DIAGNOSTICO POR INSPECCION

A simple vista podemos hacer presunciones diagnósticas, lo primero que observaremos es el hábito corporal en donde generalmente se considera a Kretschmer y Sheldon; posteriormente observaremos lo siguiente:

1. Aspecto

2. Actitud

3. Porte

1. ASPECTO.- aquí consideraremos los siguientes aspectos:

1.1 Aspecto excitado

1.2 Aspecto deprimido

1.3 Aspecto indiferente

1.4 Aspecto obnubilado

1.1 Aspecto excitado.- tomamos como modelo a un paciente maniacal. Este paciente tiene un incremento patológico de su vida emocional ( hipertimia) de tonalidad expansiva que arrastra a las otras funciones psíquicas, en consecuencia hay una euforia patológica hiperactiva y/o agresividad; incremento de la actividad psicomotora; es decir, el paciente está en permanente movimiento ( hiperquinesia ); el pensamiento está incrementado ( hipersiquia o hiperfrenia ), así mismo, el pensamiento está acelerado ( taquisiquia o taquifrenia ), como el pensamiento se expresa con palabras el paciente habla sin detenerse ( logorrea ) y lo hace rápidamente ( taquilalia ); la atención es inestable; es decir, pasa de un objetivo a otro sin detenerse en ninguno; si escribe lo hace sin interrupción ( graforrea ) y lo hace rápidamente ( taquigrafía ) con una caligrafía heterogénea y en ocasiones el texto es interrumpido con pequeños dibujos; si el paciente está agresivo arremete a los demás, insulta, rompe, destroza lo que encuentra y en ocasiones hasta su propio vestuario; si está eufórico canta, ríe, manifiesta su euforia y es muy sociable.

1.2 Aspecto deprimido.- tomaremos el siguiente modelo: distimia mayor monopolar depresiva. En este caso encontramos un gran incremento de la vida emocional ( hipertimia ) de tonalidad triste que arrastra a las otras funciones psíquicas, el sujeto está inmóvil ( aquinesia ) o se mueve lentamente ( bradiquinesia ), expresando una profunda tristeza, su pensamiento es lento ( bradipsiquia o bradifrenia ) puede estar mudo ( mutismo ) y si habla, habla poco y lentamente ( bradilalia ), en el rostro se observa una acentuación de los pliegues interciliares a esto se llama “signo de la omega melancólica”; este paciente todo lo ve triste, tiene una gran perdida de autoestima y de las motivaciones; la psicopatología tradicional dice que este paciente “vive rumiando su tristeza” (pensamiento permanentemente triste), su filosofía de la tristeza lo puede llevar al suicidio; llora permanentemente; el paciente quiere morir para librarse de su propio sufrimiento y en ocasiones puede matar a los seres más queridos “para que no sufran como él y suicidarse después”

1.3 Aspecto indiferente.- tomaremos como modelo un caso de Esquizofrenia catatónica aquinética. Este paciente está inmóvil y no expresa vida emocional ni vida

psíquica, es estatuario, prácticamente inexpresivo; está desconectado del mundo exterior, se encuentra sumergido en su propio mundo interno (autista ), está tan desconectado del mundo externo que si por ejemplo levantamos el brazo del paciente éste lo mantiene hasta que en cualquier momento se regrese el miembro a su posición original ( catalepsia ) cuando se le movilice el miembro hay una resistencia parecida a la de una barra de cera ( flexibilidad cérea ).

Nota

Hemos visto dos casos en los cuales hay inmovilidad, es decir en el aspecto deprimido y el aspecto indiferente, es fácil diferenciarlos a simple vista, pues el deprimido expresa una profunda tristeza, mientras que el indiferente no expresa vida emocional.

1.4 Aspecto obnubilado o embotado: tomaremos un modelo de confusión mental. Este paciente tiene una gran obstrucción de su sensopercepción, muy similar a una persona que está en máximo grado de embriaguez alcohólica; el paciente está tan obnubilado que se requiere estímulos de gran intensidad para que reaccione adecuadamente; si se

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