Deficiencias Cognitivas

La discapacidad cognitiva o discapacidad intelectual consiste en una adquisición lenta e incompleta de las habilidades cognitivas durante el desarrollo humano, que conduce finalmente a limitaciones sustanciales en el desenvolvimiento corriente. Se caracteriza por un funcionamiento intelectual significativamente inferior a la media, que tiene lugar junto a limitaciones asociadas en dos o más de las siguientes áreas de habilidades adaptativas: comunicación, cuidado personal, vida en el hogar, habilidades sociales, utilización de la comunidad, autogobierno, salud y seguridad, habilidades académicas funcionales, ocio y trabajo.

Grados de afectación según el DSM-IV[editar • editar código]

Discapacidad cognitiva leve CI 50-55 a 70.

Se los denomina los de la “etapa educable” son alrededor del 85 % de las personas afectadas por el trastorno. Suelen desarrollar habilidades sociales y de comunicación durante los años preescolares (0-5 años de edad), tienen insuficiencias mínimas en las áreas sensorio motoras y con frecuencia no son distinguibles de otros niños sin discapacidad cognitiva hasta edades posteriores. Acostumbran adquirir habilidades sociales y laborales adecuadas para una autonomía mínima, pero pueden necesitar supervisión, orientación y asistencia, especialmente en situaciones de estrés social o económico desusado. Contando con apoyos adecuados, los sujetos con discapacidad cognitiva leve acostumbran a vivir satisfactoriamente en la comunidad, sea independientemente, sea en establecimientos supervisados.

Discapacidad cognitiva moderada CI 35-40 a 50-55.

La discapacidad cognitiva moderada equivale aproximadamente a la categoría pedagógica de «adiestrable». Este grupo constituye alrededor del 10 % de toda la población con discapacidad cognitiva. Adquieren habilidades de comunicación durante los primeros años de la niñez. Pueden aprovecharse de una formación laboral y, con supervisión moderada, atender a su propio cuidado personal. También pueden beneficiarse de adiestramiento en habilidades sociales y laborales, pero es improbable que progresen más allá de un segundo nivel en materias escolares. Pueden aprender a trasladarse independientemente por lugares que les son familiares. En su mayoría son capaces de realizar trabajos no cualificados o semicualificados, siempre con supervisión, en talleres protegidos o en el mercado general del trabajo. Se adaptan bien a la vida en comunidad, usualmente en instituciones con supervisión.

Discapacidad cognitiva grave CI 20-25 a 35-40.

Incluye el 3-4 % de los individuos con discapacidad cognitiva. Durante los primeros años de la niñez adquieren un lenguaje comunicativo escaso o nulo. Durante la edad escolar pueden aprender a hablar y pueden ser adiestrados en habilidades elementales de cuidado personal. Se benefician sólo limitadamente de la enseñanza de materias pre académicas como la familiaridad con el alfabeto y el cálculo simple, pero pueden dominar ciertas habilidades como el aprendizaje de la lectura global de algunas palabras imprescindibles para la “supervivencia”. Los adultos pueden ser capaces de realizar tareas simples estrechamente supervisadas en instituciones. En su mayoría se adaptan bien a la vida en la comunidad a no ser que sufran alguna discapacidad asociada que requiera cuidados especializados o cualquier otro tipo de asistencia.

Discapacidad cognitiva profunda CI 20-25.

Incluye aproximadamente en el 1 % y el 2 % de las personas con discapacidad cognitiva. La mayoría de los individuos con este diagnóstico presentan una enfermedad neurológica identificada que explica su discapacidad cognitiva. Durante los primeros años desarrollan considerables alteraciones del funcionamiento sensorio motor. Puede predecirse un desarrollo óptimo en un ambiente altamente estructurado con ayudas y supervisión constantes, así como con una relación individualizada con el educador. El desarrollo motor y las habilidades para la comunicación y el cuidado personal pueden mejorar si se les somete a un adiestramiento adecuado. Algunos de ellos llegan a realizar tareas simples en instituciones protegidas y estrechamente supervisados.

Discapacidad cognitiva de gravedad no especificada. Se utiliza cuando existe claridad sobre la discapacidad, pero no es posible verificar mediante los test.

Dependiendo del nivel de gravedad del discapacidad cognitiva, el sujeto se puede «educar» y capacitar para que aprenda a vivir en la sociedad; puede dominar ciertas habilidades de lectura global (señalización de tránsito, por ejemplo: "STOP"), puede trasladarse a lugares desconocidos o familiares, puede aprender un oficio y trabajar en él, siempre y cuando la sociedad le dé la oportunidad de hacerlo.

La discapacidad cognitiva, en la escala de medición de la inteligencia está por debajo de 70 de CI (cociente intelectual) Es la contraparte al otro extremo de la inteligencia, que es la superdotación, esta se encuentra por arriba de 130 de CI.

Deficiencia cognitiva leve

¿Sabía usted?

A veces el MCI se llama “la enfermedad de Alzheimer temprana”, aunque MCI no siempre termina en Alzheimer. Hay cierta disconformidad entre los médicos y los investigadores a cerca de cuando se debe hacer un diagnóstico de MCI y cuando se debe hacer un diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer. Los síntomas para los dos pueden ser parecidos, y es posible que la misma persona reciba un diagnóstico de MCI de un médico y un diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer (de etapa temprana) de otro médico. También hay disconformidad acerca de cuando una persona que tiene MCI – y los síntomas están empeorando – debe en vez ser diagnosticada con la enfermedad de Alzheimer.

La deficiencia cognitiva leve (MCI por el inglés: mild cognitive impairment) a veces se diagnostica en la gente que tiene problemas menores con la memoria, el habla o la habilidad de tomar decisiones. Las señales del MCI no siempre son obvias ni perceptibles y pueden ser confundidos por el envejecimiento normal. Los adultos mayores que empiezan a tener problemas con la memoria se pueden preocupar que tienen la enfermedad de Alzheimer, pero si los síntomas son leves, pueden ser diagnosticado con el MCI.

La definición formal de la deficiencia cognitiva leve es:

“Un síndrome caracterizado por un declive cognitivo más grande que lo esperado para la edad y el nivel de educación del individuo, pero que no interfiere notablemente con las actividades de la vida cotidiana.”

(Gauthier et al, 2006)

Hay varios subtipos diferentes del MCI, pero las dos categorías principales son la amnésica y la no-amnésica. Es difícil estimar el número de los casos del MCI porque hay muchas definiciones diferentes del MCI. Según los resultados de varios informes y estudios, 3-19% de los adultos mayores que la edad de 65 años cumplen con el criterio para el MCI (Gauthier et all, 2006).

Progresión de la enfermedad

Gente con el MCI tiene un riesgo grande de desarrollar la demencia, y las investigaciones han mostrado que más que la mitad de la gente con el MCI desarrollarán la demencia dentro de cinco años. El tipo de MCI que incluye los problemas con la memoria (el tipo amnésico) es el tipo que más se asocia con el desarrollo de la demencia, especialmente con la enfermedad de Alzheimer.

En algunos casos, el MCI no empeora al pasar el tiempo. Algunos individuos con MCI recubren sus habilidades cognitivas con el tiempo; en otros casos, gente con MCI no desarrolla síntomas adicionales, o sus síntomas iniciales no cambian.

Las investigaciones han mostrado que la depresión, la ansiedad, y otros problemas psiquiátricos pueden contribuir al MCI o pueden ser componentes de algunas formas del MCI (Gauthier et al, 2006; Beudreau and O’Hara, 2008).

El diagnóstico

Actualmente no hay una prueba diagnóstica para el MCI. Los médicos usan una variedad de pruebas y evaluaciones para descartar otras causas posibles de los síntomas antes de hacer una diagnóstica. Por ejemplo, los médicos pueden hacer un análisis de sangre para la anemia, el avitaminosis, o los problemas con las tiroides, todo lo cual puede contribuir a los problemas con la memoria (Mayo Clinic, 2009). Igual que con las otras formas de demencia, la evaluación incluirá una evaluación de la función mental también, usualmente a través de una entrevista con el paciente.

¿Cómo sé si es MCI?

Puede ser difícil determinar si los síntomas vienen del envejecimiento normal, del MCI, o de la demencia leve. Los médicos evalúan al nivel de funcionamiento del individuo para hacer esta determinación.

El envejecimiento normal v. la deficiencia cognitiva leve

Los individuos con la deficiencia cognitiva leve (MCI) a menudo tienen dificultades de completar actividades complejas, tales como actividades instrumentales de la vida cotidiana (AIVCs).

Los problemas no siempre son obvios y pueden ser confundidos por parte del envejecimiento normal. Una manera de distinguir el MCI del envejecimiento normal es que los individuos con MCI también presentarán señales de problemas con el equilibrio y la coordinación (Gauthier et al, 2006). Otras señales de la deficiencia cognitiva leve avanzada relacionadas con la memoria (el tipo amnésico) incluyen:

Repetir una pregunta o una historia varias veces

Dificultades de seguir direcciones de pasos múltiples

Dificultades con tareas matemáticas, tales como manejar las finanzas

(El Centro de la Gerontología de la Universidad de Virginia Tech, 2006)

La demencia v. la deficiencia cognitiva leve

La deficiencia cognitiva leve (MCI) se distingue de la demencia

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