ENTREVISTA ADOLESCENTE. Psicología y Psicoterapia del adolescente

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA[pic 1]

Lic. Psicología Semiescolarizada[pic 2]

Nombre del profesor: Oscar Lizárraga Arias

Nombre del alumno: Silvia Hernandez Alcantara

Materia: Psicología y Psicoterapia del adolescente

Trabajo: Entrevista adolescente

Fecha de entrega: 26/09/18

EL ALUMNO:   silvia hernandez alcantara                                                                        

NO. DE SESIÓN A SUPERVISAR CLASE:  1ª   2ª  3ª   4a  5ª

                                                                 Sesiones con el paciente 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10    

SOBRE LA SESIÓN (con el consultante)

MODELO PARA LA ELABORACIÓN DE UN INFORME PSICOLÓGICO

HISTORIA CLÍNICA Y EXÁMEN DEL ESTADO MENTAL

1. IDENTIFICACION PERSONAL

                        Nombre completo: Antonio de jesus pardo cervantes                

                Edad: 17 años

                Fecha de nacimiento: 29/ agosto/1998

                Estado civil: soltero                Sexo: Masculino        

                Ocupación: estudiante

                Nacionalidad: Mexicana

                Religión: católica

1. MOTIVO DE CONSULTA

                El entrevistado hiso referencia de ansiedad

1. HISTORIA DEL PROBLEMA ACTUAL

                Con respecto al problema actual  es importante tomar en cuenta:

1. Fecha de inicio y duración del problema.   Dice  haber empezado a los 12 años de edad hasta la fecha, puede durar por lo menos unas 4 horas. La evolución del problema ha ido en aumento.

1. Factores precipitantes (estresores psicosociales, si hubieran).

Hace referencia al estrés que le genera la escuela y los problemas en casa, en ocasiones sale y le dan ganas de gritar.

1. Impacto del trastorno en el sujeto y  en la familia. 

Por parte de la madre y el padre solo se molestan por que se va sin decir nada.

Por lo general le ponen reglas o le dicen que puede salir de casa.

1. HISTORIA CLÍNICA O ANTECEDENTES (ANAMNESIS)

1. Personales no patológicos

1. Historia prenatal: el menor comenta haber nacido de manera natural, no presentando ningún problema de salud. El parto  cumplió con el periodo de gestación correspondiente a 9 meses, la presentación del producto fue buena, no hubo complicaciones durante el parto. El momento de cómo nació según versión de la madre contada al menor,que era un niño hermoso y lo tomo en sus brazos.
2. Desarrollo psicomotriz: No recuerda a que años camino, empezó hablar o el control de esfínteres. Sin embargo cuenta que siempre ha sido muy sociable desde el kínder hasta que entro a la secundaria donde le gustaba una chica y no le podía decir porque le daba  pena. Jugaba de pequeño  fútbol, se relacionaba más con los niños, los cuidados recibidos fueron por arte de ambos padres.

Alimentación: se le dio pecho asta los dos años  y formula láctea asta que entro al kinder, dice haber sido alimentado bien, solo tuvo enfermedades comunes como gripas, fiebres o tos y siempre presento buen apetito.

Conductas durante el sueño:

De pequeño durmió en la cama de su mamá, hasta los 2 años. Empezó a dormir independiente pero compartiendo habitación con su hermana y su hermano.  Alude no tener problemas para dormir, sin embargo algunas  veces tiene sueños intranquilos.

Rituales antes de dormir: arreglar sus cosas para la escuela y  ver televisión lavarse los dientes e higiene personal.

Información referente a la infancia:

Comenta lo siguiente: haber tenido una infancia feliz, los tipos de juegos (canicas, papalotes, escondidas, futbol, salidas de vaciones), su infancia la vivió con sus padres. Dice no haber tenido ninguna dificultad. Sin embargo comenta que fue llorón cuando su mama lo dejaba solo, socialmente se relacionaba con sus amigos y jugaba al fútbol. Su infancia fue normal según descrita por el mismo, le tenía miedo a los fantasmas, y creía en santa Claus, sus cumpleaños fueron festejados hasta el momento aunque solo sea algo pequeño siempre se acuerdan de su cumpleaños, alude haber tenido problemas de conducta porque no hacía caso en la secundaria.

Recuerdos más tempranos:

Cuando tenía aproximadamente dos años recuerda haber tomado la crema de afeitar y llenarse la cara para rasurarse pero dice haberse cortado (comenta con alegría se rie mucho)

Reprimendas o castigos:

Comenta que no recuerda haber sido castigado solo le llamo la atención un profesor por haber jalado el cabello de una niña en la primaria y su madre le dijo que a las mujeres no se les hacia eso. él era  obediante sobre todo  le hacía caso era a su mama, refiriéndose por que le llamaba la atención y no lo dejaba salir a jugar pocas ocasiones recuerda haber sido golpeado.

Estableciendo la socialización y confianza:

Comenta que su mejor amigo a los cinco años era su vecino (julio), porque crecieron juntos, siempre le gusto jugar acompañado, jugaban a las canicas, papalotes, futbol,pelota. Sus padres lo dejaban salir a jugar con los niños de la cuadra del lugar donde vivian y cuando llegaba de trabajar su papa también jugaba un poco con el.

1. Desenvolvimiento escolar:

Comenta haber cursado dos años de preescolar a los cuatro años dice que el primer dia le dio miedo que su mama no fuera por el,  a los seis años empezó a ir a la primaria, el primer día de clases en la primaria se puso nervioso porque recordaba el primer dia de kínder que se le hizo tarde a su mama para recogerlo, le gustaba ir a la escuela, su materia favorita era matematicas, la que menos le gusta era español. Alude  no haber tenido problemas con sus compañeros y que le gustaba mucho jugar en la hora de receso. Hace referencia acerca de los maestros como buenas personas, pero su vez indica que uno era muy regañon y que tuvo una maestra muy buena y muy bonita. No repitió ninguno año escolar, termino la primaria satisfactoriamente. En  la secundaria, la materia que más le gusta es química, la que menos era historia. Dice haber no reprobado. Actualmente  esta cursando la preparatoria dice haber reprobado una materia  porque no le entendía al maestro. Califica a sus maestros como buenos. Su sueño es ser ingeniero industrial.

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