Drogas Datos de Identificación

Anamnesis clínica conductual

Datos de Identificación

Géminis Sierra Cazaux, soltera de 23 años de edad, nació el 01 de Agosto de 1991 en la ciudad de Caracas en el Distrito Capital. Actualmente residen en la ciudad de Guacara en el estado Carabobo. Es bachiller en ciencias y su ocupación actual es de vendedora en la tienda Kauisha en el C.C Alianza Mall.

Datos Filiatorios

La madre, Beatriz Cazaux, casada de 49 años de edad. Es bachiller y su ocupación actual es de ama de casa, posee la conducta por déficit comportamental de incumplimiento de objetivos.

El padre, Leonardo Sierra, casado de 49 años de edad. Es bachiller y su ocupación actual es de carpintero.

Su única hermana es Abril Padrón, de 17 años. Es hermana por parte de madre pero no de padre.

Motivo de Consulta:

Incumplimiento de objetivos que causa un malestar significativo a nivel emocional por lo que el sujeto desea cambiar.

Antecedentes Personales

Producto de la primera gesta con un parto normal, embarazo que duro 38 semanas, el peso al nacer fue de 3100 gramos, midió 50 centímetros, realizó la sedestación a los 7 meses, gateó y dijo sus primeras palabras a los 8 meses, empezó a caminar a los 12 meses y realizó el control de esfínteres al año y medio. Nació en la ciudad de Caracas, y vivió en la isla de Margarita hasta los 4 años de edad, luego su familia se mudó a la ciudad de Guacara donde reside desde entonces. Actualmente se encuentra en el periodo de operaciones formales según la teoría del desarrollo cognitivo de Jean Piaget. Se describe a sí misma como introvertida, callada, egocéntrica, honesta, autodidacta, insegura. Tiene un círculo social limitado, con poco amigos pero muy cercanos, y mantiene un noviazgo heterosexual desde hace 8 meses. Entre sus principales intereses se encuentran el diseño, la fotografía, la moda, la música, los viajes, la tecnología, la naturaleza y la comida. Durante su tiempo libre le gusta jugar Candy Crush, utilizar las redes sociales y Photoshop, escuchar música y dormir. Señala sentirse muy mal con la situación política y social de Venezuela, con lo cual tomó la decisión de irse del país pero aún no lo consigue. No padece de enfermedades, su peso se encuentra por encima de lo recomendado, no consume medicamentos, drogas ni alcohol. Posee buenos hábitos de sueño cuando está en periodo laboral, pero en las vacaciones su ciclo de sueño se invierte por completo (duerme de día y realiza actividades por la noche). Señala que come a las horas pero alimentos poco nutritivos.

El incumplimiento de los objetivos que se plantea comenzó hace 3 años cuando abandonó la universidad debido a que no tiene la exigencia de metas desde entonces.

Antecedentes Escolares

        Estuvo en una guardería, la cual no recuerda el nombre, cuando vivió en Margarita. Luego de mudarse a Guacara ingresó en el preescolar de la institución educativa “Alonzo Díaz Moreno”, donde también realizó los estudios de primaria. El bachillerato lo recibió en el liceo público “Santiago Florencio Marchado”. Estudió un (01) semestre de Educación en la Universidad de Carabobo, la cual abandonó por desinterés en la carrera. Tres (03) semestres de diseño gráfico en la Universidad Antonio José de Sucre, la cual abandonó por inconformidad con la universidad. Finalmente cursó tres (03) semestres de diseño gráfico en la Universidad Arturo Michelena, la cual abandonó debido a que se dedicó a trabajar. Culminó exitosamente el curso de inglés en los niveles básico y avanzado de FUNDAUC. Señala que entendía con mayor facilidad que sus compañeros los contenidos de las materias pero su rendimiento académico siempre estuvo dentro del promedio, ya que le daba “flojera” esforzarse para demostrar lo que sabía.

Antecedentes Laborales

        Trabajó durante siete (7) meses atendiendo un cyber. Luego trabajó durante tres (3) meses como vendedora en una tienda de ropa. Finalmente obtuvo su trabajo actual como vendedora en  la tienda Kauishas en el C.C. Alianza Mall, donde tiene trabajando dos (2) años y siete (7) meses.

Dinámica Familiar

        En el hogar convive con sus dos padres, sus dos abuelos maternos y su hermana menor. Dice desconocer la dinámica familia, Vbp: “No sé qué es lo que hacen, mayormente estoy en la calle y cuando estoy allí, está cada quien en su cuarto”. La relación más cercana la tiene con su hermana menor. Señala que existen problemas de comunicación en su familia, así como problemas económicos.

Pronóstico del Caso

        Si no se interviene la conducta, el sujeto puede presentar un cuadro depresivo a futuro, ya que el incumplimiento de objetivos es una conducta que le genera un gran malestar emocional; la paciente refiere que cada vez que incumple un objetivo se refuerzan los pensamientos que tiene de inseguridad como “no sirvo para nada”; “no lo voy a lograr”; “soy inútil”; “no vale la pena pues siempre habrá alguien mejor que yo”.

Este pronóstico se sustenta en la triada cognitiva de Aaron Beck, la cual (Baringoltz, 2009) implica tres patrones en la visión idiosincrática del individuo: de sí mismo, su futuro y sus experiencias: 1. Visión negativa acerca de sí mismo: el paciente tiende a subestimarse y se critica con autoatribuciones negativas. 2. Interpretación negativa de sus experiencias: tiene una visión del mundo caracterizada por obstáculos insuperables y demandas exageradas. Se siente derrotado y frustrado. 3. Visión negativa acerca del futuro: anticipa que sus dificultades y sufrimientos actuales continuarán indefinidamente.

Evaluación de la conducta problema

Definir la Conducta Problema

El sujeto presenta un déficit comportamental denominado “Incumplimiento de Objetivos”, en donde tiene un periodo inicial de motivación, se plantea objetivos a corto y a largo plazo, y finalmente los abandona.

Esta situación se ha presentado a lo largo de varios años (3), produciendo a su vez distorsiones cognitivas y pensamiento irracionales que generan un arraigado sentimiento de inseguridad e inutilidad en el sujeto.

El sujeto se encuentra en el periodo de operaciones formales según la teoría del desarrollo cognitivo de Jean Piaget; esto quiere decir que posee un pensamiento hipotético deductivo y en función de esto puede darse cuenta de que el incumplimiento de objetivos conlleva consecuencias negativas para sí misma.

En la recogida de datos se observa que los objetivos incumplidos con mayor frecuencia son:

• Objetivo 1: Hacer dieta
• Objetivo 2: Hacer ejercicio

Se decide trabajar con esos dos objetivos comportamentales ya que son los de mayor frecuencia, son realistas y pueden ser alcanzados a corto plazo. Además, el haber logrado los objetivos planteados, servirá a futuro para refutar los pensamientos negativos.

Identificación de cogniciones erróneas y creencias irracionales

• Creencias irracionales según Albert Ellis

Se identifican tres (3) creencias irracionales en Géminis:

1. Sólo se puede considerar válido el ser humano si es competente, suficiente y capaz de lograr todo lo que se propone.
2. Es más fácil evitar las responsabilidades y dificultades de la vida que hacerles frente.
3. Mi pasado ha de afectarme siempre.

• Distorsiones cognitivas según Aaron Beck

Se identifican tres (3) distorsiones cognitivas en Géminis

1. Etiquetamiento: se etiqueta a sí misma como “inútil”.
2. Pensamiento polarizado o dicotómico: piensa constantemente que “no sirve para nada”.
3. Sesgo confirmatorio: al incumplir un objetivo “confirma que es inútil”.

Hipótesis de la conducta

• El sujeto no tiene el autocontrol necesario para afrontar los estímulos aversivos que conlleva el cumplimiento de sus objetivos y opta por abandonar los beneficios acumulativos que proporciona a largo plazo el cumplimiento de las metas.
• Los pensamientos negativos se han instaurado como estímulos condicionados que elicitan la conducta.

Fase de línea base

Conducta meta:

Lograr la ejecución de los objetivos establecidos.

Objetivos finales:

• Proporcionar al sujeto estrategias de autocontrol que le permitan asumir los estímulos aversivos de los objetivos planteados en función de alcanzar los beneficios a largo plazo del cumplimiento de los mismos.
• Disminuir las autoafirmaciones negativas que llevan al sujeto al incumplimiento de los objetivos y estimular autoafirmaciones positivas.
• Desarrollar conductas sencillas pero incompatibles con el déficit conductual.
• Proporcionar estrategias para hacer frente a la frustración

Diseño y elaboración del instrumento de observación y registros de datos

El instrumento de observación utilizado para levantar la línea base fue un auto-registro donde el paciente observó y registró directamente su conducta. Los auto-registros contienen los siguientes datos:

1. Fecha y hora en que ocurre la conducta.
2. Lugar en que ocurre la conducta.
3. Antecedentes de la conducta.
4. Conducta problema
5. Consecuencias de la conducta.

Levantamiento y análisis de la línea base

A continuación se presenta un gráfico donde se expresa la frecuencia que hubo durante la observación de la conducta problema. En el eje X se encuentra la cantidad de semanas que el sujeto realizó el auto-registro de la conducta “Incumplimiento de objetivos” y en el eje Y se reflejan la cantidad de veces que se repitió la conducta durante cuatro (04) semanas.

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