Entrevista Psicologica para niños
Rauda23Tarea24 de Julio de 2019
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Entrevista Psicológica
Nombre del niño: ____________________________________________________
Fecha de nacimiento: ________________________Edad: ______ Sexo: ________
Dirección: __________________________________________________________
Número telefónico: ___________________________________________________
Centro de estudio: ____________________________________________________
Grado escolar: _________
Nombre del profesor o tutor: ____________________________________________
- PERSONA QUE RESPONDE AL CUESTIONARIO:
Nombre: ______________________________________________________________
Relación con el niño: ____________________________________________________
- PADRES
Nombre de la madre: ____________________________________________________
Profesión: _____________________________________________________________
Centro de trabajo: _______________________________________________________
Enfermedades que padece: ________________________________________________
Nombre del padre: ______________________________________________________
Profesión: _____________________________________________________________
Centro de trabajo: _______________________________________________________
Enfermedades que padece: ________________________________________________
- CUIDADO DEL NIÑO
Si las personas responsables del niño trabajan fuera de casa, por favor, complete la siguiente información.
¿Quién cuida al niño cuando se van los responsables?
¿Durante cuántas horas al día esta el niño en esta situación?
¿Cuántas personas diferentes se encargan del niño? (Por favor explique)
- HISTORIA FAMILIAR
¿Se lleva mejor el niño con uno de los padres que con el otro? Si ____ No ____
Si es así ¿Con cuál? _____________________________________________________
¿Ha vivido el niño experiencias de separación, divorcio o muerte de los padres? Si____ No___
Si es así ¿Qué edad tenia el niño en ese momento? Por favor, describa las circunstancias.
Si los padres están separados o divorciados, ¿Quién tiene la custodia del niño?
¿Con que frecuencia ve el otro padre al niño?
Semanalmente ____ Una o dos veces al mes____ Pocas veces al año____ Nunca____
- HERMANOS
Por favor, anote los datos de todos los hermanos o hermanas, y cualquier otro niño que viva con la familia.
Edad Sexo Relación con el niño ¿Vive en la casa?
_______ ______ _________________________________________ ________________
_______ ______ _________________________________________ ________________
_______ _______ _________________________________________ ________________
_______ _______ _________________________________________ ________________
¿Cómo se lleva con ellos?
- RELACIONES FAMILIARES
Circule las actividades en las que participa frecuentemente el niño junto a la familia.
Cine Comidas Conversaciones Visitas a familiares/amigos Televisión
Juegos Deportes Viajes Actos religiosos Otras
¿Cada cuánto tiempo ve el niño a sus abuelos?
Semanalmente_______ Una o dos veces al mes_______ Pocas veces al año______Nunca_____
¿Qué es lo que mas le gusta a usted del niño?
¿Qué es lo que más difícil en la educación del niño?
¿Qué le gustaría que fuera cuando sea mayor?
¿Quién se encarga de la disciplina en casa? ¿Están de acuerdo todas las personas que cuidan al niño con el tipo de disciplina?
Describa las técnicas de disciplina:
- EMBARAZO
¿Fue un embarazo deseado? Si_______ No_______
¿Tuvo la madre supervisión médica? Si ______ No_____
Número de embarazos anteriores:
Indique si se produjeron complicaciones durante el embarazo:
- NACIMIENTO
¿Cuándo nació el niño? __________________________________________________________
¿Qué edad tenia la madre? ________________ ¿Qué edad tenía el padre? __________________
¿Qué edad tenia la madre cuando tuvo su primer hijo? __________________________________
¿En qué hospital nació el niño? ¿Ciudad? ____________________________________________
Duración del embarazo (en semanas) ___________________ Peso al nacer: ________________
Duración del parto (en horas) ____________________ Puntuación Apgar: ________________
Estado del niño al nacer: ________________________________________________________
Estado de la madre: ____________________________________________________________
Indique si se produjo alguna de las siguientes complicaciones durante el parto:
Uso de Fórceps: Si______ No_____ Nacimiento de nalgas: Si_______ No_______
Parto inducido: Si ______ No______ Parto por cesárea: Si_______ No _________
Otras complicaciones: _________________________________________________________
Incubadora: Si ______ No______ ¿Cuánto tiempo? __________________________________
Ictericia (alteración de la bilirrubina) ¿Necesito luz?: Si______ No____ Durante ___________
Problemas respiratorios justo después de nacer: Si ________ No______ Descríbalas
______________________________________________________________________________
¿Se uso anestesia durante el parto?: Si ________ No _________
Duración de la estancia en el hospital (en días) Madre: _______________Niño: _____________
- DESARROLLO PSICOMOTOR/LENGUAJE
¿A qué edad hizo el niño lo siguiente? Por favor indique los meses o los años de edad.
Darse vuelta: ______________Sentarse por sí mismo: ____________Gatera: _______________
Ponerse de pie: _____________ Caminar por sí mismo: __________Subir las escaleras: _______
Mostrar interés o sentirse atraído por los sonidos: ______________________________________
Comprender las primeras palabras: _________________________________________________
Hablar diciendo frases: __________________________________________________________
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