ELISABETH VON R Esquema Resumen

ELISABETH VON R

Esquema Resumen

Primera parte.

Describe el caso (historia, apariencia y síntomas), hace un diagnostico diferencial, (entre la enfermedad orgánica, la neurastenia y la histeria), llega a un diagnóstico de enfermedad mixta, planifica el tratamiento, aplica el tratamiento físico, y observa los resultados.

Segunda parte.

Describe la puesta en practica del tratamiento psíquico, separado en TRES PERIODOS.

PRIMER PERDIODO

• Comienza el análisis partiendo de una hipótesis: “Existe una relación entre la historia de la paciente y el síntoma”

• Descarta la hipnosis y pone en practica la técnica de “la remoción del material patógeno estrato por estrato”

• No confirma la hipótesis, “no encuentra la causa de la formación del síntoma histérico”. Analiza resultados y cambia de técnica

• Lo intenta con la hipnosis y no funciona. Usa la técnica de la presión sobre la cabeza y encuentra un motivo para la primera conversión: “salió una tarde con un joven y al volver encontró que su padre había empeorado”

• Añade material nuevo a su hipótesis: “La representación erótica fue reprimida y el afecto ligado a ella fue aplicado para reanimar un dolor corporal. El mecanismo de una conversión con el fin de la defensa”

• Intenta contrastar la hipótesis pero no lo consigue: “No pude atrapar una escena que pudiera designarse con certeza como la escena de la conversión”. E Insiste en ello, en encontrar a través del análisis aquello que “indique una conversión de excitación psíquica en dolor corporal en una época en que ese dolor no se registraba y no era recordado”

SEGUNDO PERIODO

• Después del esclarecimiento del motivo para la primera conversión surge nuevo material en sesión relacionado con la “génesis de una zona histerógena atípica” (le dolía la pierna derecha)

• A través de la aparición del dolor en sesión y de su uso como brújula comienza el periodo de abreacción

• Obtiene buenos resultados, la paciente mejora

• Hace una observación: “las oscilaciones espontáneas de la paciente tenían que ver con sucesos del día a día que evocaban recuerdos relacionados con el síntoma”

• Añade nueva información a su hipótesis acerca del “Panorama sobre el modo en que se genera una histeria monosintomática”. En la paciente se encuentra parálisis funcional asociativa psíquica y también parálisis funcional simbólica: “Las asociaciones que llevan a la formación del síntoma pueden ser de tres tipos, asociación del síntoma con el afecto desligado de su representación reprimida (le dolía la pierna derecha o la izquierda), asociación del síntoma con una situación traumática (le dolía estando de pie), asociación del síntoma simbólicamente con un pensamiento (le dolía al caminar)”.

• Primera mención del importante fenómeno clínico de la resistencia. Se observan dificultades con la técnica de la presión: “Tenia ocurrencias pero no estaba dispuesta a comunicármelas y las sofocaba”. Hace un añadido a la técnica de la presión: “le dice que sabe que se le ha ocurrido algo, que ella lo mantenía en secreto, pero que nunca se libraría de sus dolores si no lo contaba”. Consigue superar estas dificultades

TERCER PERIODO

• Analiza los resultados obtenidos hasta el momento valorando el estado de la paciente. Se encontraba mejor pero le continuaban los dolores. “Lo incompleto del éxito terapéutico se correspondía con lo incompleto del análisis” . Y comenta que “todavía no sabia con exactitud en que momento

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