ENTREVISTA INICIAL

LA ENTREVISTA INICIAL

Caracterizamos la entrevista inicial como semidirigida. Es semidirigida, cuando el paciente tiene libertad para expresar sus problemas comenzando por donde prefiere e incluyendo lo que desee, ya que la consigna es “Hablame de vos, de lo que quieras”.

A diferencia de la entrevista libre, el entrevistador interviene con el fin de:

a) Señalar algunos vectores cuando el entrevistado no sabe como empezar, ni como continuar (preguntas amplias)

b) Señalar situaciones de bloqueo por incremento de la angustia para asegurar el cumplimiento de los objetivos de la entrevista.

c) Inquirir acerca de aspectos de la conducta del entrevistado a los que este no se ha referido espontáneamente, acerca de “lagunas” en la información que el paciente ha suministrado y de importancia o acerca de ambigüedades, contradicciones y verbalizaciones oscuras.

Se recomienda comenzar con una técnica directiva en el primer momento de la entrevista correspondiente a la presentación mutua y a la aclaración del encuadre por parte del psicólogo y luego operar con la técnica de entrevista libre, finalmente en el último momento de la primera entrevista, adoptar una técnica directiva para rellenar lagunas.

Para recomendar esta técnica se tuvo en cuenta 2 razones:

a) Que debemos conocer exhaustivamente al paciente.

b) Necesidad de extraer de la entrevista datos que nos permitan formular hipótesis, planificar batería de tests e interpretar posteriormente los datos de los tests y de la entrevista final. La correlación es importante para el diagnóstico y pronóstico.

La entrevista clínica es una técnica, no ‘la’ técnica’. Es insustituible, pero los tests presentan ciertas ventajas que los hacen irremplazables:

a) Su estandarización, lo que le da el diagnóstico mayor margen de seguridad.

b) La exploración de otro tipo de conducta (la gráfica) que no se investiga en la entrevista.

Los tests proyectivos presentan estímulos ambiguos, pero definidos.

La diferencia entre la entrevista clínica y la dedicada a la administración de los tests es que la clínica es más ambigua, semejante a la lámina en blanco del TRO.

Los criterios generales que utilizamos para interpretar la entrevista inicial son coincidentes con los que aplicamos para los tests. Se incluye: tipo de vínculo (paciente-psicólogo), transferencia y contratransferencia, sus relaciones interpersonales, ansiedades predominantes, conductas defensivas, aspectos patológicos y adaptativos, diagnóstico y pronóstico.

Objetivos de la entrevista inicial:

1) Percibir al paciente tal como se nos aparece en el primer contacto con nosotros, ver si se mantiene esta impresión o cambia. Ej: vestimenta, lenguaje corporal.

2) Atender a lo que verbaliza: que, como y cuando verbaliza y con que ritmo.

Apreciar las características de su lenguaje: Claridad, tono de voz.

Contenidos: con que empieza, cuando se bloquea. Los 3 tiempos: La actitud que resulta más productiva es centrarse en el presente y desde allí tratar de ingresar en el pasado y el futuro del paciente (como se angustia al entrar y salir de los tiempos) Debemos extraer como fue, es y será el paciente, se va a ratificar o no esto con lo extraído en los tests y la entrevista devolutiva.

3) Establecer el grado de coherencia-discrepancia entre lo verbalizado y todo lo que captamos del lenguaje no verbal. Se puede ver lo presentado como motivo manifiesto de consulta y lo que se percibe como motivo subyacente.

4) Planificar la batería de tests en cuanto:

Elementos a utilizar, secuencia y ritmo

5) Establecer un buen rapport con el paciente para reducir al mínimo la posibilidad de bloqueos y crear un clima preparativo favorable para la administración de tests.

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