BANCO DE SANGRE EN PSICOLOGIA

EVOLUCION MEDICINA GENERAL--- EDAD 68 AÑOS .  DIAGNOSTICOS: 1. ADENOCARCINOMA DE PROSTATA DX HACE UN AÑO Y MEDIO 1.1 POP EXTRAINSTITUCIONAL DE NEFROSTOMIA BILATERAL HACE 1 AÑO 2. IVU POR P. AERUGINOSA + P. PUTIDA CARBAPENEMASA+ TRATADA 3. ALERGIA A OPIOIDES 4. TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA Y SUPERFICIAL FEMOROPOPLITEA Y DISTAL SUBAGUDA EN EL MIEMBRO INFERIOR DERECHO 5. NEUMONIA NOSOCOMIAL MULTILOBAR TRATADA 6. TOXICODERMIA POR COLISTINA VS BICALUTAMIDA .SUBJETIVO. PACIENTE EN MAL ESTADO GENERAL CON SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DADO POR DISNEA, TAQUIPNEA, USO DE MUSCULOS ACCESORIOS, EDEMATIZADO, CON RESPUESTA AL DOLOR. SIGNOS VITALES TA 130/78 MMHG FC 108 X MIN FR 26 X MIN SO2 91% CON VENTURY AL 50%, CABEZA: PUPILAS ISOCORICAS NORMOREACTIVAS, RUIDOS CARDIACOS TAQUICARDICOS RUIDOS RESPIRATORIOS RONCUS EN AMBOS CAMPOS, EDEMA DE PARED EN TORAX Y ABDOMEN, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE, NO SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL NEFROSTOMIAS FUNCIONANTES DRENANDO, EXTREMIDADES EDEMA GRADO III BLANDO CON FOVEA, NEUROLOGICO: RESPONDE AL DOLOR. ANALISIS. PACIENTE  EN MALAS CONDICIONES GENERALES, CON DIFICULTAD RESPIRATORIA CON OXIGENO POR VENTURY AL 50%,  SE SUSPENDE VIA ORAL, SE COMUNICA CON FAMILIAR PRONOSTICO DEL PACIENTE QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.

PLAN: NADA VIA ORAL, FUROSEMIDA INFUSION 5 MG/H, ALBUMINA INFUSION 5 ML/H, RANITIDINA 50 MG CADA 8 HORAS, ENOXAPARINA SC 60 MG CADA 12 HORAS, HIDROSORTISONA 15 G CADA 24 H, B IPRATROPIO 6 PUFF CADA 4 H.

EVOLUCION MEDICINA GENERAL---- PACIENETE DE 68 AÑOS. CON DIAGNOSTICOS: 1. HEMORRAGIA DE VIAS DIGESTIVAS ABAJAS EN ESTUDIO. 2. HIPERTENSION ARTERIAL. 3. INFECCION DE VIAS URINARAIS TRATADA. SUBJETIVO:  NO DOLOR, NO FIEBRE, REFIERE EPIDOSIO DE HEMATOQUECSIA EN NUMERO DE DOS, TOLERA VIA ORAL. OBJETIVO: PACIENTE EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, HIDRATADA, CON SIGNOS VITALES DE TA: 150/80 MMHG, FC: 76 X MIN, FR: 19 X MIN, SATO2:95% AMBIENTE.  CABEZA: PUPILAS ISOCORICAS NORMOREACTIVAS, CONJUTIVAS HIPOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA, TORAX: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS SIN SOPLOS RUIDOS RESPIRATORIOS SIMETRICOS NO AGREGADOS. ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO, NO SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, EXTREMIDADES NO EDEMAS, NEUROLOGICO NO DEFICIT MOTOR SENSITIVO APARENTE. ANALISIS: PACIENTE EN EL MOMENTO HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, CON CIFRAS TENSIONALES ELEVADAS SE INCIA LOSARTAN 50 MG CADA 12 HORAS, CON RESULTADOS DE PARACLINICOS DEL DIA DE AYER CUADRO HEMTAICO LEUCOS: 5.640, NEUTROS: 48.9%, HB: 10.5, HTO: 30.5%, VCM: 99, PLAQUETAS: 168.00, BUN: 14.3, CREATININA: 0.53,  CON RESULTADOS DE ANEMIA NORMOCITICA, PENDIENTE COLONOSCOPIA, SE SOLICITA PREPARACION  PARA COLONOSCOPIA SE REALIZA MIPRES POLIETELIENGLICOL 4 SOBRES NUMERO DE SOLICITUD 20190424190011568158,  SE SOLICITA CUADRO HEMATICO PARA TOMAR AHORA. CONTROL DE TENSION ARTERIAL Y SANGRADO.

PLAN: DIETA LIQUIDA, SSN 60 CC H, OMEPRAZOL 20 MG DIA, LOSARTAN 50 MG CADA 12 HORAS.

EVOLUCION MEDICINA GENERAL-----PACIENTE MASCULINO DE 32 AÑOS DE EDAD CON DX DE: 1. 1. OSTEOMIELITIS CERVICAL 1.1 ANTECEDENTE DE ARTRODESIS C6-C7 (NOV 2018) 1.2 DEHISCENCIA DE HERIDA QX 1.3 POP LAVADO QX EXTRAINSTITUCIONAL (04/04/19) 1.4 POP RETIRO DE MATERIAL DE FIJACIÓN CERVICAL + CURETAJE + ENVIÓ DE LÍQUIDO SEROSO A CULTIVO + COLOCACIÓN DE INTERLAMINAR (14/04/19). SUBJETIVO:  NIEGA DOLOR EN REGION CERVICAL, NO FIEBRE, TOLERA VIA ORAL, DIURESIS Y DEPOSICIONES NORMALES. OBJETIVO: PACIENTE EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, HIDRATADO, CON SIGNOS VITALES DE : TA: 120/70, FC: 68 X MIN, FR: 20 X MIN, SATO2: 91% AMBIENTE, CABEZA: PUPILAS ISOCORICAS, ESCLERAS ANICTERICAS, INMOVILIZACION CERVICAL CON COLLAR PHILADELPHIA, HERIDA QX EN REGION CERVICAL POSTERIOR CUBIERTA APOSITOS LIMPIOS, TORAX: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS SIN SOPLOS, RUIDOS RESPURATORIOS SIN AGREGADOS. ABDOMINAL: BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO, NO SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, EXTREMIDADES SIN EDEMAS, MOVILIZA LAS 4 EXTREMIDADES. LLENADO CAPILAR MENOR DE DOS SEGUNDOS. ANALISIS: PACIENTE EN EL MOMENTO HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN SIGNOS DE SIRS, SE DESTAPA HERIDA DE REGION CERVICAL, SE REALIZA CURACION, NO SIGNOS DE INFECCION LOCAL, SE CAMBIA APOSITO, SE CONTINUA CON TRATAMIENTO ANTIBIOTICO CON VANCOMICINA FI: 11/04/19  HOY DIA 13/14 POR AISLAMIENTO DE SAMR EN CULTIVO EXTRAINSTITUSIONAL, SE CONTINUA IGUAL MANEJO. SE EXPLICA AL PACIENTE CONDUCTA A SEGUIR QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.

EVOLUCION MEDICINA GENERAL---- PACIENTE FEMENINA DE 96 AÑOS DE EDAD CON DIAGNOSTICOS: 1. TRAUMA EN CADERA IZQ - FRACTURA INTERTRONCANTERICA FEMUR PROXIMAL IZQ 1.2 POP OSTEOSINTESIS CADERA IZQUIERDA CON CLAVO CEFALOMEDULAR 2. HTA X HC 3. NEUMOPATIA SIN PRUEBAS DE FUNCION PULMONAR. ANTECEDNET EXPOSICION A BIOMASA. SUBJETIVO: NIEGA DOLOR, NIEGA DIFICULTAD RESPIRATORIA, TOLERA VIA ORAL, DIURESIS Y DEPOSICIONES POSITIVAS. OBJETIVO: EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, CON SIGNOS VITALES DE TA: 134/62 MMHG, FC: 80 X MIN, FR: 20 X MIN, SATO2: 96% CON OXIGENO POR CANULA A 2 LITROS. CABEZA: PUPILAS ISOCORICAS NORMOREACTIVAS, ESCLERAS ANICTERICAS, NO PALIDEZ MUCOCUTANEA, MUCOSA ORAL HUMEDA, CUELLO MOVIL, SIN ADENOPATIAS, NO MASAS, NO INGURGITACION YUGULAR, LEVE ESTRIDOR LARINGEO, TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, NO AGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS SIN SOPLOS. ABDOMEN NO DISTENDIDO, PERISTALTISMO PRESENTE NORMAL, BLANDO, NO DOLOROSO A LA PALPACION, NO MASAS NI MEGALIAS, NO SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL. EXTREMIDADES SIMETRICAS, NO EDEMA, LLENADO CAPILAR ADECUADO, HERIDA QUIRURGICA SIN SIGNOS DE INFECCION LOCAL. NO SANGRADO. NEUROLOGICO: CONCIENTE, ALERTA, NO DEFICIT MOTOR O SENSITIVO. ANALISIS: PACIENTE EN EL MOMENTO HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN SIGNOS DE SIRS, CON MEJORIA DE CIFRAS TENSIONALES, SE CONTINUA MANEJO INSTAURADO, ORTOPEDIA CIERRA INTERCONSULTA CONSIDERA SEGUIMIENTO AMBULATORIO, TROMBOPROFILAXIS POR UN MES Y CITA DE CONTROL EN UN MES, USO DE SILLA DE RUEDAS Y POSTERIOR PASO A CAMINAR SEGÚN TOLERANCIA. PENDIENTE OXIGENO DOMICILIARIO, SE SOLICITA TERAPIA FISICA Y REPIRATORIA.

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