Como Volverse Enfermo Mental

CÓMO VOLVERSE ENFERMO MENTALJosé Luís Pio Abreu

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CÓMO VOLVERSE ENFERMO MENTAL

Prefacio a la edición española por Ernesto Fonseca-Fábregas

Crecimiento personal

C O L E C C I Ó NTítulo de la edición original:

Como tornar-se doente mental

© Quarteto Editora, Coimbra, 2001

Traducción: Montse Fernández Prieto

Diseño de colección: Luis Alonso

© EDITORIAL DESCLÉE DE BROUWER, S. A., 2004

Henao, 6 - 48009 Bilbao

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Impreso en España-Printed in Spain

ISNB: 84-330-1839-6

Depósito Legal: BI-3236/03

Impresión: RGM, S.A. - BilbaoÍNDICE

Prefacio a la edición española . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

Prefacio a la edición portuguesa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

Anverso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

Reverso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

1. Cómo volverse fóbico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25

Variante 1. Fobias específicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31

Variante 2. Trastorno de pánico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32

Variante 3. Fobia social . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35

Variante 4. Personalidad evitante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37

2. Cómo volverse paranoico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39

Variante 1. Psicosis paranoide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43

Variante 2. Delirio hipocondríaco. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46

Variante 3. Delirio de celos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47

Variante 4. Erotomanía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48

3. Cómo volverse obsesivo-compulsivo . . . . . . . . . . . . . . . . . 51

Variante 1. Hipocondría . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60

Variante 2. Anorexia y bulimia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63

Variante 3. Parafilias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67

Variante 4. Cleptomanía y otros trastornos del impulso . . 69

4. Cómo volverse histriónico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71

Variante 1. Estados disociativos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76

Variante 2. Conversión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82

Variante 3. Trastorno de somatización . . . . . . . . . . . . . . . . . 83

Variante 4. Psicopatía. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87

5. Cómo volverse maníaco-depresivo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93

Variante 1. Enfermedad afectiva estacional . . . . . . . . . . . . . 103

Variante 2. Depresión unipolar. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105

Variante 3. Manía unipolar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108

Variante 4. Distimia y otras depresiones . . . . . . . . . . . . . . . 109

6. Cómo volverse esquizofrénico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113

Variante 1. Hebefrenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119

Variante 2. Catatonia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120

Variante 3. Personalidad esquizotípica . . . . . . . . . . . . . . . . 122

Variante 4. Otras formas y mezclas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124

7. Cómo no ser enfermo mental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127

Identidad/Cambio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128

Reglas/Transgresiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131

Masculino/Femenino . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134

Raciocinio/Sentimiento. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135

Protagonista/Platea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137

Transparencia/Secreto. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139

Epílogo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143

Bibliografía. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145

8PREFACIO

A LA EDICIÓN ESPAÑOLA

W. Faulkner decía que “la mayoría de la gente es como es

porque no se atreve a ser de otra manera”. Mi amigo, el Profe-

sor J. L. Pio Abreu, a quien tuve el placer de conocer y compar-

tir en el 2001 en Povoa de Varzim, en ocasión de celebrarse allí

el III Congreso Iberoamericano de Psicodrama, no sólo se atre-

ve a “ser” de otra manera, sino a “escribir de otra manera”.

El concepto teórico clásico de MORENO, el creador del Psico-

drama ESPONTANEIDAD (del latín sponte: “por propia voluntad”

y/o suo sponte: "dejarse sorprender desde dentro") se practica

en este libro en todas sus definiciones: como una respuesta nue-

va a una situación antigua o una respuesta adecuada a una si-

tuación nueva. Este libro nos da una respuesta nueva a los clá-

sicos tratados de psiquiatría: enseña cómo volverse enfermo

mental (en portugués queda mejor: “doente mental”) en vez de

intentar interpretar lo que es –y no sabemos– la enfermedad

mental. Nos da también una respuesta adecuada a los sabedo-

res de la psiquiatría contemporánea, una respuesta “psicodra-

mática”, haciendo lo que yo a veces digo “lo trágico es vul-

gar”... cuando se trata psicodramáticamente. Y el tipo de es-

9CÓMO VOLVERSE ENFERMO MENTAL

pontaneidad que encontramos en Pio Abreu es la de ORIGINA-

LIDAD en el sentido de que, basándose en lo que ya se puede

considerar una “conserva cultural”, como es la nosología psi-

quiátrica del DSM-IV, añade un abordaje nuevo que expresa la

situación actual real de la psiquiatría: a los pacientes los cate-

gorizamos con una etiqueta diagnóstica que intentamos “meter

con calzador” en unos criterios diagnósticos que no son más

que fenomenológicamente descriptivos y las más de las veces

culturales y con esa etiqueta intentamos –y a veces lo conse-

guimos por desgracia– que acaben su “carrera como enfer-

mos”.

Los que no sólo practicamos la psiquiatría, sino también la

psicoterapia, como es el caso de ambos, del Profesor Pio Abreu

y de este servidor, nos encontramos las más de las veces con pa-

cientes que intentan convencernos de “tener la razón” en la vi-

sión neurótica de su propia existencia, y nos llenan de infor-

maciones personales que no encontramos en ningún tratado de

psiquiatría, de su propio sufrimiento existencial. Además, in-

tentan convencernos de que su visión es la “sana”, como si los

demás, los que forman su “átomo social”, fueran los enfermos

y, por ende, los equivocados. Y ya no se hable de los que “son

traídos” a la consulta, sin un ápice de conciencia de enferme-

dad. Y la pregunta es ¿son enfermos? Castilla del Pino dice que

“enfermo es todo aquél que acude al médico” y en el caso de la

psiquiatría dicho enunciado no se cumple la mayoría de las

ocasiones. En el camino de todas estas dificultades, Pio Abreu

nos adentra a una psicopatología “al revés”, ¿cómo hacerse en-

fermo mental?, abriendo así dicho camino a que por un lado el

enfermo pueda entender mejor, en clave para mí humorística,

cómo logró hacerse enfermo y por el otro que los especialistas

en psiquiatría tengan un arma más para poder entresacar “la

paja del trigo” en la anamnesis.

Gracias por encendernos la lámpara de este libro, Pio, en él

encontrará el lector una verdadera novedad para la psiquiatría

10PREFACIO A LA EDICIÓN ESPAÑOLA

contemporánea que, de una forma sencilla y corta, ilumina el

campo de nuestros conocimientos.

Ernesto Fonseca-Fàbregas

Médico Psiquiatra

Presidente de la Asociación Española de Psicodrama

Sant Cugat del Vallés, Barcelona.

16 de marzo de 2002.

11PREFACIO A LA EDICIÓN

PORTUGUESA

¿Será la psicopatología una disciplina científica, heredera de las

más rigurosas taxonomías médicas o se trata, por el contrario, de

una de las mayores mentiras de la actualidad, un compendio de fe-

nomenologías

...