Apuntes Trastornos del comportamiento

        TEMA 1 INTRODUCCIÓN A LOS TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO        

1. NOTAS HISTÓRICAS
2. CRITERIOS DE NORMALIDAD/ ANORMALIDAD
3. DEFINICIÓN DE TRASTORNO DEL COMPORTAMIENTO
4. CLASIFICACIONES: CIE-10/ CIE-11; DSM-IV-TR/ DSM-S
5. CONSIDERACIONES FINALES SOBRE LOS TRASTORNOS INFANTILES

1. NOTAS HISTÓRICAS

        Ante comportamientos extraños de u niño o niña no hay que dar la voz de alarma, ya que se puede pensar algo o que realmente no es. Se habla con los padres y les explicas que comportamientos extraños tiene, además les aconsejas que tienen que hacer, ir al equipo de orientación, por ejemplo.

1.  PREHISTORIA (PENSAMIENTO PRIMITIVO)
2. LA CULTURA CLÁSICA: GRECIA Y ROMA
3. EDAD MEDIA (S. V-XV)
4. RENACIMIENTO
5. SIGLOS XVII Y XVIII
6. SIGLO XIX
7. ACTUALIDAD

1. LA PREHISTORIA

La locura lleva existiendo desde siempre. En la prehistoria, atribuían que las personas locas estaban endemoniadas. Creían que el trastorno de la persona estaba relacionado con aspectos sobrenaturales. Si creían que las personas locas estaban siendo dirigidas por espíritus, la forma que utilizaban para curar a esa persona eran mediante rituales, usaban rituales,  danzas, hierbas naturales… en la prehistoria tenían un pensamiento animista en este aspecto. Dentro de la prehistoria vamos a ver tres ejemplos de como trataban los trastornos (Egipto, Mesopotamia y perú)        

EL RENACIMIENTO:

        El renacimiento se caracteriza por enormes contradicciones, las personas con comportamientos raros fueron más perseguidos, pero por otro lado se crearon los manicomios donde empezaron a ser tratados de forma sistemática. El `` Malleus Maleficarum´´ es el libro más famoso sobre bujería, fue escrito por dos monjes dominicos. Fue un manual indispensable para la inquisición. El libro se divide en tres partes:

• La primera parte intenta demostrar que la brujería existe, es un libro sexista. Según este libro eran más mujeres porque eran menos inteligentes, embusteras por naturaleza, etc.
• La segunda parte describe los tipos de brujería que existen, describen todas las maldades que podían hacer las brujas y también cómo se podía ser bruja o brujo.
• La tercera parte es la que realmente sirvió a la inquisición para juzgar a las personas que tenían comportamientos extraños. Ponía cómo se podía acusar a alguien de brujería, cómo realizar el juicio y con ello las penas.

               Juan Luis Vives y Erasmo de Rotterdam, además otros ilustres se opusieron al modelo religiosos sobrenatural sobre la conducta desviada a los trastornos metales. Los locos estaban encarcelados en sitios pequeños y encarcelados, en cambio, en España les dejaban algo de libertad. En los manicomios de España se usaba el trabajo como forma de curarse. En España se empezaron a desarrollar los diagnósticos, además se desarrollaron zonas para los niños.

SIGLO XVII Y XVIII

                        Predomina el método científico y es cuando comienza la medicina moderna. Durante esta época siguieron encerrando a la gente en manicomios, lo que pasó fue que la calidad de los manicomios cayó en picado. Se utilizaban unas terapias bastante dañinas. En los manicomios estaban todos aquellos que tenían actitudes raras y la gente que se pensaba que estaban mal. En general, el trato hacia los pacientes era muy denigrantes, llegó a ocurrir un fenómeno en la que los burgueses en vez de ir al zoo, iban al manicomio a ver los comportamientos de los locos.

Philippe Pinel comienza una revolución, por que empieza a liberar a los locos de las cadenas, empieza una visión más humanitaria sobre las personas con problemas mentales.

SIGLO XIX

                   Este siglo se caracteriza por la lucha entre los que piensan que la locura se produce por algo que va mal en el cerebro y aquellos que los trastornos del comportamiento no son enfermedades, sino que son producto de problemas en el comportamiento o problemas emocionales.  Se encuentra la diferencia entre el bando orgánico (problemas en el cerebro) y los psicólogos (problemas emocionales o de comportamiento). La terapia sería la solución para el modelo psicológico.

ACTUALIDAD:

Coexistencia de enfoques y nuevas perspectivas:

Surge el psicoanálisis (Freud), modelos humanistas, modelos cognitivos, modelos conductistas (Skinner y Paulov). Modelos comunitarios, fármacos, psicotrópicos y los sistemas de clasificación.

Sistemas de clasificación DSM y CIE (clasificación internacional de enfermedades). La CIE es la clasificación propuesta por la OMS, actualmente está vigente la CIE-10. LA DSM fue propuesta por la asociación americana de psiquiatría, actualmente está vigente el DSM-5. El DSM-5 comparte algún aspecto con el DSM-4tr.

2. CRITERIOS DE ANORMALIDAD

Los trastornos del comportamiento no tienen criterios en común, por ello es tan complicado etiquetarlos. Algunos de los criterios para denominar un comportamiento anormal son:

• El primer criterio para considerar un trastorno del comportamiento es que ese trastorno cause un SUFRIMIENTO PERSONAL (este criterio es subjetivo, funciona con adultos, pero muchas veces no pasa con los niños, incluso con algún adulto puede llegar a no cumplirse).

• SUFRIMIENTO EN LOS DEMÁS: ocasionar molestia o malestar en el observador es otro criterio diferenciador. Afecta a su alrededor, pero no a él mismo. Criterio subjetivo, ya que el trastorno puede molestar a unos y a otros no, depende del nivel de tolerancia. (por ejemplo, TDH, estos niños estarán en las aulas ordinarias porque no molestan a los demás tanto como puede hacer otro trastorno)

• FALTA DE ADPATACIÓN AL ENTORNO Y ROLES SOCIALES: si el comportamiento causa problemas para llevar a cabo relaciones sociales, afecta al equilibrio emocional, escolar, laboral o interpersonal de quién lo presenta. Criterio subjetivo ya que pueden existir trastornos como la socio-Patía en el que el afectado puede pasar por desapercibido en la sociedad. Con relaciones normales en el entorno.

• IRRACIONALIDAD/ INCOMPRENSIVIDAD Y VIOLACIÓN DE CÓDIGOS RESIDUALES: existen ciertos criterios de comportamiento llamados códigos residuales, que son comportamientos que realizamos directamente sin un aprendizaje previo que favorece la convivencia en la sociedad. Existen trastornos que generan comportamientos extraños debido a que no cumple con los comportamientos normales, estandarizados. Sería normal aquella conducta que se desvía de forma significativa de lo que es esperable por parte de las demás personas.

• DESVIACIÓN DE LA NORMA ESTADÍSTICA: identificamos que una conducta es anormal según si lo hace la mayoría o si no lo hace la mayoría. Normalmente se ve una conducta anormal cuando es contraria a las conductas del 95% de las personas. Normalmente el criterio que se utiliza son dos desviaciones típicas de la media de la población. Por lo que hablaríamos de un 5% de conductas anormales.   No siempre es malo alejarse de la media.

• ANORMALIDAD COMO CONDICIÓN BILÓGICA: es cuando existe alguna condición o anomalía por causa biológica, es decir, cuando está causado por una enfermedad. Crítica: no es aplicable a todos los trastornos del comportamiento.

Existe un caos terminológico, ya que no tenemos claro que para diagnosticar una conducta normal o anormal se deben de hacer uso de los criterios objetivos o subjetivos y cuáles de esos criterios se debe usar. Es decir, existen muchas definiciones y cada una utilizará un criterio distinto.

Trastorno del comportamiento y enfermedad mental no es lo mismo, porque cuando hablamos de enfermedad es que tiene una causa biológica, por lo que no se puede asociar trastorno del comportamiento a enfermedad ya que estaríamos centrarnos en un único criterio.

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