipo de enfermedad heredada, esta se puede desarrollar inminentemente en razón al entorno en que el sujeto se desarrolle. (Zubin y Spring, 1977).

Se evidencia trastornos depresivos por parte de la madre de la paciente que pueden ser adoptados hereditariamente por Roció, lo que la ha llevado a sufrir el trastorno en mención.

Teniendo en cuenta el modelo de diátesis-estrés, se puede suponer que Roció estuvo expuesta en su infancia a conductas relacionadas a la ansiedad por parte de sus cuidadores, lo que la llevo a desarrollar genotipos relacionados con trastornos de ansiedad.

Teniendo en cuenta que el hipotálamo controla procesos que influyen en las emociones, se pudiera suponer falencias en el funcionamiento del mismo.

Se propone remitir al psiquiatra para iniciar el uso de medicamentos inhibidores selectivos de recaptura de serotonina, consistente en la alteración de la química corporal para afectar los niveles de los neurotransmisores del cerebro.

Se propone la intervención con psicoterapia que brinde apoyo al paciente como a la familia para que oriente su comportamiento frente al trastorno que sufre Roció.  

Así mismo se proponen estrategias que permitan que Roció interprete su realidad de forma adecuada y con ayuda de su familia disminuya su fobia a la enfermedad, (psicoterapia).

Es de resaltar que este modelo, aunque posee amplia argumentación de sus resultados positivos, no es congruente y definitivo, teniendo en cuenta que hay personas que nacen con genotipos específicos que deberían ser perceptibles durante su desarrollo, pero que se modifican según el comportamiento del sujeto. Por ejemplo, el caso del individuo que tiende a ser obeso, pero que con ejercicio y dieta controlada mantiene su apariencia física ideal.

Queda claro que ante cualquier trastorno psicológico hay una condición biológica implicada, teniendo en cuenta que el desarrollo de un trastorno psicológico conlleva a alteraciones físicas y mentales que en su momento pueden modificar el funcionamiento del sistema nervioso.  

También se determina la relación biológico-psicológico teniendo en cuenta que muchas alteraciones tienen su origen en genes heredados.

Algunas técnicas de intervención propuestas en el presente modelo, para intervenir deficiencias graves, solo se pueden llevar a cabo por especialistas en neurología, teniendo en cuenta que son intervenciones invasivas donde se busca modificar un comportamiento desde la manipulación del sistema nervioso.

Cognitivo-conductual

Para este modelo la anormalidad de lo conductual la enfoca en experiencias erróneas de aprendizaje y lo cognitivo está causado por procesos de pensamiento desadaptativos. (Craighead, Kazdin y Mahoney, 1994).

Condicionamiento clásico: luego de relacionar dos estímulos, estos condicionan su respuesta.  Lo que llevara al sujeto a inducir su comportamiento ante un estímulo igual o parecido al que padeció de forma traumática.

Condicionamiento adverso: cuando un estímulo evoca una respuesta negativa ante un estímulo neutro.

B. F. Skinner, creador del condicionamiento operante: trata de un proceso de aprendizaje donde el individuo obtiene conductas a través del reforzamiento.

El reforzamiento trata del uso de recompensas positivas para lograr cambios en la gente.

Reforzadores primarios: son por si mismos recompensantes.

Reforzadores secundarios: derivan su valor de la asociación con reforzadores primarios.

Desde el presente modelo se puede suponer que Roció está actuando ante un reforzamiento secundario que la induce a exagerar sus dolencias físicas en busca de obtener atención por parte de su familia.

Se puede suponer que Roció en la infancia fue testigo de la enfermedad de alguno de sus padres o ser amado, al que causo mucho dolor; esta experiencia ha llevado a Roció a sentir temor por la enfermedad que la pueda hacer sufrir, lo que la induce a exagerar cualquier tipo de sintomatología.

También se puede suponer que Roció está siendo afectada por pensamientos automáticos que le están influenciando para que perciba la realidad distorsionada y en forma

Se pueden aplicar “Técnicas en entrenamiento de resolución de problemas”, donde se oriente a Roció a modificar su forma de pensar frente a la supuesta enfermedad que padece, se trata de darle herramientas que permitan afrontar el trastorno y originen otras posibilidades de actuar ante la situación o se convenza que está mal enfocada.

También se pueden utilizar la “Técnica operante para modificar la conducta” donde por medio del refuerzo se busca que Roció abandone su comportamiento negativo.

Se puede abordar a Roció mediante el manejo de contingencias donde se le puede recompensar por aceptar y acatar los diagnósticos del doctor y así ir construyendo un comportamiento adecuado frente a su estado de salud. Si en algún momento la

Se puede argumentar que la incapacidad de Roció frente a la solución de problemas en el ámbito de su salud, la llevan adoptar conductas equivocadas frente algún tipo de estímulo que atente contra su integridad. Sumado a esto se presenta el distanciamiento de su familia producto de la apatía de la paciente hacia ellos, que no permite que la rodeen y apoyen emocionalmente en su proceso.

Las técnicas utilizadas por el modelo conductual se han realizado de forma empírica y controlada, lo que arroja resultados confiables a la hora de tratar un trastorno.  Es de aclarar que para muchos autores la simplicidad de la teoría conductual deja al libre albedrío del terapeuta muchas de sus conclusiones que pueden dar pie a equivocaciones.

Cognitivo-conductual

Reforzamiento negativo: busca incrementar la frecuencia de una conducta adecuada.

Reforzamiento vicario: cuando el sujeto es influenciado por el reforzamiento que le están aplicando a otro sujeto.

Aaron Beck (1921), Pensamientos automáticos, ideas arraigadas en profundidad que están lejos del control del individuo, lo que le ocasionan sentimientos de infelicidad y desmotivación, que al final desencadenan en el aumento de la depresión y tristeza.

negativa, teniendo en cuenta que está en un estado de depresión y dichos pensamientos debilitan su autoimagen y reducen la confianza en sí misma para afrontar el trastorno padece.

paciente deja de obedecer al doctor se le retira la recompensa para que se sienta motivada a seguir las indicaciones.  

Según Ellis y su terapia racional emotiva, se puede abordar a Roció mediante orientaciones positivas que la encaminen a que ella misma se dé cuenta que cuenta con la capacidad de afrontar su trastorno, que identifique que su enfermedad es psicológica y que puede superarla.

El origen del trastorno de hipocondría inicia con la ansiedad del sujeto producto de su estado de salud, esta ansiedad lo lleva a utilizar mecanismos de defensa en busca de disminuir su ansiedad tales como indagar sobre enfermedades graves, o dictámenes médicos relacionados.  Teniendo en cuenta esto, se deben encaminar los tratamientos en función de reducir la ansiedad induciendo al paciente a un estado de tranquilidad.