ENTREVISTA PSICOLÓGICA PARA ADULTOS

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ENTREVISTA PSICOLÓGICA PARA ADULTOS

I.- DATOS GENERALES

Nombre completo:  Friso Audelina Méndez Méndez

Fecha de nacimiento:  31/ 07 /1997

Lugar De Nacimiento: Comitán Chiapas

Nacionalidad:  Méxicana

Relogion: Catolica

Sexo: M__ F  x    

Edad: 23años

Estado Civil:  Soltera Teléfono:  9631459051

Ocupación Actual:  Lic. En terapia física y rehablitación  

Dirección Actual: __2Av. Oriente norte ·36 

Nivel Educativo. Universidad

Pasatiempos: Catntar, bailar, estar en familiar, salir con mis amigos, pasar tiempo sola, leer, escuchar musica. 

Deportes: Ballet, basquet, gym.

¿Posee Algún Apodo o Sobrenombre? Si ____ / No  X  / Si responde que si

Especifique.

Fuma: Si____ No  X  Si respondió si, Cuantos al día:

Ingiere Bebidas Alcohólicas: Si  X  / No _____ / Si responde que si

Especifique: Debes en cuando unas cervezas.

II.- ANTECEDENTES CLÍNICOS Y PSICOLÓGICOS:

¿Tiene usted alergias? Si ____ / No__X__ / Cuales? ____________________________________________

¿Toma algún medicamento regular? Si______ / No ___X____ /¿Para qué?

_____________________________________________________________________________________

¿Cuáles son las enfermedades que sufrió Durante la

Infancia? _____________________________________________________________________________

¿Ha sido Intervenido quirúrgicamente alguna vez? Si _____ / No __X____ /Si

respondió Si, Especifique: _______________________________________________________________

¿Lo han hospitalizado? Si ____ / No __X__ / ¿Porque?

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Marque con una "X" si en su vida ha presentado algo de lo que a continuación se le presenta:[pic 4]

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¿Cuantos años tenía cuando entro a la escuela? Cuando entre al jardin de niños tenia 3 años.

¿Tiempo en que la curso? 3 años 

¿Cuantos Años Tenía cuando entro a la Secundaria?  12 años

¿Tiempo en que la Curso?  3 años

¿Especifique Si tuvo algún problema en su tiempo

Escolar?.

¿Materias que se le dificultaron más?:Matemáticas y quimica.

¿Materias Preferidas?:Español, danza, musica, educacion fisica, entre otras

¿Actividades que se dedica en su tiempo libre? Ejericio, bailar, cantar, ver series, etc.

¿Repitió algún año en su vida escolar? No

¿Cómo Aprende más fácilmente? Poniendo en practica.

¿Edad del primer Noviazgo?: En la secundaria como a los 13 años.

¿Edad de la primera Relación Sexual?:17 años

¿Ha pasado Dificultades con la ley? Si______/ No___X_/ Si contesto Si ¿De que

Tipo?_____________________________________________________________________________

¿Presto Servicio Militar? Si___/ No__X__/

¿Ha sufrido alguna Catástrofe Natural O Guerras? Si____/ No___X___/ Si contesto

Si, Especifique:_____________________________________________________________________

III.- INFORMACIÓN FAMILIAR

Nombre del Padre: Ofir de Jesus Méndez Molina

Edad: 63  Vivo    x  / Muerto______/ Nivel Académico: Profesionista

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