PAE ASULTO MAYOR CON DEPRESIÓN

[pic 1]

PAE para la evaluación de la escala “Yesavage” en el paciente adulto mayor con depresión.

Jesús Álvaro Delgadillo Luna.

DESCRIPCIÓN BREVE

“La depresión es el trastorno afectivo más frecuente en personas mayores de 60 años y del sexo femenino, se manifiesta predominantemente como tristeza, llanto fácil, aislamiento, falta de concentración, trastornos del sueño, labilidad emocional y lo más grave agitación e ideación suicida” (Sotelo, I. Rojas, J. Sánchez, C. Irigoyen, A. 2012). 

Datos Subjetivos (“S”)

Datos Objetivos (O)

Cefalea.

Artralgia.

Mialgia.

Vértigo.

Anorexia.

Polifarmacia.

Somatización.

Aislamiento.

Astenia.

Adinamia.  

ANHEDONIA.

Respuestas monosílabas (si/no)

Agotamiento.

Imposibilidad de distracción.

LETARGIA.

DIFICULTAD PARA LA CONCENTRACIÓN Y EN LA ATENCIÓN.

DESCUIDO DEL ASPECTO PERSONAL.

Delirio (Preocupación exagerada por su familia y creer que no sirve para nada).

APATIA.

Genéticos (Madre que presentó depresión).

Renuencia.

Sarcopenia.

DEPENDENCIA

70 años de edad.

Peso: 48 kg.

Talla 1.64 cm.

IMC: 18.5

T° 36.2

F.C 90 latidos por minuto.

T/A 110/80 Normotenso, sin embargo: (Pte. Hipertenso, toma Captopril 25mg c/24horas.).

Spo2:94%  

Glasgow 15

Pupilas 2mm

Laboratorios:

Hb: 15.8 (g/dl)

Hcto: 49 %

Gluc. 100 mg/Dl (cifras normales, sin embargo: (Pte. Diabético de 5 años de evolución, tratamiento con Insulina de acción intermedia 5 Ui cada 12 horas.).

Urea; 100

Creatinina; 1.8

Hierro sérico: 90 mcg/dl

1.- Creación del vínculo enfermero paciente

• Crear en el paciente un ambiente de confianza que permita crear un vínculo enfermero paciente, fomentando la implicación social con el enfermero y fortalecer su voluntad para buscar ayuda.  
• Actuar como apoyo social para el paciente, fomentando la expresión de los verdaderos sentimientos y de aquello que le causa la impotencia. De modo que al finalizar él pueda identificar al enfermero como soporte. Sirviéndose de eso para evaluar escala de “Yesavage”, referirlo a grupos de apoyo, consulta psicológica y/o psiquiátrica.

2.- Implicación social hacia la participación en actividades.

• Fomentar la implementación de actividades lúdicas y de relajación que disminuyan los niveles de ansiedad, estrés y potencien el auto estima y su implicación social con los demás dentro de la estancia.  
• Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad y/o anti depresivos, según corresponda.
• Crear en el paciente un ambiente de confianza, que le permita mejorar su interacción con los compañeros de la estancia, de modo que pueda implementar las actividades lúdicas, terapias ocupacionales, etc. interactuando con los otros.

DOMINIO: 1 Promoción a la salud

CLASE2 Gestión de la salud

ETIQUETA DIAGNÓSTICA:

Deterioro de la interacción social  (00052).

FACTOR RELACIONADO:

Trastorno del auto concepto 

CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS:

Observación de incapacidad para expresar de manera satisfactoria sentimientos. 

PLANTEAMIENTO DEL DIAGNÓSTICO:  Deterioro de la interacción social R/C trastorno del auto concepto. M/P observación de incapacidad para expresar de manera satisfactoria sentimientos.  

OBJETIVO: Crear en el paciente un ambiente de confianza que permita crear un vínculo enfermero paciente, fomentando la implicación social con el enfermero y fortalecer
su voluntad para buscar ayuda.  

RESULTADO

INDICADORES

ESCALA DE MEDICIÓN DEL INDICADOR

PUNTUACIÓN DIANA

1. Inadecuado.

2. Ligeramente inadecuado.

3. Moderadamente adecuado.

4.  Sustancialmente adecuado.  

5. Completamente adecuado.

E.I

R.E

R.A

Apoyo social. 1504

150408 Evidencia de voluntad para buscar ayuda. (El paciente se muestra apático, callado, asténico y adinámico, con anhedonia, no pide ayuda, pero se nota que esta triste).  

1

5

3

1503 Implicación social

150304 Interacciona con el enfermero 

1

5

3