CEREBRAL ASIMETRIA

ASIMETRÍAS CEREBRALES

1.HEMISFERIO IZQUIERDO – HEMISFERIO DERECHO

•Se puede decir a nivel general que el H. Izquierdo funciona de forma Lógica, mientras que el H. Derecho tiene que ver con la Emoción y sentimientos negativos como los miedos, las culpas y el resentimiento.

•HEMISFERIO IZQUIERDO

•Las personas con predominio del Hemisferio Izquierdo suelen ser muy lógicas, razonan todo paso a paso, se informan exhaustivamente antes de actuar, y muchas veces no concretan lo que quieren por exceso de razonamiento.

•HEMISFERIO DERECHO

•Las personas con predominio del H. Derecho son emocionales, intuitivas, poco dadas a razonar, en algunos casos extremadamente sensibles y perceptivas.

•Estas personas suelen sacar conclusiones por lo que sienten y no por lo que piensan; pese a ello, cuando siguen la voz de su intuición, generalmente no se equivocan.

1.HEMISFERIO IZQUIERDO – HEMISFERIO DERECHO

•Kurt Goldstein

•Estudió las consecuencias de las Heridas de Guerra en el S.N.

•Aporta a nivel neuropsiquiátrico que las lesiones en el H.I producen reacciones catrastróficas (angustia, ansiedad, miedo, depresión….) y lesiones en el H.D producen indiferencia.

En la Educación Occidental….

•Las personas con hemisferio izquierdo dominante han sido valorizadas como genios y se ha tendido a desvalorizar a las personas con hemisferio derecho dominante, donde están presentes emociones y sentimientos.

HEMISFERIO DERECHO

HEMISFERIO IZQUIERDO

Hemisferio Izquierdo Hemisferio Derecho

Representación de la diferencia Hemisférica de Leonardo Da Vinci

Algunos Conceptos:

•Diferencia Hemisférica: Cada Hemisferio tiene un estilo cognitivo diferente.

•Asimetría Cerebral: Una zona del cerebro tiene una capacidad información diferente de la región homóloga correspondiente.

•Dominancia Cerebral: Predominio de un hemisferio sobre otro en una determinada función cognitiva. Se le llama hemisferio dominante al Izquierdo por su importancia en el lenguaje.

•Tanto la Asimetría como la Dominancia son procesos inconscientes que tan solo determinadas lesiones podrían alterarlo

Algunos Conceptos:

•Lateralidad: Se entiende como la manifestación efectora de la dominancia para el lenguaje expresada mediante el uso de la mano, pie y oído.

•Esta sí se puede modificar mediante el entrenamiento.

2. ANTECEDENTES HISTÓRICOS

•2.1 FRANZ GALL

•Será a finales del S. XVIII figura importante dentro del concepto de Asimetría Cerebral.

•Sugiere que el cerebro no es una masa uniforme.

•Plantea que la Facultad del habla se encontraba en los Lóbulos Frontales

•En la Segunda Mitad del S. XIX se prestará atención a la relación entre el trastorno del habla y debilidad o parálisis de la mitad DERECHA del cuerpo.

•2.2 PAUL BROCA

•A través del estudio de un paciente, (El señor Tan) aseguró que el CENTRO DEL HABLA está en los lóbulos frontales (Controversia).

•Dos años después advirtió que tenía 8 casos y que su lesión era izquierda.

•La relación entre “HI Y PERDIDA DEL HABLA” fue hecha 30 años antes por el médico Marc Dax.

•Su afirmación fue mal documentada, motivo por el cual fue obviada.

• REGLA DE BROCA

• El hemisferio que controla el habla está en el lado opuesto de la mano preferida.

• No obstante hay zurdos de 2 clases:

• Los que cumplen la ley

• Los que tenían el habla en el HI

•1870 Wernicke demostró las dificultades en la comprensión por lesiones posteriores izquierdas.

3. Evidencia de lesiones en el H.D y H.I

•En la década de los 30’ mediante Test estandarizados, se determinó que pacientes con Lesión Izquierda tenían pobre desempeño en tareas verbales.

•Pacientes con Lesión Derecha tenían peor ejecución en tareas No verbales, como manipulación de figuras, rompecabezas, tareas de distancia y relaciones espaciales

•Pacientes con lesión derecha exhiben trastornos de Orientación y del Reconocimiento (Agnosias)

•Agnosia espacial tienen déficits en su capacidad para abarcar y comprender relaciones de profundidad y distancia, o para ubicarse de forma global en los mapas.

•El HD guarda relación con la Música, ya que personas con lesiones izquierdas y deterioro del habla podían cantar.

•Se informaron de más casos de perdida de la capacidad musical por lesiones derechas sin verse afectado el habla (AMUSIA)

4. PENFIELD

•En 1930 Wilder Peinfield (Neurocirujano) realizaba Cx. Para extirpar focos epilépticos fármacorresistentes.

•Se necesitaba un método para evitar extirpar regiones que podían instaurar una afasia.

•El método que se desarrolló fue trazar mapas de áreas mediante ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA DIRECTA en la Cx.

•La estimulación de partes específicas facilitaba que el paciente viera, oyera y sintiera, o que diera respuestas motoras involuntarias (Brazos y piernas)

•Se pedía denominar figuras y se desplazaba el electrodo estimulador por la superficie, provocando interferencias en la denominación “INTERRUPCCIÓN AFÁSICA” (IA)

•Se confirmó que la IA nunca es fruto de estimular el hemisferio que no es especializado en el lenguaje

5. Test de Wada (Amobarbital Sódico Intracarotideo)

•Se ha usado para localizar funciones en uno u otro hemisferio. Contar hasta 20 con las manos levantadas

•Se anestesia temporalmente cada hemisferio para determinar qué lado controla el habla

6. Callosotomías

•En 1940 Erikson describió la difusión de una descarga epiléptica de un hemisferio a otro en el cerebro de monos.

•Esta divulgación se da a través del Cuerpo Calloso que es la mayor de las comisuras que conecta los dos hemisferios.

•Esto allanó el camino para Cx. de personas epilépticas fármaco-resistentes.

•A la cirugía que consiste en cortar el cuerpo calloso para evitar la divulgación de la descarga se le conoce como: COMISUROTOMÍA o CALLOSOTOMÍA

•6.1 Sperry

•A principios de los 50 Roger Sperry hizo grandes descubrimientos trabajando con gatos.

•Seccionó el quiasma óptico y el cuerpo calloso

•Solo se proyectaban fibras ipsilaterales

•Luego de la Cx. se le enseñó al gato una tarea de discriminación visual.

•Presionar una palanca al ver un circulo y no presionarla al ver un cuadrado

•Al gato se le tapaba un ojo y se le entrenaba, aprendiendo la tarea.

•Pero cuando el parche se le ponía en el otro ojo, era incapaz de hacerla y se le tenía que enseñar como si fuera la primera vez.

•Concluyeron que: “Al cortar el Cuerpo Calloso se impide que la información pase de un hemisferio a otro”

•Solo había aprendido la mitad del cerebro.

6.2 Consecuencias generales de las personas Callosotomizadas

•En general el paciente callosotomizado no se ve afectado en cuanto a personalidad, C.I y Personalidad.

•Los pacientes comisurotomizados pueden quedar mudos durante un tiempo posterior a la operación

•Síndrome de Desconexión Aguda o Síndrome de la Mano Ajena

•Estos casos respaldan la idea de que las Comisuras cerebrales transmiten información inhibitoria.

•La actividad de un hemisferio produce transmisiones callosas que moderan, disminuyen o interrumpen ciertas actividades del otro.

•Siguen funcionando de manera coordinada a través de Mecanismos de Compensación (mover los ojos, girar la cabeza…)

•Los cambios son sutiles y se aprecian en situaciones de laboratorio como el Taquitoscopio

•En algunas ocasiones presentan alteraciones de memoria

•Especialmente cuando las comisurotomias son de la región posterior del cuerpo calloso y puede afectar al Hipocampo.

7. Asimetrías Visuales

•A varios pacientes les resulta difícil asociar NOMBRES con CARAS.

•Se asociaba el nombre con un rasgo de las caras y no con la totalidad.

•Ej. Orlando – La O de su nombre con la forma de su cara redonda.

•Los callosotomizados presentan déficits para resolver problemas geométricos (HD) parecen más sensible al manejo de rasgos geométricos en 2D y 3D.

•Esto de todos modos es relativo porque en realidad no queda claro si la dificultad es debida a que no lo pueden transmitir de forma verbal

8. Lenguaje y Asimetrías

•Dificultad para derivar de las palabras la fonología o sonidos del habla.

•Se presentan al HD imágenes de objetos que sonaban parecido y eran capaces de emparejarlos.

•No podían emparejar un nombre escrito con un dibujo

•Sugiere que el HD no podía evocar la imagen sonora de una palabra a partir de su representación escrita.

•A pesar de toda esta información se ha determinado que el HD puede distinguir sustantivos, verbos y palabras funcionales.

•Sin embargo, se ha concluido que estudiar pacientes comisurotomizados infravalora las competencias lingüísticas del HD NORMAL (Debido a la compleja interacción con el HI que lo potencia).

•Estudios con PET muestran que pacientes que se recuperan de una afasia, implican su HD en la compensación del déficit.

9. Asimetrías Funciones Espaciales

•Cubos de Corsi:

•Se montaban fácilmente los bloque con la mano izquierda para formar un dibujo concreto.

•Con la mano derecha les era más difícil

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